650nm半导体激光血管外照射治疗心脑血管疾病的初步临床观察

2024-07-29 作者:

650nm半导体激光血管外照射治疗心脑血

管疾病的初步临床观察

第24卷第5期

2004年1O月

应用激光Vol_24,No.5 October2004

65Onto半导体激光血管外照射治疗

心脑血管疾病的初步临床观察

朱菁张慧国

(上海第二医科大学附属仁济医院,上海市激光医学研究中心200001)

吴小光张曙

(上海嘉发医疗器械有限公司)

提要目的:3O例伴有高血脂症或血粘度过高的心脑血管疾病患者使用功率20mW,波长650rwn半导体激光作血管外照

射,初步观察对血粘度血脂过高血症的疗效.方法:3O例伴有高血脂症或血粘度过高的心脑血管疾病患者使用功率20mW,

波长650rim半导体激光作挠动脉上方皮肤表现血管外照射,并对治疗前后血脂,血液流变学试验及血小板聚集试验,自由基

系列测定作对比并作统计学处理.结果:治疗后血脂(TC胆固醇,TG甘油三脂,HDL—C,LDL—C)均有明显下降;血液流变

学全血粘度高切,低切,血浆粘度,一分钟聚集率,最大聚集率均有明显下降;自由基系列测定sOD,GSH—PX有明显增高,

MDA有明显下降.结论:功率20mW,波长650rwn半导体激光作挠动脉上方皮肤表面血管外照射能降血脂,血粘度及改善血

液携氧能力,使细胞利用氧的能力和氧化过程加强,从面改善全身供氧.

关键词650rim半导体激光血管外照射心脑血管疾病 PrimaryClinicalObserveofExtravascularLow--level650rim

SemiconductorLaserIrradiationtoCerebrovascularDisease ZhuJingZhangHuiguo

(ShanghaiMedicalCentreforlaserResearch,RenjiHospital,ShanghaisecondMedicalUniversity,Shanghai200001)

AbstractPrimaryClinicalobservecurativeeffectofextravascularlow1evel650rwnsemiconductorlaserirradiationtO30

c.~sesufferersofcerebrovasculardisease,thedeclineofhighbloodviscosity,highcholesterol,s:The30

c~tsesuffererofofcerebrovasculardisease,withextravascularl0wlevelpower2OmW650rimsemiconductorlaserirradiation.

ThecOmpareofBeforeandafteroftreatmentofbloodviscosity,bloodfat,S0D,MDA,GSH--PXResults:Theobviousdecline

Aftertreatmemtofbloodviscosity,bloodfat(TC,TG,HDLC),A,TheobviousheightenAftertreatmemtOf S0D,GSH

—

sion:Theextravascularl0w

—

—

C,LDL

——一

levelpower2OmW650rwnsemiconductorlaserirradiationisableofob—

viousdeelineofbloodviscosity,bloodfat,MDAandobviousheightenofS0D,GSHPXAftertreatmemt.

Keywords650rwnsemiconductorlaser,extravascularlowlevellaserirradiation,cerebrovasculardisease

自2004年5月至8月对3O例伴有高血脂症或

血粘度过高的心脑血管疾病患者使用波长使用功率

20mW,波长630nm半导体激光作挠动脉上方皮肤

表现血管外照射,并对治疗前后血脂,血液流变学试

验及血小板聚集试验,自由基系列测定作对比.现

报导如下:

病例概况

3O例伴有高血脂症或血粘度过高的心脑血管

疾病患者,其中男16例,女14例,年龄58.3士9.2

——

岁.所有治疗病例在激光治疗期间不使用任何降血

脂及减少血粘度的药物.

激光:SAS--XNIIB型心脑血管治疗机,为波长

650nm的半导体激光器,手表式,六个输出孔输出总

功率20mW,正安(北京)医疗设备有限公司生产.

主要性能及指标:

激光器:GaAIAS半导体;激光波长:650nm;

终端激光输出功率:20mW;终端最大激光输出功

率:24mW;光束发散角:x一0.26rad,Y一0.78

rad;终端激光输出功率占空比:分四挡可调;终端

激光输出功率不稳定度:士1O;定时范围:1O,

2O,3O,4O分钟分四挡可调;显示主式:彩色液晶显

示屏;电源:锂电池;环境温度:50C--400C

治疗方法

将SAS—XNIIB型心脑血管治疗机六个输出孔

一

317—

总功率调至20mW,并输出孔紧贴挠动脉上方,每天

照射二次,每次30分钟,10天一疗程.二疗程间体

息4天,再重复一疗程.治疗前及二疗程治疗结束

后各采一次空腹外周静脉血10ml,作血脂,血液流

变学试验,血小板聚集试验,抗自由基系列测定

SOD,MDA,GSH—PX.

临床结果

其中有8例治疗后曲线形态从单相变解聚相.

表2自由基系列测定n一30

3O例中有4例同时伴有糖尿病的患者,血糖均

有不同程度的下降,使同时应用的降糖药(格华氏片

或格列齐特片)量减少1/3—1/4而能保持血糖维持

在正常范围内.不良反应:所有治疗的30例均未见

任何不良反应.

讨论

L随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,

高血粘度,高血脂,高胆固醇血症已成为普遍现象,

而此"三高"是引起冠心病,心肌梗塞,脑血栓等心血

管疾病的主要因素,目前心血管疾病的发病率呈逐

年上升的趋势.因此寻找一非损伤性的安全,简便,

有效,无付作用的治疗手段是医患共同的愿望.

