E-选择素+G98T,+A561C基因多态性与原发性高血压及左室重构的关系

2024-07-29 作者:

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笙四至医　掌　（Ｊ　Ｆｏｕｒｔｈ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ）２００７，２８（２２）ｈｔｔｐ：／／ｊｏｕｒｎａ１．ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　２０７５　－研究原著－　文章编号：１０００．２７９０（２００７）２２．２０７５－０４　Ｅ－选择素＋Ｇ９８Ｔ，＋Ａ５６１Ｃ基因多态性与原发性高血压及左室重构的关系　宋芸，林岫芳，王东伟，董丹丹（中山大学附属第五医院心内１科，广东珠海５１９０００）　１０５例原发性高血压患者（高血压组）及９４健康正常人（对照　组）进行Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ｇ９８Ｔ，＋Ａ５６１Ｃ基因多态性检测及超声　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｅ．ｓｅｌｅｃｔｉｎ　＋Ｇ９８Ｔ．　＋Ａ５６１　Ｃ　ｇｅｎｅ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ　ａｎｄ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ　ｒｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ＳＯＮＧ　Ｙｕｎ，ＬＩＮＸｉｕ－Ｆａｎｇ，ＷＡＮＧＤｏｎｇ・Ｗｅｉ，ＤＯＮＧＤａｎ－Ｄａｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｆｉｆｔｈ　Ａｆｉｆｌｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｎ　Ｙａｔ－ｓｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｕｈａｉ　５　１９０００．Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＡＭ．Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ　ｇｅｎｅ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ　ａｎｄ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ　ｒｅｅｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｌｌ　ｅｓｓｅｎｔｉｌａ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ　ｃｈａｉｎ　ｒｅａｃ－　ｔｉｏｎ－ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ　ｆｒａｇｍｅｎｔ　ｌｅｎｇｔｈ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ（ＰＣＲ・ＲＦＬＰ）　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ＋Ｇ９８Ｔ　ａｎｄ＋Ａ５６１Ｃ　ｌｏｃｕｓ　ｍｕｔａｔｉｏｎ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ　ｉｎ　Ｅ・・ｓｅｌｅｃｔｉｎ　ｇｅｎｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎ－－　ｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ａｕｔｏｍａｔｅｄ　Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　Ａｎａｌｙｚｅｒ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｍｅｓａ￣ｅ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｉｐｉｄｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ：①Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ　ｏｆ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｉｎ　Ｅ・ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋　Ａ５６１　Ｃ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｎａｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．②Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃｎａｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ　ｇｅｎｅ＋Ｇ９８Ｔ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｅｓｓｅｎｔｉｌａ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ　＞０．