佐匹克隆致抑郁患者1例报告

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2024年6月14日发(作者：)

2016

年

10

月

中国民康医学

Medical Journal of Chinese People's HealthVol.28

Oct,2016

Semimonthly No.20

第

28

卷半月刊第

20

期

【病例报告】

佐匹克隆致抑郁患者1例报告

李海鸿,崔鹤馨

(辽宁省新市第四人民医院，辽宁阜新123000)

【摘要】患者因受楼上影响而失眠，在医生建议下每晚人睡前服用佐匹克隆和阿普唑仑0.4 mg。第4天，患者开始出现头部紧胀感，厌

世等。至第7天，因患者有自杀意图到心理科就诊.。患者头部CT报告:双侧基底节腔隙灶，睡眠导图、心电图、脑地形图无异常。血糖6. 73

mmoL/L,低密度脂蛋白:4.5 mmoL/L,其余各项检查均无异常。停服佐匹克隆后只给予患者阿普唑仑每晚0.4 mg,氯硝西泮1 mg,2 d后抑郁症

状消失。讨论:苯二氮卓类镇静催眠药不可超剂量应用。老年失眠患者用药前注意事项的告知需详细、简单、明了，易于掌握和记忆。老年患

者用药初期应缩短复诊时间，加强睡眠卫生的教育,并且镇静催眠类药品尽量单一应用。且对老年失眠症患者的睡眠心理教育是治疗中的重

要一项。

【关键词】佐匹克隆;抑郁;病例

doi: 10. 3969/j. issn. 1672-0369. 2016. 20. 034

中图分类号：R971 + .3 文献标识码：B 文章编号： 1672-0369(2016)20-0078-02

患者，男性,75岁，干部。1957年考大学时，曾

由于紧张而致间断性失眠，表现人睡困难，醒后乏

力，无情绪低落，日常工作未受任何影响，后渐好转。

未曾就医也未曾服用任何药品。于1985年走上领

导工作岗位，感觉工作压力极大，担心工作做的不如

前任领导。因此，再次失眠,仍无情绪低落，日常活

动如常。行针灸治疗，配合中草药，并加强锻炼，间

断性口服利眠宁每晚2 ~3片,2个月后一切如常,

并自行停用药物。于2012年3月27日前因受楼上

影响而失眠，主要表现为人睡困难，且睡眠不实，次

日醒后时有头晕脑胀感,周身疲乏无力，注意力不集

中，偶尔心烦，自觉痛苦。但并无情绪低落及兴趣降

低，能进行日常活动。行心电图及脑地形图及睡眠

导图检查，无阳性结果。在医生建议下每晚人睡前

服用佐匹克隆（吉林制药股份有限公司，商品名：天

忆宁，规格:3.75 mgx16片）和阿普唑仑（徐州恩华

制药厂，规格:0.4 mgx100片）。第1天晚上服用佐

匹克隆1片，人睡较快，但仅睡了 2 h,醒后再也无法

人睡，且次日自觉头晕，疲乏无力，心慌。第2天晚

上服用佐匹克隆2片，仍觉睡眠不实，次日感觉同

上。第3天晚上服用佐匹克隆2片半（9. 375

mg)。

于第4天开始出现头部紧胀感，对做什么也不感兴

趣，厌食，不愿交流,注意力不集中，不愿意活动。连

续服用佐匹克隆至第7天,上述症状加重，因有自杀

意图幸并被家人发现，为防止危险到心理科就诊。

头部CT报告：双侧基底节腔隙灶，睡眠导图、心电

图、脑地形图未见异常。血糖:6.73 mmol/L,低密度

脂蛋白:4.5 mmol/L,其余各项检查均无异常。停服

佐匹克隆，只给予患者阿普唑仑口服，每晚0. 4 mg,

78

氯硝西泮1 mg,2 d后抑郁症状完全消失。1周、1

个月、3个月后分别进行随访,患者的抑郁症未再出

现，并已停用所有镇静催眠类药品。

2

药理学作用

2. 1佐匹克隆属于非苯二氮卓类药,作用于棕1及

棕2受体,为短效催眠药，起效迅速,增加总睡眠时

间，延长2、3、4期睡眠期。主要用于失眠症患者[|]。

2.2佐匹克隆推荐剂量是3 mg,使用佐匹克隆的同

时不推荐应用其他镇静催眠药[2]。患者常见的不良

反应为苦味，次晨难醒，口干，嗜睡，过量可引起情绪

改变[3]。

2. 3在一项对102例老年失眠者的研究中,佐匹克

隆5 mg/d与氯硝西泮1 mg/d的不良反应相比，抑

郁14%对19% [4],抑郁发生比例相对较低。

3

讨论

3. 1老年患者使用佐匹克隆治疗失眠症，虽然相对

安全，副作用较少，但需严格按照推荐安全范围剂量

使用，不可超剂量应用。老年精神科门诊镇静催眠

