瑞思迈呼吸机使用基础是什么?

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2024年1月23日发(作者：)

瑞思迈呼吸机使用基础是什么？

瑞思迈呼吸机使用基础是什么？瑞思迈呼吸机使用方法是什么？接下来，就带你来了解一下吧！

呼吸机各参数：

RR、rate、f、Fmin（呼吸频率）：12-20次/分 35-40次/分或小于6-8次/分 上机指征

I：E（吸呼比） 1:1.5-1:2

TV、Vt（潮气量） 8-12ml/Kg

Vts目标潮气量

MVt 分钟潮气量 7-8L/分

VE分钟通气量

PeeP(呼吸末正压) 3-15cmH2O

PS（通气压力）10-20cmH2O 控制于30-35 cmH2O以下

如有自主呼吸可从8-10 cmH2O开始

如无自主呼吸可从20-30 cmH2O开始

FiO2（吸入氧浓度） 多采取湿化瓶 氧流速 8L/分

获得的氧浓度公式：21+4*氧流速

Ti（吸气时间） 0.67-1.0s

Timin(aoto):risetime+0.2 Falltime

Timax:比Timin长（0.1-0.5S）保证大量漏气时，也能保证呼气转换

Ti：

EPAP（呼气压）

IPAP（吸气压）

Leaks 漏气量

Peak 风流速值 40-60L/min

Trigger 触发灵敏度 TgI(P)压力触发 -0.5-2.0

cmH2O

TgI(V)流速触发 1-5L/分（多用 敏感）

IgE 呼气触发灵敏度，吸气触发的峰值百分比

各参数具体分析

一 潮气量（Vt）

设定因人而异 范围6-12ml/Kg

Vt过低 出现肺不张 低氧血症 低通气

Vt过高 气压伤 呼吸性碱中毒 减少心输出量

Vt：正常人10ml/Kg RR 12-20次/分

60kg（体重）×10×15（呼吸频率）=9000ml（分钟通气量）

异常情况①肺外疾病 10-15ml/Kg（潮气量略大）

16-20次/分（RR）

②COPD=8-10ml/Kg （潮气量偏低） 有较高残气量 Vt较大可导致过高肺泡压

Ⅱ型呼衰： Vt 8-10ml/Kg RR 12-16次/分

急性气道阻塞 （支气管哮喘或支气管肺炎） Vt

6-10ml/Kg RR 8-12次/分

肺间质性疾病 Vt 6-8ml/Kg RR 20-30次/分 肺顺应性下降 过量易致气压伤

二 呼吸频率

12-20次/分 过快①呼吸性碱中毒

②内源性PeeP

③气压伤

过低①低通气

②低氧血症

③增加呼吸功

三 PeeP

FiO2>60%而SaO260% 48h中毒

②=100% 4h氧中毒

③90% PaO2 60-70mmHg

FiO2：在FiO260%而PaO260% PeeP>15cmH2O而PaO260% 可增加VT

必要时使用镇静剂 减少氧耗量

二 降低PaCO2

VE 与PaCO2负相关 最明显 提高VE

I：E 延长呼气时间 特别是气道阻塞时

PeeP 降低PeeP

镇静

三 解决人机对抗

加强患者交流

检查管路

调节触发灵敏度

调整参数 模式

酌情镇静 肌松

四 初始机械通气

可给予纯氧 再逐渐降低 FiO2>50% 维持10kg

定容模式

年长儿可选择 CPAP

呼吸频率 新生儿（0-28天） 婴儿（28天-12个月） 30-40/min

幼儿（12个月-36个月） 20-25/min

1-6月 体重（kg）+月龄×0.6

7-12月 体重+月龄×0.5

2-10岁 年龄×2+7（或）8

潮气量 10-15ml/Kg PeeP 3-5 氧浓度 50%

选择何种模式思路

目的：①改善气体交换 ②增加患者舒适性 ③加速呼吸恢复

通气模式的选择：

?

无创模式（漏气模式）：

CPAP：自主呼吸结合持续气道正压通气：

用于新生儿I II型呼吸衰竭 打鼾 急性心力衰竭

用面罩将持续的正压气流送入气道，在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当的潮气量，认为的施加气道正压，放置气道萎缩，增加功能残气量，改善肺顺应性，提高氧合。只给压力，不机械通气。如果呼吸暂停，进行必要的机械通气保证安全。

S/ST：自主呼吸与备份频率

S模式（自主呼吸强）：自主呼吸触发模式或同步模式，机器工作频率完全由患者自主呼吸控制，如果自主呼吸停止，则呼吸机停止工作。

T模式（自主呼吸弱）：被动模式或时间控制模式

机器依照设定的参数，控制人的呼吸。

S/ST模式（同步/时间模式）：呼吸好，跟着患者呼吸走

呼吸不平稳或停止，按预设参数对病人控制通气。

(A)PC模式：（辅助）压力控制

多用于自主呼吸停止，呼吸频率快，潮气量低、低氧血症患者。

病人的呼吸周期小于预设的呼吸频率对应周期时

（患者呼吸频率15次/分，患者呼吸周期为60/15=4s

预设的呼吸频率12次/分，患者呼吸周期为60/12=5s。）

此时患者呼吸机除了提供IPAP EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制病人的呼气时间。反之，启动T模式。

有创模式（呼气阀模式）：

：压力支持结合或不结合备份频率（该模式有较好的人机协调性）

患者吸气时呼吸机提供恒定的气道压力，增强患者的吸气能力

: 设有目标潮气量的压力支持（双控模式）

PS即平台压：用于克服胸肺弹性阻力 VT即潮气量

(A)PCV：（辅助）压力控制通气

呼吸机提供固定的气道压力和吸气时间。

开始：呼吸机提供通气快速到达压力，送气速度下降并维持到吸气结束，呼气开始。

（A）CV：（辅助）容量控制

提供固定的潮气量及呼吸频率，吸呼比完全由呼吸机控制。

转化：开始：由呼吸机或患者触发吸气，结束吸气：设置的吸气时间或潮气量达到预设值。

本文标签： 呼吸模式吸气气道患者