０５）．③Ｉｎ　ｅｓｓｅｎｔｉｌａ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ＡＣ－ＣＣ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｗＲｓ　ｐｍｎｅ　ｔｏ　ｓｕｆｆｅｒ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ　ｒｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．　④Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉ￣ｅａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｌｉｐｉｄｓ　ｆｏｒ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ　ｏｆ＋Ｇ９８Ｔ　ｏｒ＋Ａ５６１Ｃ　ｌｏｃｕｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｅｓｓｅｎｔｉｌａ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｈｔｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．　ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ　ｇｅｎｅ＋Ａ５６１　Ｃ　ｐｏｌｙｍｏ￣ｈｉｓｍ　ｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｃ　ａｌｌｅｌｅ　ｍａｙ　ｂｅ　ａ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ｅｓｓｅｎｔｉｌａ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｐａ－　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃ　ａｌｌｅｌｔ　ａｒｅ　ｐｒｏｎｅ　ｔｏ　ｓｕｆｅｒ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ　ｒｅｅｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｐｏｌｙｍｏ￣ｈｉｓｍ，ｇｅｎｅｔｉｃ；　ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ　ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ　【摘要】目的：探讨Ｅ－选择素（Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ）＋Ｇ９８Ｔ，＋Ａ５６１Ｃ　基因多态性与原发性高血压及左室重构的关系．方法：对　收稿日期：２００７￣７－０９；接受日期：２００７－０９－ｌ０　基金项目：珠海市科技局资助（Ｐｃ２０ｏ６１０７１）　通讯作者：林岫芳．Ｔｅｌ：（０７５６）２５２８７４８　Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｘｉｕｆａｎｇ．＠１２６．ｃｏｍ　作者简介：宋．芸．硕士，住院医生．Ｔｅｌ：（０２０）６１３２１１４７　Ｅｍａｉｌ：　ｓｏｎｇｙｕｎ５３０２一ｃｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ．ｃｎ现工作在广东药学院附属第一医院　心内科（５１００８０）　心动图、血脂水平检测．结果：①Ｅ．ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ａ５６１Ｃ各基因　型在原发性高血压组和对照组间的分布差异存在统计学意义　（Ｐ＜０，０５）；②Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ｇ９８Ｔ基因型在原发性高血压组　和对照组间的分布差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；等位基因　频率在两组中分布差异亦无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；③原发　性高血压组内，ＡＣ－ＣＣ基因型更倾向于发生左室肥厚（Ｐ＜　０．０５）；④原发性高血压组和对照组Ｅ．ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ｇ９８Ｔ位点　及＋Ａ５６１Ｃ位点各基因型组问血脂水平比较差异均无统计学　意义（Ｐ＞０．０５）．结论：Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ａ５６１Ｃ位点单核苷酸多　态性与原发性高血压具有相关关系，Ｃ等位基因可能是原发　性高血压发病的遗传易感基因．Ｃ等位基因原发性高血压患　者更倾向于出现左室重构．　【关键词】Ｅ－选择素；高血压；多态现象，遗传；心室重构　【中图号】Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ａ　Ｏ　引言　原发性高血压是最常见的心血管疾病，由遗传　因素和环境因素共同作用产生的，因而对于高血压病　分子机制的研究至关重要．