新疆哈萨克族冠心病患者eNOS基因G894T多态性分析

2024-07-29 作者:

临床和实验医学杂志２０１０年４月　第９卷　第７期　・４９９・　新疆哈萨克族冠心病患者ｅＮＯＳ基因Ｇ８９４Ｔ多态性分析　陈春丽　江雪萍　（１新疆奎屯农七师医院；　２新疆奎屯农七师疾控中心新疆奎屯８３３２００）　【摘要】　目的探讨新疆哈萨克族人群内皮型一氧化氮合酶（ｅＮＯＳ）基因多态性与冠心病的相关性。方法应用　聚合酶链反应（ＰＣＲ）一限制性片段长度多态性分析（ＰＣＲ—ＲＦＬＰ），检测新疆哈萨克族７０例健康个体和８７例冠心病患　者ｅＮＯＳ基因Ｇ８９４Ｔ多态性。结果　新疆哈萨克族健康个体及冠心病患者的ｅＮＯＳ基因Ｇ８９４Ｔ多态性ＧＧ、ＧＴ、１Ｔｒ基因　型频率分布分别为５１．４３％、３０．００％、１８．５７％和２４．１４％、５５．１７％、２１．６９％，Ｇ和Ｔ等位基因分布频率分别为７５．７１％、　２４．２９％和５６．３２％、４３．６８％，冠心病患者存在Ｇ等位基因频率下降，Ｔ等位基因频率升高趋势。结论　ｅＮＯＳ基因　Ｇ８９４Ｔ多态性分析，与新疆哈萨克族冠心病有相关性。　【关键词】冠心病哈萨克族内皮型一氧化氮合酶基因基因多态性　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｏｆ　ｅＮＯＳ　ｇｅｎｅ　Ｇ８９４Ｔ　ｉｎ　Ｋａｚａｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＨＤ　ｉｎ　Ｘｉｎｊｉａｎｇ．ＣＨＥＮ　Ｃｈｕｎ—ｌｉ　。Ｊｉａｎｇ　Ｘｕｅ—ｐｉｎｇ２．１　ＮｏｎｇＱｉＳｈｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＫｕｉｔｕｎ；２　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆＤ￣ｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｉｎ　Ｎｏｎｇｑｉｓｈｉ　Ｋｕｉｔｕｎ　Ｘｉｎｇｆｉａｎｇ，Ｋｕｉｔｕｎ　Ｘｉｎｊｉａｎｇ　８３３２００，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ａｎｄ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｏｆ　ｇｅｎｅ　ｏｆ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ｓｙｎｔｈａｓｅ　（ｅＮＯＳ　Ｇ８９４Ｔ）ｉｎ　Ｋａｚａｋｓ　ｉｎ　Ｘｉ￣ｉａｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｅＮＯＳ　ｇｅｎｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｏｆ　Ｇ８９４Ｔ　ｗａｓ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｐｏｌｙｍｅｒｉｚｅｄ　ｃｈａｉｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ—　ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ　ｆｒａｇｍｅｎｔ　ｌｅｎｇｔｈ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ（ＰＣＲ—ＲＦＬＰ）ｉｎ　７０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＣＨＤ　ａｎｄ　８７　ｈｅａｌｔｈｙ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｒｅｓｕｌｔ　ｏｆ　ｔｅｓｔｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｆｒｅ—　ｑｕｅｎｃｉｅｓ　ｏｆ　ＧＧ，ＧＴ　ａｎｄ．ｒｒ　ｏｆ　ｅＮＯＳ　ｇｅｎｅ　ｗｅｒｅ　５１．４３％，３０．００％，１８．５７％ａｎｄ　２４．１４％，５５．１７％，２１．６９％ｉｎ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＣＨＤ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ａｌｌｅｌｅ￣ｅｑｕｅｎｃｉｅｓ　ｏｆ　Ｇ　ａｎｄ　Ｔ　ｗｅｒｅ　７５．７１％，２４．２９％ａｎｄ　５６．３２％，４３．