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2024年5月2日发(作者：)

最新：新冠感染与心血管系统受损相关性研究进展（全文）

2019年新型冠状病毒病（新冠感染）大流行在世界范围内产生了前

所未有的影响。仅在美国，就有超过7800万病例报告，超过94.8万人直

接死于严重急性呼吸综合症冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染[1]。在因

新冠感染的门诊和住院的病人中，有报道心脏测试的各种异常（例如心电

图异常，心脏生物标志物升高）[2-4]和各种心血管并发症（例如心肌损伤，

血栓形成，心律失常）。对于一些新冠感染的患者，心脏症状（例如胸痛、

呼吸困难、疲劳和心悸）持续存在，在最初发病后持续数月。

在有症状和无症状的个体[5-6]以及接种新冠病毒疾病 mRNA 疫苗

后，也观察到心肌损伤和受累的实验室和影像学证据[7]。对于治疗这些病

人的临床医生来说，越来越多的问题涉及对这些病症的评估和管理，以及

安全地恢复体力活动。

1 新冠病毒对心血管系统的影响

1.1 心肌炎及其他心肌受累 心肌炎是一种罕见但严重的新冠感染的

并发症，同时也是新冠病毒 mRNA 疫苗接种的并发症。其他心肌异常在

心血管磁共振成像（CMR）上也有发现，即使没有心脏症状。

1.2 新冠感染的急性后遗症（PASC） 包括从新冠感染恢复后数周至

数月出现或持续存在的一系列症状[8-9]。尽管指导这些患者护理的证据继

续发展，但需要开发常见的分类和护理方法，随着新数据的出现，可以反

复更新。目前将 PASC患者分为两组，一组患有可辨别的心血管疾病

（PASC-心血管疾病[CVD ]：PASC-CVD），另一组患有正常或无法完全

解释报告症状的测试结果（PASC-心血管综合征[ CVS ]：PASC-CVS）。

1.3 在大流行的早期，有报道称运动员发生了严重心肌损伤 新冠感

染住院患者引起了人们对运动员在新冠感染后作为合并症的一部分所承

担的风险的关注。此后，临床心肌炎、心肌受累和心肌损伤的患病率在运

动员中进一步明确。一些大型的观察性研究也有助于勾勒出不同诊断策略

的效用和缺点。

2 新冠感染的临床谱

（1）无症状（或症状前）：新冠感染检测呈阳性但没有症状。

（2）轻症：有新冠感染症状或体征（例如发烧、咳嗽、咽痛痛和不

适），但无呼吸困难或胸部影像学异常；

（3）中度症状：患有下呼吸道疾病（例如肺炎），但氧饱和度≥94%；

（4）重症：患有下呼吸道疾病，氧饱和度<94%，动脉氧分压与吸入

本文标签： 新冠感染心血管症状心肌

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