Ｅ．选择素（Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ）属　于黏附分子（Ａｍｓ）中的选择素家族（ｓＦ），可介导白　细胞与内皮细胞起始黏附聚集并刺激白细胞与内皮　细胞的相互作用…，并且Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ本身有促血管生　成的作用．　１对象和方法　１．１对象原发性高血压住院患者１０５例（高血压　组），符合２００５年《中国高血压防治指南》高血压诊　断标准．同期选取健康体检者９４例作为对照组．行　超声心动图、肝。肾功能、血糖、胸片等检查，排除继发　性高血压、糖尿病、冠心病、心瓣膜疾病、先天性心脏　病，肝。肾功能异常者．原发性高血压组及对照组均排　除体质量指数Ｉ＞２８　ｋｇ／ｍ　者．　１．２方法采用酚．氯仿法提取人类基因组ＤＮＡ，采　用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－　ＲＦＬＰ）的分析方法，检测Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ基因＋Ｇ９８Ｔ位点　及＋Ａ５６１Ｃ位点多态性．　１．２．１　引物设计与合成ＰＣＲ引物序列根据文献　［２］设计，Ｅ．ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ｇ９８Ｔ位点上游引物５　－ＴＧＣ　维普资讯 维普资讯

箜　至　堂堂　（　ｎｈ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ）２００７，２８（２２）ｈｔｔｐ：／／ｉ０ｕｒｎａ１．ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　风险是ＧＧ基因型的１．７２９倍．等位基因频率在两组　中分布，差异亦无统计学意义（Ｐ＝０．２１８，表１）．　Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ａ５６１Ｃ基因型在高血压组和对照组　间的分布差异存在统计学意义（Ｐ＝０．０４５）．基因型　频率的相对风险分析，ＡＣ—ＣＣ基因型患原发性高血　基因型与ＡＡ基因型血清ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ．Ｃ水平差异　均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）．ＧＴ基因型与ＧＧ基因　型血清ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ—Ｃ水平差异均无统计学意义（Ｐ　＞０．０５　１．　２．５　Ｅ－ｓｅｌｅｅｔｉｎ基因多态性与原发性高血压患者左　压的风险是ＡＡ基因型的３．５５倍；等位基因频率在　两组中也存在着统计学意义（Ｐ＝０．０１３，表１）．　２．４　Ｅ－ｓｅｌｅｅｔｉｎ基因型与血脂水平关系的分析高　血压组与对照组Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ各基因型间比较，ＡＣ—ＣＣ　表１　Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ｇ９８Ｔ基因Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ａ５６１Ｃ基因多态性分布　室重构的相关分析　对高血压组内ＡＡ基因型及　ＡＣ—ＣＣ基因型的ＣＲ，ＬＶＭ，ＬＶＭＩ进行比较，ＡＣ．ＣＣ　基因型更倾向于发生左室肥厚（Ｐ＜０．０５，表２）．　［ｎ（％）］　表２　Ｅ—ｓｅｌｅｅｔｉｎ＋Ｇ９８Ｔ基因及Ｅ—ｓｅｌｅｅｔｉｎ＋Ａ５６１　Ｃ基因多态性与左室重构相关性　３讨论　迄今为止已证明Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ基因多态性与多种疾　Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ｇ９８Ｔ多态性与原发性高血压无明显　相关关系（Ｐ＞０．０５），ＧＴ基因型及Ｔ等位基因在原　发Ｉ生高血压组有增高趋势，但无统计学意义．与韦叶　病的易患性和（或）临床表现有关联，如非胰岛素依　赖型糖尿病　ｊ、冠心病等　．　关于Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ基因多态性与原发性高血压相关　性的研究，而显示Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ　Ｌｅｕ５５４Ｐｈｅ（１ＭＦ５５４）多　态性　、＋Ｇ９８Ｔ基因多态性　、＋Ａ５６１Ｃ多态性［　］　与血压可能具有相关性的报道．　本研究结果显示，Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ａ５６１Ｃ位点多态　生等　关于Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ｇ９８Ｔ多态性与原发型高血　压相关性的报道不一致，考虑可能与本研究样本量较　小有关，同时Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ｇ９８Ｔ多态性位于２号外显　子５　非翻译区，故其位点突变是否对Ｅ．ｓｅｌｅｃｔｉｎ功能　产生影响，进而对血压产生影响，有进一步研究．　Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ａ５６１Ｃ位点，＋Ｇ９８Ｔ位点不同基因　型之间血清ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ—Ｃ水平比较，ＡＣ—ＣＣ基因　型及ＧＴ基因型较ＡＡ基因型及ＧＧ基因型血清ＴＧ，　ＴＣ，ＬＤＬ—Ｃ水平有增高趋势，但差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），国内外各关于Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ基因多态性与　血脂水平关系的研究结果有不一致之处¨　，尚无定　性与原发性高血压有相关关系，ＡＣ—ＣＣ基因型及Ｃ　等位基因可能是原发性高血压的易患因素之一（Ｐ＜　０．０５）．Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ基因＋Ａ５６１Ｃ位点多态性与原发　性高血压患者左室重构有相关关系，ＡＣ—ＣＣ基因型　及ｃ等位基因可能是原发性高血压患者左室重构的　危险因素之一（Ｐ＜０．０５）．与之前Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ基因＋　Ａ５６１Ｃ位点多态性与原发性高血压关系的研究报　道　相一致．　论，考虑可能与实验样本量的大小、体质量指数等影　响因素有关，有待进一步研究．　综上所述，本研究提示Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ＋Ａ５６１Ｃ多态　维普资讯

２０７８　第四军医大学学报（Ｊ　Ｆｏｕ￣ｈ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ）２００７，２８（２２）ｈｔｔｐ：／／ｊｏｕｒｎａ１．ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　性可能是原发性高血压的患病的遗传因素之一，并可　４６０—４６６．　能使原发性高血压患者更倾向于发生左室肥厚．对　于Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ基因多态性与原发性高血压的研究，还　有待于今后进行大样本、多地域的广泛深入研究，将　有可能为原发性高血压的早期防治提供新的线索和　途径．　［４］Ｚｈｅｎｇ　Ｆ，Ｃｈｅｖａｌｉｅｒ　ＪＡ，Ｚｈａｎｇ　ＬＱ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　Ｈｐｈｉ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ　ｇｅｎｅ　ｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｅｏｍｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓ—　ｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｇｅｎｅｔ，２００１，５９：５８—６４．　［５］Ｍａｒｔｅａｕ　ＪＢ，Ｓａｓｓ　Ｃ，Ｐｆｉｓｔｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｌｅｕ５５４Ｐｈｅ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ　ｇｅｎｅ　ｉｓ　ｓｓａｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｈ　ｂｌｏｏｄ　ｐｍｓｔｓｕｍ　ｉｎ　ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ　ｐｅｏｐｌｅ．［Ａｒｔｉｃｌｅ］［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２００４，２２（２）：３０５—３１１．　［６］韦叶生，李燕，张平安，等．Ｅ一基因多态性第２外显子Ｇ９８Ｔ基　【参考文献】　［１］Ｂｏｕｌｂｏｕ　ＭＳ，Ｋｏｕｋｏｕｌｉｓ　ＧＮ，Ｍａｋｒｉ　ＥＤ，ｅｔ　ａ１．ＣｉｒｃｕＬａｔｉｎｇ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｍｏｌｅｃｕＬｅｓ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏ１．２００５．９８：３９—４４．　因多态性与高血压的相关性研究［Ｊ］．山东医药，２００３，４３（３１）：　１４—１５．　［７］Ｃｈｅｎ　ＨＬ，Ｈｕａ　Ｑ，ＩＪｉｕ　ＲＫ．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｅ—ｓｅｌｅｅｔｉｎ　Ａ５６１Ｃ（Ｓ１２８Ｒ）　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｐｍｓｓｕｍ，ｃａｒｄｉａｃ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｅ—　［２］胡美茹，汲言山，马晓慧，等．Ｅ一选择素与ＤＮＡ克隆［Ｊ］．中国免　疫学杂志，１９９５，ｌ１（４）：２０１．　［３］Ｂａｒｍａｎ　Ｓ，Ｍａｎｓｉｆｅｌｄ　ＭＷ，Ｇｒａｎｔ　ＰＪ．