６８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌｅｌｅ￣ｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ　Ｇ　ｗａｓ　ｄｅｓｃｅｎ－　ｄｅｄ　ｉｎ　ＣＨＤ　Ｄａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ａｌｌｅｌｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ　Ｔ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｒａｉｓｅｄ　ｉｎ　ＣＨＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｉｔ　ｃａｎ　ｂｅ　ｃｏｎｃｌｕｄｅｄ　ａｓ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ａｌｌｅｌｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｏｆ　Ｇ８９４Ｔ　ｏｆ　ｅＮＯＳ　ｇｅｎｅ　ｉｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＨＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｋａｚａｋｓ　ｉｎ　Ｘｉｎｊｉａｎｇ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｋａｚａｋ；Ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ｓｙｎｔｈａｓｅ　ｇｅｎｅ；Ｐｏｌｙｍｏｌｐｈｉｓｍ　ｏｆ　ｇｅｎｅ　冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒａｓｅ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是由遗传和　天美有限公司。　环境因素共同作用所致的复杂疾病，发病过程与多基因　１．３　ＤＮＡ的提取低渗溶血法破红细胞，采用蛋白酶　之间和基因一环境之间的相互作用等有关。本研究以　Ｋ消化，饱和酚／氯仿抽提法提取白细胞基因组ＤＮＡ，最　新疆哈萨克族冠心病患者为研究对象，对其内皮型一氧　后加ＴＥ溶解ＤＮＡ，一２Ｏ℃下放置，检测时ＢｉｏＲａｄ紫外　化氮合酶（ｅＮＯＳ）基因Ｇ８９４Ｔ多态性进行研究，以期阐　分光光度计测定ＤＮＡ浓度并标化至１００　ｎｇ／　ｌ。　明ｅＮＯＳ基因Ｇ８９４Ｔ多态性在冠心病中的分布及其在　１．４　多聚合酶链反应检测ｅＮＯＳ基因Ｇ８９４Ｔ多态性　发病中的作用。　１．４．１引物设计与合成参照文献［１］设计引物：ｐｒｉｍｅｒ　１材料与方法　上游引物５　一ＡＡＧＧＣＡＧＧＡＧＡＣＡＧＴＧＧＡＴＧＧＡ一３　下游　１．１研究对象　弓ｆ物：５　一ＣＣＣＡＧＴＣＡＡＴＣＣＣＴ兀、ＧＧＴＧＣＴＣＡ一３，ｎ　１．１．１　选择标准　病例符合１９９７年世界卫生组织　１．４．２　ＰＣＲ扩增反应体系为２５　ｌ，包括ＤＮＡ模板　（ＷＨＯ）冠心病诊断标准且心电图检查均为陈旧性心肌　１．０　Ｉｘｌ，１０×反应缓冲液（Ｍｇ“）２．５　ｌ，ｄＮＴＰＭｉｘ　２．０　梗死患者。健康对照组排除心、脑、肾、内分泌、精神系　ｌ，ｐｒｉｍｅｒ　Ｆ引物０．２　ｌ，ｐｒｉｍｅｒ　Ｒ引物０．２　ｌ，Ｔａｑ酶　统疾病。受试者同时具备以下条件：新疆地区出生或常　０．２　ＩＬｌ，纯净水１８．９　ｔｘｌ。　住，种族明确，彼此无血缘关系。　１．４．３　ＰＣＲ仪扩增反应条件预变性为９５℃２　ｍｉｎ，　１．１．２病例选择哈萨克族冠心病人８７例，男性３９　变性９５℃３０　ｓ，退火６６℃３０　ｓ，延伸７２ｃ【＝３０ｓ，共３７个　例，女性４８例，平均年龄（４７．９±８．４）岁。病例来自　循环，最后７２℃延伸５　ｍｉｎ。扩增后的ＰＣＲ产物为２４８　２００６年１０月至２００９年１１月伊犁州医院、新疆维吾尔　ｂｐ，经２．５％琼脂糖凝胶电泳，ＥＢ染色，１００　Ｖ，３０　ｒａｉｎ，　自治区人民医院、新疆奎屯农七师医院住院患者。　置凝胶成像仪上观察特异性条带，打印并记录了实验结　１．１．３健康对照组哈萨克族健康志愿者７０例，男性　果。　３１例，女性３９例，平均年龄（３９．８±６．４）岁。　１．４．４基因型检测限制性酶切反应体系１０　ｌ，包括　１．１．４标本制备各抽取静脉血３　ｍｌ，乙二胺四乙酸　ＰＣＲ产物８．４　Ｉｘｌ、１０×缓冲液１　ｌ、ＢａＩＩ内切酶（大连宝　二钾（ＥＤＴＡＫ：）抗凝，充分混匀，　生物工程有限公司提供）０．