2.人体组织主要由水,血红蛋白,黑色素组成,

650nm激光束垂直入射机体,从体表照射挠动脉时,

一

318一

大约有1/lo的激光能量透过皮肤,肌肉和血管壁,

被血液吸收.激光激发的血液荧光主要在600—

670nm之间,而6630—650nm光谱处于峰值,由分

子荧光发光机制不难得出,激发血液由基态至激发

态,由630--650nm激光源最有效,治疗效果最好.

3.近年耒新开展的一种激光血管内照射治疗方

法(ILILI),采用波长632.8nm,650nm,670nm光

纤输出功率3(5mW的连续式He—Ne或半导体激

光,经以一次性穿刺针穿刺进入上肢的正中静脉或

贵要静脉进行激光血管内照射,每日照射一次,每次

照射1h,一般7(10次为一疗程,两个疗程间间隔3

(5天.其生物效应是:1.改善血液流变学,血流动

力学及微循环[;2.调节酶的活性[;3.下调体内

中分子物质的水平;4.调节机体免疫功能,增强机体

抗病能力];5.诱导细胞凋亡];在治疗心脑血管

疾病,脑梗塞,脑隘血后遗症,心,脑供血不足,高血

脂症,高血糖症治疗方面取得一定的疗效.但作激

光血管内照射必须在医院治疗,有的病员静脉细,静

脉穿刺有一定的困难.因此考虑用较大功率,体积

小,使用方便的波长650nm的半导体激光作激光血

管外照射挠动脉上方以达到与血管内照射同样的疗

效,病员可在家中进行,相当方便,易被病家接受.

当650nm的激光被血液中的氧合血红蛋白和还原

血红蛋白分别强烈地吸收,由于血液中红血球约占

95,红细胞比积是影响血液粘度的重要因素,特别

是血粘度低切变率下的表现;红细胞在流动中的变

形和定向是影响高切变率时血液粘度的重要因素,

因此当血液吸收激光能量后,改变了红细胞的比积

和变形性,使血腑流变学性质改变,血液粘稠度降

低,从而使人体全身供血改善,特别是末端循环的改

善,以上研究表明650nm激光血液照射治疗后血液

流变学全血粘度高切,低切,血浆粘度,一分钟聚集

率,最大聚集率均有明显下降;该治疗方法可降低血

液粘度及血小板聚集性,从面预防和治疗心脑缺血

性疾病.

4.该法对血液携氧能力的改善,激光照血液后,

可明显改善血液携氧能力,使细胞利用氧的能力和

氧化过程加强,从面改善全身供氧.上临床观察可

见治疗后SOD及GSH—PX的值明显升高.

5.该法照射后可有效的纠正脂代谢的异常,治

疗后血脂明显降低,维持体内脂代谢平衡水平.治

疗后血脂TC胆固醇,TG甘油三脂,HDI一C,LDI

一

C均有明显下降,同时抗自由基一脂质过氧化损

伤,加速自由基的清除,本临床观察中可见血脂各项

目及MDA水平的的明显下降.

6.高血脂,血液粘度的增高是心脑血管病发生

和发展的危险因素,本组病员经二疗程治疗后高血

脂,血液粘度均有明显的不同程度的改善,且SOD

(超氧化岐化酶),GSH—px(谷胱甘肽过氧化物酶)

活性提高,MDA(丙二醛)也有明显下降.另四例伴

有糖尿病的病员血糖也有所下降,使降糖药用量下

降,故该疗法也可作为糖尿病病员的辅助治疗手段.

7.波长650nm,功率2Omw的半导体激光属

于低能量激光,其照射的功率密度远远小於皮肤,肌

肉,血液的损伤阈值,既能穿透皮肤,肌肉,血管壁等

组织,又不伤害人体的组织细胞在照射体表下血管

时大约有1/10的激光能量能穿透血管壁被血液吸

收,起到治疗效果,其最大的特点是安全有效,操作

方法简便,无创,无不良反应,可在病员家中自行操

作等优点,值得临床推广应用,也可作为在医生指导

下的家庭病房的治疗器械.若总功率再能加大到

30--40mW则疗效可能还可进一步提高.

参考文献

[1]朱菁,聂凡,施虹敏等,低能量激光血管内照射治疗银屑

病,应用激光,2001年8月第21卷第四期,P265--268

[2]朱菁,聂凡,张美珏等,激光血管内照射对银屑病病员T

淋巴细胞亚群及NK细胞的调节作用,应用激光,2001,

年12月第21卷第六期,P424--425

[3]朱菁,聂凡,张美珏等,ILLLI对银屑病患者红细胞SOD

和MDA变化的影响,应用激光,200Z年2月第22卷第

一

期,P37—41

[4]聂凡,张慧国,袁霞雯等,ILLLI对银屑病患者外周血

CD4+T细胞Fas旦白表达的影响,应用激光,2OO2'年6

月第22卷第三期,P345—348

(3z接第268页)

即在与基体金属交界处垂直于熔合线生长的具有定

向凝固特征的树枝状晶和合金化区中的等轴晶.

(2)影响ZI108镍基粉末激光表面合金化质量

的关键因素是合金化层中的气孔和裂纹,通过对合

金化层中气孔和裂纹的研究分析,表明对于合金化

层中出现的气孔和裂纹完全可以通过控制保护气体

流量和送气角度,调整工艺参数加以解决.

参考文献

[,SurfaceandCoatingsTechnology. 2001,148,p136

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[3]GIY,Liang,MaterialsScienceandEngineeringA:

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[7]张文钺,金属熔焊原理及工艺,上册,北京,机械工业出

版社,1988

—

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