99mTc—HL91肿瘤乏氧显像与 18F—FDG符合线路显像的比较

2024-07-29 作者:

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中国医学影像学杂志２００８年９月第１６卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ，９　２００８，Ｖｏｌ　１６，Ｎｏ．５　３７９・　・短篇论著・　Ｔｃ—ＨＬ９１肿瘤乏氧显像与　Ｆ—ＦＤＧ符合线路显像的比较　蒋宁一　肖亦明　刘生　梁九根　卢献平　刘幸光　陈少雄　【摘要】　目的：探讨　Ｔｃ—ＨＬ９１在肿瘤组织内的摄取，评估　Ｔｃ—ＨＬ９１肿瘤乏氧显像的临床价值，并与　Ｆ－ＦＤＧ符合线　路显像比较分析。材料和方法：对１７例恶性肿瘤患者分别进行”Ｆ－ＦＤＧ符合线路成像及　Ｔｃ—ＨＬ９１乏氧显像。结果：　１、４小时　Ｔｃ—ＨＬ９１断层显像与　Ｆ—ＦＤＧ符合线路显像的肿瘤与周围正常组织放射性比值（Ｔ：Ｎ值）分别为１．６０、２．６０、　４．７３。以Ｔ：Ｎ值１．５作为截断点，　Ｔｅ—ＨＬ９１显像的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为８８．９％、　８０．０％、８７．５％、９６．０％、５７．１％，　Ｆ—ＦＤＧ符合线路显像发现的恶性肿瘤病灶中，均见　Ｔｃ—ＨＬ９１摄取。结论：～Ｔｃ—　ＨＬ９１显像对探测肿瘤乏氧有意义，与　Ｆ—ＦＤＧ显像一样为临床判断肿瘤预后和采用干预措施提供信息。　关键词　Ｔｃ．ＨＬ９１；　Ｆ－ＦＤＣ：种瘤；图像融合　ｌ｛　Ｉ　显像结果分别作比较的独立样本ｘ　检验和费歇尔精确检验　（Ｆｉｓｈｅｒｇ　Ｅｘａｃｔ　Ｔｅｓｔ）。　２结果　中国图书资料分类法分类号放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，但某些肿瘤组织因　乏氧而对放射治疗具有抗拒性，影响肿瘤的治疗效果　。本　试验应用　Ｔｃ—ＨＬ９１显像以探讨肿瘤的乏氧情况及显像特点，　并以　Ｆ—ＦＤＧ符合线路显像进行比较，评价临床价值。　１材料和方法　Ｔｃ．ＨＬ９１乏氧显像及　Ｆ．ＦＤＧ符合线路显像结果（１）在　确诊恶性肿瘤的１７位患者中，　Ｔｃ—ＨＬ９１　ＳＰＥＣＴ显像和　Ｆ—　１．１临床资料病理确诊恶性肿瘤患者共１７例，女４例，男　ＦＤＧ符合线路显像均发现病灶，　Ｔｃ—ＨＬ９１平面显像仅检出　其中６例。（２）１７例患者确诊的所有病灶中，１、４小时　Ｔｃ．　ＨＬ９１显像断层显像、　Ｆ—ＦＤＧ符合线路显像的肿瘤与周围正常　组织放射性比值（Ｔ：Ｎ值）分别为１．６０、２．６０、４．７３。（３）　Ｔｃ—ＨＬｇｌ显像检测的结果见表１￣９９ｍＴｃ—ＨＬｇｌ显像诊断恶性　ｌ３例，平均年龄５２岁。１７例中肺腺癌７例、鼻咽癌患者５例、　非何杰金氏淋巴瘤１例、食道癌１例，脑恶性胶质瘤１例、滤泡　状甲状腺癌１例，腹膜后霍奇金氏淋巴瘤术后残留１例。　１．２　放射性药物　Ｆ—ＦＤＧ由广东省人民医院ＰＥＴ中心提　供，标记率／＞９９％；ＨＬ９１药盒由北京欣思达公司提供，在本科　实验室标记，　Ｔｃ—ＨＬ９１放化纯／＞９８％。　肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为　７８．６％、７２．