６　ｌ，３７℃酶切２　ｈ终止。酶　１．２主要仪器ＭａｓｔｅｒｃｙｃｌｅｒＲ　ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ　ＰＣＲ仪（梯度　切产物经２．５％琼脂糖凝胶电泳，凝胶成像仪成像，观　核酸扩增仪）购自上海艾本德生物技术国际贸易有限公　察基因型。　司；２．５％琼脂糖凝胶电泳，ＥＢ染色，上海生物工程有限　１．５　统计学处理计算新疆哈萨克族健康人群和冠心　公司试剂盒；ＵＶＰ　ＡＣ暗箱＋ＧＥＬ相机凝胶成像仪购自　病患者两组基因型频率和等位基因频率，经过Ｈａｒｄｙ　・５００・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．９．Ｎｏ．７　ａｐｒ．２０１０　Ｗｅｉｎｂｅｒｇ遗传平衡定律检验，表明各基因型频率已达遗　频率分布分别为５１．４３％、３０．００％和１８．５７％，Ｇ和Ｔ　传平衡，具有群体代表性。各组间频率比较用ｘ　检验。　等位基因分布频率分别为７５．７１％和２４．２９％；新疆哈　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　萨克族冠心病人ｅＮＯＳ基因Ｇ８９４Ｔ多态性ＧＧ、ＧＴ、ｑ３＂　２结果　基因型频率分布分别为２４．１４％、５５．１７％、２０．６９％，Ｇ　Ｇ等位基因存在Ｂａｎ　ＩＩ酶切位点，而Ｔ　和Ｔ等位基因分布频率分别为５６．３２％和４３．６８％。冠　２．１　电泳结果等位基因没有Ｂａｎ　ＩＩ酶切位点。因此ＧＧ基因型酶切　心病患者有Ｇ等位基因频率下降，Ｔ等位基因频率升高　产物为１６３　ｂｐ和８５　ｂｐ，ＧＴ基因型具有２４８　ｂｐ和１６３　趋势。经ｘ　检验，差异显著（基因型频率：ｘ　＝１３．　ｂｐ，１Ｔｒ基因型酶切产物为２４８　ｂｐ。结果见图１。　６５５９，Ｐ＜０．０５；等位基因频率：ｘ　＝８．８６，Ｐ＜０．０５），　表明ｅＮＯＳ基因１Ｔｒ型及Ｔ等位基因与冠心病有相关　Ｓｌ　ｌｄ３１　８５１Ｔ　图１　哈萨克族冠心病人ＰＣＲ产物及经ＢａｎＩＩ酾切后琼脂椐凝胶电泳　注：Ｍ为标记物；１～６为ＰＣＲ扩增产物；２、、４…６为ＧＧ基因型；３、为　ＧＴ基因型；１、５、为１Ｔｒ基因型。　２．２　新疆哈萨克族健康人群ｅＮＯＳ基因频率　在　７０例健康对照者样品中，ＧＧ型３６例，ＧＴ型２５例，　ＴＴ型９例；三种基因型的频率分别为５１．４３％、３０．　００％和１　８．５７％；Ｇ和Ｔ等位基因分布频率分别为　７５．７１％和２４．２９％。经ｘ　检验，这些比例与Ｈａｒｄｙ　Ｗｅｉｎｂｅｒｇ平衡相一致（ｘ　＝０．９１０１，Ｐ＞０．０５），具有　群体代表性。等位基因频率分布男女问无显著性差　异（ｘ　＝０．１８３３，Ｐ＞０．０５）。见表１。　表１　新疆哈萨克族健康人群ｅＮＯＳ基因型及等位基因频率分布　性别　ｎ　例数与基因型频率（％）　等位基因频率（％）　男　３１　１６（１５．９４）９（９．３）　６（５．７６）　７７．４２　２２．５８　女　３９　２Ｏ（２Ｏ．Ｏ６）１２（１１．７）７（７．２４）　７４．３５　２５．６４　合计　７０　３６（５１．４３）２１（３０．００）１３（１８．５７）　７５．７１　２４．２９　２．３　新疆哈萨克族冠心病人ｅＮＯＳ基因频率　在　８７例ＣＨＤ患者样品中，ＧＧ型２１例，ＧＴ型４８例，ＴＴ　型１８例，三种基因型的频率分别为２４．１４％、５５．　１７％和２０．６９％，Ｇ和Ｔ等位基因的频率分别为５６．　３２％和４３．６８％。经ｘ　检验，这些比例与Ｈａｒｄｙ　Ｗｅｉｎｂｅｒｇ平衡相一致（ｘ　＝１．４４５５，Ｐ＞０．０５），具有　群体代表性。等位基因频率分布男女间无显著性差　异（　＝０．６５４３，Ｐ＞０．０５）。见表２。　表２薪疆哈萨克族冠心病人ｅＮＯＳ基因型及等位基因频率分布　２．４新疆哈萨克族ｅＮＯＳ基因Ｇ８９４Ｔ多态性分布新　疆哈萨克族健康人Ｇ８９４Ｔ多态性ＧＧ、ＧＴ、Ｔｒ基因型　性。见表３。　表３新疆哈萨克族冠心病人及健康人群ｅＮＯＳ基因　Ｇ８９４Ｔ多态性分布比较　组别　—　Ｇ　Ｔ　ＣＨＤ组８７　２１（２４．１４）４８（５５．１７）１８（２０．６９）　５６．３２　４３．６８　对照绢　７０　３６（５１．４３）２１（３０．ｏｏ）１３（１８．５７）　７５．７１　２４．２９　３讨论　内皮型一氧化氮合成酶（ｅＮＯＳ）是左旋精氨酸一氧　化氮途径的关键酶，ｅＮＯＳ催化生成的ＮＯ具有舒张血　管、调节血流、抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移和清除超　氧自由基、抑制血小板聚集、粘附和白细胞的趋化激活　等重要功能，是心血管系统抗动脉粥样硬化、防止血栓　形成和维持正常血管舒缩反应中必不可少的保护因　子　］。