医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量的质量控制

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2024年5月24日发(作者：)

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１　０４・　Ｑｕａｌｉｔｙ　Ｃｏｎｔｒｏｌ＆Ｓａｆｅｔｙ　Ｉ质控与安全　

医用电子直线加速器高能ｘ射线输出剂量测量的质量控制　

曾自力　

ｆ摘要１　目的：分析医用电子直线加速器高能Ｘ射线输出剂量测量的质量控制的主要内容及测算方法，提高临床治疗　

的稳定性及治疗实施的准确性和精度。方法：介绍国际原子能机构第２７７号技术报告，医用电子直线加速器高能ｘ射　

线在水模体中吸收剂量的公式及检测方法，剂量监测仪读数的刻度，源皮距ＳＳＤ照射、源轴距肼Ｄ等中心给角照射处　

方剂量计算．数据的处理。结果：得出了医用电子直线加速器高能Ｘ射线输出剂量测量质量保证和质量控制的主要内　

容及检测方法　结论：作为加速器高能Ｘ射线输出剂量测量质量保证和质量控制的主要内容及检测方法，对各级放射　

治疗单位加速器高能Ｘ射线输出剂量测量质量保证体系的建立具有现实指导作用。　

［关键词】输出剂量；质量保证；质量控制；国际原子能机构；第２７７号技术报告　

［中国图书资料分类号】Ｒ３１８．６【文献标识码］Ａ【文章编号］１００３—８８６８（２０ｔ１）０２—０１０４～０３　

Ｑｕａｌｉｔｙ　Ａｓｓｕｒａｎｃｅ　ａｎｄ　Ｑｕａｌｉｔｙ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｆｏｒ　Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｅｘｐｏｒｔｅｄ　Ｄｏｓｅ　ｏｒ　ｆＨｉｇｈ　

Ｅｎｅｒｇｙ　Ｘ－Ｒａｙ　ｏｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｌｅｃｔｒｏｎ　Ｌｉｎｅａｒ　Ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ　

ＺＥＮＧ　Ｚｉ—ｌｉ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｌｉｕｔｉｅ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｕｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｚｈｕａｎｇ　Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ　Ｒｅｇｉｏｎ　５４５００７，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｅｓｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓｓｕｒａｎｃｅ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　

ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｐｏｒｔｅｄ　ｄｏｓｅ　ｆｏｒ　ｈｉｇｈ　ｅｎｅｒｇｙ　Ｘ—ｒａｙ　ＯＵ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｌｉｎｅａｒ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ，ａｎｄ　ｔｏ　ａｓｓｕｒｅ　ｃｌｉｎｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｓｔａｂｌｅｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｒａｉｓｅ　ｃｌｉｎｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｃｃｕｒａｃｙ．Ｍ￣ｈｏｄｓ　Ｎｏ．２７７　ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　ｒｅｐｏｒｔｓ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ａｔｏｍｉｃ　Ｅｎｅｒｇｙ　Ａｇｅｎｃｙ，　

ｆｏｒｍｕｌａ　Ｄｗ（Ｐｅｆｆ）＝Ｍ・Ｎｄ・ＳＷ．ＡＩＲ・ＰＵ・ＰＣＥＬ　ａｎｄ　ｔｅｓｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ａｂｓｏｒｂｅｄ　ｄｏｓｅ　ｆｏｒ　ｈｉｇｈ　ｅｎｅｒｇｙ　Ｘ—ｒａｙ　ｏｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　

ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｌｉｎｅａｒ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ，ｇｒａｄｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｏｓｅ　ｍｏｎｉｔｏｒ　ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ。ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｄｏｓｅ　ａｃｃｏｕｎｔ　ｏｆ　ｓｏｕｒｃｅ　ｓｋｉｎ　ｄｉｓｔａｎｃｅ　

ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｏｕｒｃｅ　ａｘｌｅ　ｄｉｓｔａｎｃｅ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄａｔａ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｍａｉｏｒ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｅｓｔ　

ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓｓｕｒａｎｃｅ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｐｏｒｔｅｄ　ｄｏｓｅ　ｆｏｒ　ｈｉｇｈ　ｅｎｅｒｇｙ　Ｘ—ｒａｙ　ｏｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　

ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｌｉｎｅａｒ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ　ｗｅｒｅ　ｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｅｓｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓｓｕｒａｎｃｅ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　

ｃｏｎｔｒｏｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｐｏｒｔｅｄ　ｄｏｓｅ　ｆｏｒ　ｈｉｇｈ　ｅｎｅｒｇｙ　Ｘ—ｒａｙ　ｏｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｌｉｎｅａｒ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ　ｃａｎ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　