￣ｌｕｂｌｅ　ｖａｓｃｕＬａｒ　ｃｅｌｌ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｍｏｌｅｃｕＬｅ一１　ａｎｄ　Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｖａｓｃｕＬａｒ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｎｄ　ｔａｏ　Ｅ－－ｓｅｌｅｅｔｉｎ　ｇｅｎｏｔｐｅ　ｉｙｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｄｅｇｒｅｅ　ｒｅｌａｔｉｖｅｓ　ｏｆ　ＮＩＤＤＭ　ｐａ－－　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈｔ　ｅｓｓｅｎｔｉｌ　ｈｙａｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］？Ｊ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，２００５，　１８（５）：１６２Ａ．　［８］李艳，韦叶生，张平安，等．Ｅ一选择素Ａ５６１Ｃ基因多态性与老　年人心肌梗死和血脂的相关分析［Ｊ］．中华老年医院杂志，　２００４，２３（４）：２２１—２２３．　ｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｉｎ　ＮＩＤＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉｂｅｔａｏｌｏｇｉａ，１９９８，４１（４）：　编辑袁天峰　・经验交流・　文章编号：１０００－２７９０（２００７）２２－２０７８－０１　２０。，肘内翻小于１０。）４１例，可（肘关节伸屈活动受限２１～　３０。，肘内翻１１～１５。）５例，差（肘关节伸屈活动受限３０。以上，　ｄｘ）Ｌ肱骨髁上骨折８Ｏ例　谢建军，黄大江，曾剑文，吴渊，杨曦　肘内翻１５。以上）４例；切开复位内固定２０例功能评价：优良　１７例，可２例，差１例；两组的总体优良率差异无统计学意义．　５例患者拒绝手术后在门诊随访，疗效评价均为差．ＧＡＲＴ－　ＬＡＮＤＩＩＩ型骨折手术与保守治疗有统计学差异．　２讨论不同类型的髁上骨折由于创伤机制不同各具其特　（武警江西总队医院外二科，江西南昌３３００００）　【关键词】肱骨髁上骨折；肘内翻；治疗　【中图号】Ｒ６８３．４１　０引言【文献标识码】Ｂ　点，对任何一例患者都应根据其骨折分型表现、软组织情况综　合评估，选择最佳方法；肘内翻为髁上骨折最常见的并发症，　肱骨髁上骨折多见于３～１１岁，男多于女，约占儿　尤其尺偏型骨折发生率高达５０％．术后测量Ｂａｕｍａｎｎ角（即　肱骨干长轴与肱骨小头外缘骨骺线夹角，正常值约７５～７８。）　可准确预测提携角　Ｊ．肘内翻大于１５。畸形明显者可行髁上　楔形截骨或倒Ｖ形外展截骨矫形．治疗方法很多，关键是掌　握好手术适应证．手术复位能使骨折获得良好对位，可以尽　量避免术后肘内翻畸形的发生，使骨折获得良好的位线　．　童肘部骨折的５０％，其中伸直型占９５％以上　．随着骨折类　型的复杂及手术技术的提高，治疗方法选择较多，目的都是为　恢复肘关节屈伸活动功能及预防术后肘关节内翻畸形，治疗　方法各有利弊．现收集我科１９９７／２００６年８０例门诊及住院患　儿进行总结分析．　１临床资料本组８０（男６１，女１９）例，年龄３—１１（平均６）　术后需反复指导及监督患者功能锻炼，手术治疗ＧＡＲＴＬＡＮＤ－　ＩＩＩ型骨折疗效明显优于手法复位，避免二次截骨矫形．总之，　应根据不同骨折类型，选择不同的治疗方法，外观及功能上两　者兼并．　岁，均为伸直型，其中尺偏型７０例，桡偏型１０例．尺神经及桡　神经血管损伤５例．依据ＭＣＩＮＴＹＲＥＦ及ＧＡＲＴＬＡＮＤ分型标　准，ＭＣＩＮＴＹＲＥＦ　Ｉｂ　ＩＩａ　ＩＩｂ三型及ＧＡＲＴＬＡＮＤＩ型及ＩＩ型，手　法复位后石膏托外固定治疗５５例．ＭＣＩＮＴＹＲＥＦ　ＩＩｂ　ＩＩＩａ　ＩＩＩｂ　三型及ＧＡＲＴＬＡＮＤＩＩＩ型２５例，其中８例有神经血管损伤，３　【参考文献】　［１］吉士俊，潘少川，王继孟．ｄｘ）Ｌ骨科学［Ｍ］．济南：山东科学技术　出版社，２００１：５１３—５１９．　ｄ内行切开复位克氏针内固定术．术后石膏固定２　ｗｋ后功能　锻炼．手术治疗均在入院后３　ｄ内．５例ＧＡＲＴＬＡＮＤＩＩＩ型，家　属拒绝手术治疗．结果全部患者随访时间为３～４８（平均２２）　ｍｏ．手法复位组５５例功能评价：优良（肘关节伸屈活动受限　收稿日期：２００７－０３－０６；　接受日期：２００７－０４—１６　［２］Ｖｕｃｋｏｂｖ　Ｓ，Ｋｖｅｓｉｃ　Ａ，Ｒｅｂａｅ　Ｚ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｕｐｒａｅｏｎｄｙｌａｒ　ｈｕｍｅｒｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ：Ｍｉｎｉｍａｌ　ｐｏｓｓｉｂｌｅ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｍｍｏｂｉ—　ｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｏｉｌ　Ａｎｔｒｏｐｏｌ，２００１，２５（１）：２５５—２５７．　［３］朱亚中，冯水云，冯炜，等．儿童Ｇａｒｔｌａｎｄ　ＩＩＩ型肱骨髁上骨折手　编辑袁天峰　术方法的改进［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００６，１４（２）：１４６—１４７．　作者简介：谢建军．学士，主治医师．Ｔｅｌ：（０７９１）５２３１９８８　Ｅｘｔ．８９２