５％、９５．３％、４０．９％。（４）　Ｔｃ—ＨＬ９１显像、　Ｆ—ＦＤＧ　１．３仪器采用美国ＧＥ公司生产的Ｍｉｌｌｅｎｎｉｕｍ　ＶＧ＋Ｈａｗｋ—　符合线路显像两种检测方法阳性率差别无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。　ｅｙｅ的双探头ＳＰＥＣＴ系统，配置ＳＥＰＴＡＬ狭缝准直器（间隔４０±　４ｍｍ，间隙１０ｍｍ）、低能高分辨准直器、ｅＮＴＥＧＲＡ工作站。　１．４显像方法　表１　１７例病例中２Ｏ个病灶两种显像结果比较　１．４．１　Ｆ—ＦＤＧ符合线路成像　静脉注射显像剂后约６０ｍｉｎ　开始ｃＴ＋　Ｆ－ＦＤＧ符合线路采集。采集完毕，系统自动进行图　像预处理，传输至ｅＮＴＥＧＲＡ工作站以ＣＯＳＥＭ进行图像重建。　１．４．２　Ｔｃ—ＨＬ９１乏氧显像静脉注射　Ｔｃ．ＨＩＤ１　９２５ＭＢｑ　后１、４小时分别进行全身平面显像、ＣＴ＋ＳＰＥＣＴ断层显像。　ＣＴ＋ＳＰＥＣＴ断层显像采集完毕，系统自动进行图像预处理，并　传输至ｅＮＴＥＧＲＡ工作站以ＯＳＥＭ进行图像重建。　１．４．３　１７例患者全部接受　Ｔｃ—ＨＬ９１乏氧显像，其中８例患　者在３天内同时进行了　Ｆ．ＦＤＧ符合线路成像。　１．５图像分析及其判断标准　（１）目测分析：由两名以上经　３讨论　３．１　目前，肿瘤乏氧组织的研究是一个热点课题。对乏氧组　织的探测可最终改变治疗决策，但至今尚无有效的检测方法。　放射性核素标记的乏氧显像剂如　Ｔｃ—ＨＬ９１，能直接与乏氧组　织结合而滞留在肿瘤内，利用　量的图像，具有很好的应用前景。　验丰富的、副高以上职称核医学医师对显像结果进行盲法判　定，以不同轴向断层图连续２个层面上相应区域出现的肉眼可　辨认的局灶性放射性浓集区，为显像阳性。（２）半定量分析：　优良的物理特性，获得高质　３．２本资料中部分肿瘤病灶在平面显像即可显示，但病灶轮　作者单位５１０１２０广州　中山大学附属第二医院核医学科（　研究　以同一时间点的病灶放射性计数与对侧镜像部位放射性计数　进行比较，计算肿瘤与正常组织的放射性比值。　１．６统计学分析‰Ｔｃ—ＨＬ９１　ＳＰＥＣＴ显像、　Ｆ—ＦＤＧ符合线路　生，现在东莞市人民医院放射介入科）　维普资讯

国医学影像学杂志2008年9月第卢16卷第5期ChineseJMedImaging，92008，Vol16，No．5廓欠清晰而且平面显像定位较差难以做出准确的诊断断层，，，果大致相同。目前已证实肿瘤细胞对，FDG的摄取与葡萄糖，显像能明显提高检出率。l，例鼻咽癌患者断层显像发现病灶而、载体l(glucosetransporter1，GLUTl一)的表达呈正相关而。平面显像未能显示(图织衰减有关。1)这可能与肿瘤位置较深射线的组—GLUTI表达的增加与肿瘤乏氧有GLUTl定相关RNA在乏氧的情况下，，因此“，TcHLgl断层显像明显优于平面显像。，可以诱导内皮细胞表达GLUTlm及相关蛋白从而使肿FDG临床应用时应常规进行断层显像33．瘤细胞显像病灶较，表达剧增肿瘤细胞对，的摄取明显增加。结果表明4小时，…TcHL91—1小时显像时更实验研究也证实、，HL91和FDG在肿瘤细胞内的高摄取与肿瘤”，清楚，T：N比值更高。1例食道癌患者1小时平面显像未见异。