有研究发现ｅＮＯＳ基因第７外显子中的Ｇ８９４Ｔ　突变和冠心病的发病及心肌梗死有相关性　。但也有　研究显示该变异与冠心病的发病无相关关系　。Ｃｏ－　ｌａｍｂｏ等　６　的研究显示Ｇ８９４Ｔ碱基突变与意大利人冠　心病的存在和严重程度相关。ｅＮＯＳ基因分布不同，存　在种族差异Ｈ　。　本研究发现新疆哈萨克族冠心病人中存在ｅＮＯＳ　基因Ｇ８９４Ｔ多态性：ＧＧ基因型频率下降，ＧＴ、ｑ３＂基因　型频率升高趋势，Ｇ等位基因频率下降而Ｔ等位基因频　率升高趋势。　４结论　本项研究结果显示，与对照组相比，冠心病在基因型　和等位基因频率分布两方面均有显著性差异（Ｐ＜０．　０５）。表明ｅＮＯＳ基因Ｇ８９４Ｔ多态性，与新疆哈萨克族冠　心病有相关性。　参考文献　［１］　Ｂｅｎｊａｆｉｅｌｄ　ＡＶ，Ｍｏｒｒｉｓ　ＢＪ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｌａ　ｎｉｔｒｉｃ　ＯＸ—　ｉｄｅ　ｓｙｎｔｈａｓｅ　ｇｅｎｅ　ｉｎ　ｅｓｓｅｎｔｉｌａ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，　２０００，１３（９）：９９４—９９８．　［２］Ｌｅｆｅｒ　ＡＭ．Ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ｎａｔｕｒｅ　Ｓ　ｎａｔｕｒａｌｌｙ　ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ　ｌｅｕｋｏｅｙｌｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ　［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９７，９５（３）：５５３—５５４．　『３］　Ｃ０１ｏｍｂｏ　ＭＧ，Ｐａｒａｄｏｓｓｉ　Ｕ，Ａｎｄｒｅａｓｓｉ　ＭＧ，ｅｔ　ａ１．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｌａ　ｎｉｔｒｉｃ　ＯＸ—　ｄｅ　ｓｙｎｔｈａｓｅ　ｇｅｎｅ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ，２００３，４９（３）：３８９—３９５．　临床和实验匡学杂志２０１０弃４月　第９卷第７期　・５０１・　宫颈上皮内瘤变２０３例处理方法探讨　张立杰杨琳刘妹（深圳市人民医院暨南大学附属二院妇科广东　深圳５１８０２０）　回顾　【摘要】　目的探讨宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）的最好的处理方法，以达到减少漏诊、复发及过治的目的。方法ＤＮＡ）检测、阴道镜检查结果及术后病理检查结果。结果性分析２００８年３月至２００９年６月在我院诊断为ＣＩＮ的２０３例患者的宫颈细胞学涂片、高危型人乳头瘤病毒ＤＮＡ（ＨＰＶ　—宫颈上皮内瘤变（ＨＳＩＬ）患者９９％为高危型ＨＰＶ　ＤＮＡ阳　性：阴道镜检查结果与活检病理比较，准确率为７５％，经宫颈电环切除术（ＬＥＥＰ），术后病理阳性为病变期别减轻为１５４　例，相同的为４８例，术后期别加重的为１例。结论宫颈治疗，疗效满意。　三阶梯检查方法可以较好地检出ＣＩＮ患者，根据期别及生育要求对　【关键词】　宫颈上皮内瘤变高危型ＨＰＶ—ＤＮＡ宫颈电环切除术（ＬＥＥＰ）　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ２３０　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ．ＺＨＡＮＧ　Ｌｉ－ｆｉｅ，ＹＡＮＧ　Ｌｉｎ，ＬＩＵＭｅｉ．Ｔｈｅ＆ｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，　ｔｈｅ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏ￣ｉｔａｌ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＪｉｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１８０２０，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｗａｙ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＣＩＮ）ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｐｕｒｐｏｓｅ　ｏｆｒ　ｒｅｄｕｃｉｎｇ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｍｉｓｓｅｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｒｅｌａｐｓｅ　ａｎｄ　ｏｖｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　２０３　ｃａｓｅｓ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｈａｖｉｎｇ　ＣＩＮ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｍｅａｒｓ，ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ　ＨＰＶ　ＤＮＡ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　Ｍａｒｃｈ　２００８　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２００９　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　９９％ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＨＳＩＬ）ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ　ｗｉｔｈ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ＨＰＶ—ＤＮＡ　ａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙ　ａｎｄ　ｂｉｏｐｓｙ　ｒｅｓｕｌｔｓ．ｉｔｓ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　７５％．Ａｆｔｅｒ　ｌｏｏｐ　ｅｌｅｃｔｏ－ｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（ＬＥＥＰ），ｔｈｅ　ｇｒａｄｅ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｗａｓ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｉｎ　１５４　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　ｓａｎｌｅ　ｉｎ　４８　ｅａｓｅｓ，ａｎｄ　ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｅｄ　ａｔ　ｐｏｓｔｏｐ—　ｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｉｎ　１　ｃａｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｒｅｅ　ｓｔｅｐ　ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　ｃａｎ　ｂｅｔｔｅｒ　ｄｅｔｅｃｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＩＮ，ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍａｙ　ｈｅ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ａｓ—　ｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｇｒａｄｅ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｄｅｍａｎｄｓ　ｏｎ　ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉｌａ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ；Ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ；ＨＰＶ—ＤＮＡ；Ｌｏｏｐ　ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｉｇｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　近年来随着宫颈癌筛查的推广和开展，临床上宫颈　２．