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2023年12月25日发(作者:)
第六版新冠肺炎诊疗方案 中医治疗”完全版
国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六 版)》(以下简称“第六版”),结合目前抗疫的经验和成果总结, 第六版相较于第五版诊疗方案有明显改变。 其中,中医治疗方案的变 动处非常多。今天,小编将用一张表格,带大家清晰读懂第五版和第 六版内中医治疗方案的不同之处。另外,世界卫生组织第一时间授权 翻译出版的《传染病暴发伦理问题管理指南》 中文版也于昨日由中国 中医药出版社正式出版,并在全网免费公开!(文末可免费阅读全文) 第六版的修改是通过对临床中医治疗的深入观察, 在总结分析全国各
结 地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上,
合已印发的各项通知和规范等,进行的调整和补充。
其中,改变较大的是将临床治疗期分为 轻型、普通型、重型、危重型、 恢复期,并对于临床治疗期患者推荐了通用方剂“清肺排毒汤”。同 时,对于轻型、普通型、重型、危重型和恢复期的临床表现、推荐处 方及剂量等方面均有调整,还特别增加了 服法说明。另外,新方案中 增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。 将两版中医治疗方案的区别制成下表,供大家参考。
第五版
本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫
戾之气,各地可根据病情、当地气候特
点以及不同体质等情况,参照下列方案
进行辨证论治
第六版
本病属于中医"疫”病范畴,病因为感受“疫戾 ”之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不 同体质等情况,参照下列方案进彳亍辨证论治.涉 及到超药典剂量,应当在医师指导下使用.
医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
推荐中成为:蓬香正气胶室(丸、水、口照液)
临床表现2:乏力伴发热
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清痕
推荐中成为:金花清感颗粒、连花清瘦股量(*
胶囊(颗粒)、硫风解毒胶囊(颗粒)
粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)
■昉风通圣丸(颗粒)
临床治疗期
清肺排毒汤
适用范围适用于轻型、普通型、重型患者,在危
重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用.
(11基础方剂""服法""处方来源"见附1)
初期(寒湿郁肺) 轻型(寒湿郁肺证、湿热郁肺证)
寒湿郁肺证
临床表现:发热,乏7L周身酸痛,咳啾,咯 痰,胸紧憋气,纳呆,恶心,呕吐,大便粘腻不 爽。舌质淡胖齿痕或淡红,苔白厚腐腻或白腻, 脉濡或滑
推荐处方:生麻黄6g、生石片15g、杏仁9g、羌 活15g.学房子15g、贯众9g、地龙15g.徐长 卿15g.菱香15g.佩兰9g.苍术15g.云苓
45g.生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦 侯榔9g.煨草果9g、生姜15g
服法:每日1剂,水煎600mL分3次AR用,早中 晚各1次,饭前服用
湿热郁肺证
临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身 困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛.口干不欲多 饮,或伴有胸闷皖痞,无汗或汗出不畅,或见呕 恶纳呆,便澹或大便粘滞不爽°舌淡红,苔白厚 月品或薄黄,脉滑数或濡
推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知 母10g、黄苓10g、柴胡10g.赤芍10g、连艘
15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、 生甘草5g
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次0艮用,早晚 各1次
普通型(湿毒郁肺证.寒湿阻肺证)
湿毒郁肺证
临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋泪气 促,腹胀,便秘不畅.舌质暗红,舌体胖,苔黄 腻或黄燥,脉滑数或弦滑
推荐处方:生麻黄6g、苦杏仁15g、生石有30g
点击查看大图 附1:清肺排毒汤
基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15〜30g
(先煎)、 桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄苓6g、 姜半夏9g、生姜9g、紫苑9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、 枳实6g、陈皮6g、布香9g。
服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟), 温服,三付一个疗程。
如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至 一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大 生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特 殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方, 症状消 失则停药。
处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室 《关于推
荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使清肺排毒汤的通 知》(国中医药办医政函(2020)22号)。
附2:重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原 则,推荐用法如下:
病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平 注射液100 mg bid
,或0.9%
氯化钠注射液250 ml加热毒宁注射
液20 ml ,或0.9%氯化钠注射液250 ml
加痰热清注射液40ml
bid。
高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml bid。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液250 ml加
血必净注射液100 ml bid
。
免疫抑制:0.9%氯化钠注射液250ml加参麦注射液100 ml bid
。
休克:0.9%氯化钠注射液250 ml加参附注射液100 ml bid
。
此外,第六版中对于传播途径、临床表现、诊断标准、临床分型、鉴 别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院后注意事项等方 面也做出了诸多调整。第六版全文及解读见国家卫生健康委员会官网
(点此查阅) 。
2014年8月,埃博拉病毒疫情被宣布为国际关注的突发公共卫生事 件。大家看到,传染病暴发期间的紧急决策,通常是处在科学的不确 定性,社会和机构混乱,以及恐惧和不信任的总体气氛背景之下,面 临诸如有效的疫情监控、及时真实透明的信息公开、社区参与、污名 化和歧视、稀缺资源分配、限制行动自由、管理医疗干预、开展科学 研究,以及一线工作人员的权利和义务等等问题。
世界卫生组织认识到,这些伦理问题也普遍存在于其他全球传染病暴 发的管理实践之中,于是在2016年发布了《传染病暴发伦理问题管 理指南》(以下简称为《指南》)。在这部《指南》中,从伦理问题 的角度,对疫情防控期间的公共政策和社会治理都提出了许多有益的 原则和建议。
目前正值我国众志成城抗击新冠肺炎疫情的关键阶段, 由世界中医药 学会联合会伦理审查委员会组织翻译、中国中医药出版社出版的中文 版《传染病暴发伦理问题管理指南》正式发行。
译者在“译者的话”中说道:“我们要特别感谢世界卫生组织,得知 我们的意愿后,按照紧急情况第一时间授权我们翻译出版。”
而真实情况则更加紧急,从2月14日开始策划翻译,世界中医药学 会联合会伦理审查委员会组织的翻译团队 夜以继日地工作,用了短短
5个昼夜,突击翻译审校了《传染病暴发伦理问题管理指南》中文版。
2月18日,世界中医药学会联合会向世界卫生组织提出申请并获得 授权,中文版稿件交至中国中医药出版社,出版社开通了 “绿色通道”, 在各部门的通力合作下,用仅仅一天半的时间完成了编辑、设计、排 版、校对工作,最快、最准确、最及时免费发布中文版《传染病暴发 伦理问题管理指南》。据悉,出版社近期会发行纸质出版物。
指南》由14个具体指南组成,每个指南都涉及传染病流行规划和应 对的关键方面。每个指南都提出一系列问题,说明伦理问题的范围, 然后进行更详细的讨论,阐明相关利益攸关者的权利和义务。 最重要 的是,本《指南》可以对下列人员提供帮助:决策者、公共卫生专业 人员、卫生保健服务者、一线工作人员、研究人员、制药和医疗器械 公司,以及公共和私营部门中涉及传染病暴发规划和应对行动的其他 相关实体。
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