乏氧GLUTl表达剧增密切相关因此，FFDG—符合线路显像均有特异性摄，常但4小时平面显像可发现食道癌及纵隔淋巴结病灶脑转移癌患者，，1例与．“TcHL91显像可—同时表现阳性。1小时断层显像未见显示肿瘤小时高于TeHL91—，4，小时显示清一35，资料显示大部分恶性肿瘤对“TcHL91．晰而且在相同采集条件及图像重建方法情况下同位面积放射性计数氧组织持续摄取HL91“病灶单，取但各种组织类型的恶性肿瘤对显像剂的摄取程度不相同T／N，41小时。提示延迟时间肿瘤乏“比值有差异提示不同组织类型肿瘤乏氧的发生率及乏氧。并滞留肿瘤乏氧组织对，Tc—程度不相同”肺腺癌T／N”’比值最高达836提示该组织类型．，摄取有特异性而不是由于肿瘤血流血池灌注异常增高，的肿瘤乏氧程度较高TcHL91—“。引起。这与文献报道的恶性肿瘤内对，“TcHIDl．摄取为肿瘤”J。是一种良好的肿瘤阳性显像剂与，”FFDG—显，内乏氧组织而不是肿瘤组织血供丰富所致相符合34．像显像一样有较高的阳性检出率能准确探测肿瘤内的乏氧组织，，“FFDG—符合线路显像肿瘤病灶阳性时，“TcHL91—评估肿瘤的乏氧状况为临床判断肿瘤预后和采用干预措施提有特异性摄取提示恶性肿瘤组织葡萄糖代谢异常同时可能，供有力依据而且对仪器要求较低价格便宜在临床上有广泛，，，出现乏氧现象FDG显。显像结果表明大部分恶性肿瘤符合线路，”F—的应用前景。像T／N比值高于”TcHL91"显像这与Cook，’研究结①‘+一◆一．图1CT99mTcHL91—断层显像、MRI均示右侧鼻咽癌而，”。TcHL91平面显像无异常参1考lf文．献Comparisonto(4)ftwotecme：321，SternStin，HodgkissmourRJ．GuichardM：ahniquoesfor5CookGJRHL91cHou~tuonS，Bamn~：OllSFetna／Te．chniretiu．m”．m—labeled．dein2tecvgtuhypoxiay，．uorescenimmunochemical：12~dandaIltoidenticmorhypo~：aCorrelatiowithfluone18FDGJNu．itmcolonyassaRadiotherOncdCalvin．，1996，39(2)an9mJMed1998，，，39，(1)99鲫．RojasA，HirstVKrsertAS．eta1．Carbogenincoomausdnicotinatioideasra．6李玲于金明邢力刚等，．“reHL91SPECT—肺癌乏氧显像与放疗，diosensitizeceinamuremammarytcarcingconvennalandac疗效关系的初步研究中华放射肿瘤学杂志7，200615(1)31：．lerate，dradiothe一rapyIntJRadia”．OnlBiolPhys，1996，34(2)357：谢力新赵文增刘保平等，，，“．TcHLgl—肺癌显像的l临床应用中华3刘生蒋宁，肖亦明等，．FFDG符合线路显像与同机，，cT融合在：核医学杂志，2003，23(6)：359肿瘤诊断中的初步应用中山大学学报(医学版)4Ballinger200326(3)，284，(20070205收稿20080415—修回)JR．Imaginghypoxiaintumors．SeminNuelMed200131