１　宫颈细胞学涂片与活检病理关系ＣＩＮ患者宫颈细　上皮内瘤变（ＣＩＮ）日益增多，ＣＩＮ是宫颈浸润癌的癌前　胞学涂片正常的患者９０例，ＣＩＮＩ４５例，ＣＩＮⅡ２０例，ＣＩＮＩＩＩ　病变，清除宫颈上皮内瘤变是防治宫颈癌重点。如何根　２５例，细胞学的假阴性率为４４％；不典型鳞状上皮细胞　据我们实际情况正确诊断、治疗及监测宫颈上皮内瘤　（ＡＳＣＵＳ）５８例（其中Ａｓｃ—Ｈ　４例），ＣＩＮＩ２３例，ＣＩＮＩＩ２０　变，迄今仍是一个值得探讨的问题。　１资料与方法　例，ＣＩＮｍ１５例。见表１。　２．２高危型ＨＰＶ—ＤＮＡ和病理关系　宫颈上皮内瘤　本院妇科宫颈病门诊２００８年３月至　变（ＨＳＩＬ）患者９９％为高危型ＨＰＶ　ＤＮＡ阳性。见表２。　表１　宫颈细胞学涂片与活检病理关系［例（％）］　１．１　一般资料２００９年６月接诊的患者，阴道镜下活检查出ＣＩＮ患者　２０３例，ＣＩＮ　Ｉ　８６例，ＣＩＮⅡ６７例，ＣＩＮ１１１６０例，平均年龄　３４．７（１８～６４岁），平均孕次３．２７产次１．４２次，无临床　症状１１６／２０３（５７％），有阴道分泌物增多或接触性出　血，或不规则流血史８７／２０３（４３％）。　１．２诊断患者均行宫颈细胞学检查和高危型人类乳　表２高危型ＨＰＶ—ＤＮＡ与活检病理关系（例）　头状瘤病毒ＤＮＡ（ＨＰＶ—ＤＮＡ）检查，其中任何一项筛　查阳性者行阴道镜检查，必要时阴道镜下取活检，病理　学诊断为最终的金标准。　２　结果　［４］　唐欧杉，徐耕，秦丰明，等．内皮型一氧化氮合酶基因多态性和早　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｃｏｍｍｏｎ　ｖａｒｉａｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ｓｙｎｔｈａｓｅ　ｇｅｎｅ　发冠心病的相关性研究［Ｊ］．岭南心血管病杂志，２００４，１０（４）：２９３　—（Ｇｌｕ２９８　Ａｓｐ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ）ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｅｘｌｅｎｔ　ａｎｄ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｒｏ—　ｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ，２００２，８７（６）：５２５—５２８．　２９６．　［５］　Ｗａｎｇ　ＣＬ，Ｈｓｕ　ＬＡ，Ｋｏ　ＹＳ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｃｋ　ｏｆ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　［７］　Ｍｉｙａｍｏｔｏ　Ｙ，Ｓａｉｔｏ　Ｙ，Ｋａｊｉｙａｍａ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｌａ　ｎｉｔｉｒｃ　ｏｘｉｄｅ　ｓｙｎ—　Ｇｌｕ２９８Ａｓｐ　ｖａｒｉａｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｎｉｔｉｒｃ　ｏｘｉｄｅ　ｓｙｎｔｈａｓｅ　ｇｅｎｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｒ．　ｔｈａｓｅ　ｇｅｎｅ　ｉｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉｌａ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｙ—　ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，１９９８，３２（１）：３—８．　ｉｓｋ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｍｏｎｇ　Ｔａｉｗａｎｅｓｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｆｏｒｍｏｓ　Ｍｅｄ　Ａｓ．　ＳＯＣ，２００１，１００（１１）：７３６—７４０．　（收稿日期：２０１０一Ｏ１—１７）　［６］　Ｃｏｌｏｍｂｏ　ＭＧ，Ａｎｄｒｅａｓｓｉ　ＭＧ，Ｐａｒａｄｏｓｓｉ　Ｕ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｏｒｆ　ａｓｓｏｃｉａ—