住院精神病人外走行为的原因分析及护理措施

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2023年12月26日发(作者：)

住院精神病人外走行为的原因分析及护理措施

临床和实验匡学杂志2008年11J黾第7卷第11期?187?

住院精神病人外走行为的原因分析及护理措施

相淑芳(佛山市第三人民医院广东佛山529000)

【摘要】探讨住院精神病人外走行为的原因及护理措施,以提高精神科护士对病人外走行为的护理水平,提高护理质

量,减少医疗纠纷的发生.

【关键词】精神病人外走原因护理

精神病病人由于思维,行为处在幻觉,妄想之中,又由于缺乏

自知力等不愿住院,所以精神病人外走行为比较常见”.一旦

外走行为成功实施,就可能发生一些难以预料的意外事件.为避

免病人的出走,我们应认真查找出走的原因,根据不同的原因做

出不同的处理J.

1原因分析

1.1病人存在精神障碍精神病病人存在思维障碍,情感障碍,

行为异常等精神症状,常处于幻觉,妄想之中,无自知力,认为住院

限制其人身自由.急性病毒性脑炎所致精神障碍,乙醇所致精神

障碍可以出现意识障碍,定向力障碍,有外走倾向.有的病人有被

害妄想,认为周围的人或者医护人员要加害他,所以有外走的倾

向.阿尔茨海默病,脑血管病所致精神障碍可以出现意识障碍,出

现对人,时间,地点定向力障碍,不知身处何地,出现外走行为.

1.2药物的副作用一些抗精神病药物的副作用,使病人出现

外走行为.如:病人口服或肌肉注射高效价抗精神病药物如氟哌

啶醇,出现严重锥体外系反应.如类帕金森症,扭转痉挛和动眼

危象,静坐不能,同时伴有内心紧张,焦虑,心情沮丧,甚至抑郁,

自伤,自杀,病人不能耐受药物不良反应出现激越,坐立不安,痛

苦表情,甚至外走行为.

2护理措施

2.1认真评估病情.做到心中有数精神科护士应详细了解病

人的病史,病情,症状体征,用药情况及药物的不良反应,是否服

用抗精神药有无锥体外系反应,有无冲动攻击破坏行为,有无命

令性幻听,被害妄想,有无自知力丧失拒绝治疗想回家的念头,有

无意识障碍,评估患者是否存在潜在外走行为,做到心中有数,防

患于未然.对服用抗精神药后出现锥体外系反应,存在潜在外走

行为的患者,做到心中有数,细心观察病情变化,采取预防措施做

好心理疏导工作.对突发性的外走行为应立即启动病人外走应

急预案.乙醇中毒性精神障碍可以出现幻觉,妄想等症状,记忆

力定向力障碍,可以出现外走.应戒酒,应用心理支持治疗,使病

人认识到自己患病的事实,饮酒的害处,取得病人的配合,预防外

走行为发生.陪护病区护士应注意与病人家属配合协调好,告知

家属不要让病人单独活动,出现外走观念或行为应及时阻止.

2.2关心病人精神生活病人对封闭式的住院不适应,觉得失

去了人身自由,环境的改变,使病人感到孤独寂寞,护士多跟病人

接触,了解病人的思想情绪,尽量满足病人的合理要求,鼓励病人

参加喜爱的集体活动,为其安排工娱治疗活动,丰富他们的精神

生活,转移注意力,消除焦虑,恐惧和疑虑,使病人适应大家庭的

生活模式,心情舒畅的有规律的生活.增加生活的信心,能够安

心住院.

2.3与病人接触要注意方式方法护理人员应严格交接班,有

外走倾向的情况的病人更要严加交接.就餐,洗澡,带检,工娱治

疗活动时,不能让病人脱离工作人员视线,护士同时要注意自身

保护,同病人保持一定的距离,既要防止病人攻击自己,又要防止

其逃跑,病人四周都要有护士看护.病人生活的场所不能存放危

险品,如棍棒,刀剪,砖块,绳子,打火机等.对兴奋躁动,有冲动

行为的病人应安排在安静的房间,设专人看护.禁止病人单独活

动或外出,特殊情况外出应严格执行陪伴制度J.护士与病人

单独接触注意自身安全,除保持一定距离外,应做好应急情况发

生的思想准备.护士不能轻视病人,但也不轻易迁就,要有良好

的服务态度,和病人交流禁用敏感性和刺激性语言,避免激惹病

人,从而安心住院,避免外走行为的发生.

2.4定期检查病区设施定期检查病区的床的鞋架是否结实,

厕所设施是否存在隐患,门上的钉,螺丝是否松动,窗户是否损

坏,病人是否隐藏危险物品等,防止病人出现意外伤人或自伤,外

走情况.护士特别应注意病区大门和窗户的安全检查,一旦发现

存在安全隐患立即整修.对有跳窗逃走的倾向的病人必须引起

足够重视,严格交接班,以防意外发生.

2.5做好心理疏导配合医生做好心理支持治疗和疏导治疗,

鼓励其说出对疾病的认识,心理不愉快的事情,以及对今后生活

的想法,倾听时应对每一诉说作适当限制,不要与病人争辩,要和

蔼可亲,平易近人,仅在适当时机(如幻觉减少或妄想动摇时)才

对其病态体验提出合理解释,并随时注意其反应.适时进行心理

疏导,增强病人对疾病的正确认识,使其对治疗充满信心.

2.6夜班护士应提高警惕夜班值班护士少,病人容易趁机外

走,所以发现有外走倾向的病人应重点观察,加强巡视次数.病

人发生外走,要立即报告护士长及护理部,积极组织力量寻找,并

及时通知病人家属,取得理解和配合.病人跑回家中的,常会在

家属陪同下平安归院.如果没有回家,应动员所有力量进行寻

找,直到找到为止,严禁隐瞒,以防医疗纠纷的发生.归院的病

人,不要批评,要给予关心,做好心理护理,策略地询问病人外走

的原因和经过,以便进一步制订防范措施.其中一部分病人可以

说清楚原因和经过,但仍有一部分病人对外走原因和经过说不知

道或不清楚.这些病人要重点交班,防止再次发生外走.

精神科护士必须掌握扎实的理论知识,总结丰富的临床经

验,有端正的服务态度,严谨的工作作风,高度的警惕性和预见

性,敏锐的观察能力,掌握病人的病情,用药情况,精神科药物的

不良反应,对有外走行为倾向的病人严加看护,对已发生外走行

为的病人特殊护理,对病区的环境安全严格检查,才能防止病人

外走.同时要有科学的实事求是的工作态度,发生问题及时汇

报,妥善解决,减少医疗纠纷的发生.

参考文献

[1]沈渔邮.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:751—

752.

[2]何新亚.精神科出走行为的护理[J].中国医药导报,2008,5

(17):134—135.

[3]陈彦方.CCMD一3相关精神障碍的治疗与护理[M].济南:山东科

学技术出版社,2001:240.

[4]苗夕枝,李秋军.156例住院精神病人攻击行为的观察及护理措施

[J].中国民康医学,2005,18(3):188—189.

(收稿日期:2008—08—07)

本文标签： 病人行为护士护理心理