药的使用率较高，且存在滥用倾向，易形成药物依赖

等不良反应，应规范镇静催眠药的使用[5]。

3.2自行加药、加量是老年患者用药的特点。因

此，老年失眠患者用药前注意事项的告知需详细、简

单、明了，易于掌握和记忆。必要时可让患者对医嘱

进行复述，以确认对药物使用情况的正确理解。

3.3老年患者用药初期应缩短复诊时间，尤其是用

药效果不明显或出现不良反应时，必要时可以每天

复诊1次。

3. 4加强对患者睡眠卫生的教育，改善患者对睡眠

的认知。老年人通常用睡眠时间长短来衡量自己的

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衰老度，对失眠心生恐惧。因此，接受睡眠的变化是

老年生理变化的常态是认知心理教育的主要内容。

3.5镇静催眠类药品尽量单一应用,合并使用二种

或以上的催眠药时应减少剂量或交替服用,并且要

注意与其他药物的相互作用。对不得不合并用时,

要及时根据情况进行药品剂量的调整。

3.6对于老年患者的服药方式要进行认知教育。

老年患者因为对生命的珍重而对睡眠异常关注，因

此会把失眠暗示为自己对生命的威胁。常规量无效

时，常进行二次加量，而易致过量反应。出现共济失

调,头晕等，尤其夜间醒来会易出现身体的摔伤等意

外事件。对患者有可能出现的不良反应进行必要的

事先说明，对夜间二次加药的危害性要进行提前预

警，同时争取患者的家属配合，防止夜间加药的发

生。应高度关注老年人使用镇静催眠药的状况，了

解原因，掌握适应症，控制用量,加强心理治疗[6]。

3.7药品必要时由患者家属保管。由于二类精神

药品的危害性较大，对于不能遵从医嘱服药的老年

患者，药品可由家属保管，按时按需进行服药，以保

证患者的安全。家属不在身边的老年人，可以将药

品事先按医嘱将药品分好，每次按份服用。

3.8失眠是一种常见的临床症状，调查发现成年人

(上接第57页）

播，从而逐渐壮大健身气功习练队伍，实现健身气功

在中学生中的高效推广。

4.5.4网络推广在信息技术高速发展的年代，中

学生的生活和学习都离不开网络。根据问卷中各地

中学生提出的推广建议，基于中学生特殊的生活习

惯特点，可邀请气功专业人士录制相关视频、开发健

身气功专业网站,并通过微信、QQ、微博等公众交流

平台推广健身气功，采取多元化的宣传方式,以期实

现健身气功在中学生中更好更快地普及推广。

5结语

2014-2016年，本课题组通过专家访谈、问卷调

查等形式，旨在了解健身气功在中学生中的普及现

状和中学生比较接受的健身气功推广方式，研究在

中学生中推广健身气功的可行性，并根据调查结果

最终形成推广策略。两年来,通过在江苏省随机抽

取多所中学进行调研，发现省内各地中学生对健身

气功都有一定的了解，但不够深人（如了解功法种

类偏少、了解渠道相对局限等）。大部分同学对健

身气功比较感兴趣，并对其推广提出了许多宝贵的

建议，这表明健身气功在中学生中的试行推广颇具

中失眠的发生率在5%〜45% [7]，在老年人中更加

普遍。提高患者对失眠的认识，进行必要的心理疏

导，减少对药物的依赖。该病例的患者由于邻里关

系问题而失眠，可以进行支持性的心理疏导，同进找

出对邻居常出现夜间常出现“动静”事件的核心认

知是什么，同时接受偶尔失眠的常见性，正常化“失

眠”现象，消除失眠危害的扩大化认知。

参考文献

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[7] 邓鸣.佐匹克隆的药理与临床应用[J].中国药房，2003,

(14) ：120-121.

(收稿曰期:2016-03-15)

编辑:尹飞

可行性和实际意义。

根据调查结果，决定以传统中医药文化氛围较

浓的南京市为起点，选取部分中学作为试点，同政府

机构、气功爱好者进行合作,通过课堂教学、专题讲

座、社团协会、广播体操、功法比赛、集体表演、网络

课程、交流平台等形式进行健身气功的宣传、教授和

推广，以点带面，以局部带动整体，从而形成辐射效

应,最终实现健身气功在中学生群体中的全面推广。

参考文献

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坛），2014，（02) :91-94.

(收稿曰期:2015-11-18)

编辑:王冰

本文标签： 患者气功健身进行失眠