ｄｉｒｅｃｔ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｕｎｉｔ　ａｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｌｅｖｅｌｓ　ａｎｄ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓｓｕｒａｎｃｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｆ　ｅｘｐｏｒｔｅｄ　ｄｏｓｅ　ｆｏｒ　ｈｉｇｈ　ｅｎｅｒｇｙ　Ｘ—ｒａｙ　

ＯＵ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｌｉｎｅａｒ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１　１，３２（２）：１　０４—１　Ｏ６］　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｅｘｐｏｒｔｅｄ　ｄｏｓｅ；ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓｓｕｒａｎｃｅ；ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ；Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ａｔｏｍｉｃ　Ｅｎｅｒｇｙ　Ａｇｅｎｃｙ；Ｎｏ．２７７　Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　

ｒｅｐｏｒｔ　

１　引言　

２一般资料　

２．１　被测机器　

放射治疗是指利用Ｘ、＾，射线或其他电离辐射的放射性，　

使细胞及组织遭到破坏而达到治疗目的的方法。电离辐射进　

入人体组织后，会发生一系列物理、化学以及生物学的变化，　

最后导致组织的生物学损伤，即生物效应，该效应的大小正比　

于组织中吸收电离辐射的能量。这种治疗方法对幼稚和生长　

旺盛的肿瘤细胞作用很大，但放射性在破坏和杀死肿瘤细胞　

的同时，对周围正常组织细胞也有破坏作用。确切地了解组织　

Ｖａｒｉａｎ　ｃｌｉｎａｃ２３ＥＸ医用直线加速器，带有左右各４０片等　

中心处宽１　ｃｍ的叶片组合构成的多叶准直器．Ｘ射线能量为　

１５　ＭＶ和６　ＭＶ，Ｘ射线剂量率为１００—６００　ｃＧｙ／ｍｉｎ：电子线能　

量分别为６、９、１２、１５、１８、２２ＭｅＶ，电子线剂量率为１００～１　０００　

ｅＧｙ／ｎｉｆｎ。源轴距１００　ＣＨ１，等中心处最大射野为４０　ｃｍｘ４０　ｃｍ。　

２．２测量条件　

中吸收的电离辐射能量对评估放射治疗的疗效和副作用极其　

重要。治疗设备输出剂量的精确测定是进行放射治疗最基本　

的物理学要素，稍有疏忽就可能会造成较大的剂量误差，直接　

影响到靶区剂量的准确性，从而影响放疗质量。因此，放疗剂　

量测量中的质量控制是对肿瘤患者进行精确治疗不可缺少的　

重要环节。现就Ｖａｒｉａｎ　ｃｌｉｎａｃ２３ＥＸ医用直线加速器高能ｘ射　

线输出剂量测量与校准的质量控制相关内容按有关规定实　

施，并结合本单位的具体条件进行探讨。　

测量时，环境温度为１５～３５℃。大气压强为８Ｏ～１１０　ｋＰａ．　

相对湿度为３０％一７５％；测量环境的辐射为本底，外来电磁场　

和机械震动等均不应引起剂量计值的显著偏差和不稳。全自　

动三维扫描水箱，中国测试技术研究院生产的９６０６Ｂ型电离　

室剂量仪，剂量仪的电离室性能应符合有关规定的要求，经计　

量检定机构检定合格。检测时，所用模体为标准水模体，容积　

为３０　ｃｍｘ３０　ｃｒｕｘ３０　ｃｍ。其他剂量器具：温度计、气压计的测　

量范围为０～５０℃，８０～１１０　ｋＰａ；温度计、气压计、测距尺的最　

小分度值分别为０．５℃、０．１　ｋＰａ和ｌ　ｍｍ。　

３方法与结果　

３．１　ＩＡＥＡ　ＴＲＳ－２７７　

基金项目：广西壮族自治区卫生厅课题（Ｚ２０１０１３４）　

作者简介：曾自力（１９６５一），男，四ＪＩＩ广安人，主任，副主任技师，主要从事　

肿瘤放射物理及精确放疗技术方面的研究工作，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｘｚｚｌ＠ｓｉｎａ　ｃｏｉｎ。　

作者单位：５４５００７广西柳州柳州市柳铁中心医院肿瘤科（曾自力）　

根据国际原子能机构（ＩＡＥＡ）１９９７年发表的第２７７号技　

・

医疗卫生装备・２０１１年２月第３２卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ‘Ｖｏ１．３２・Ｎｏ．２・Ｆｅｂｒｕａｒｙ。２０１１　

质控与安全Ｉ　Ｑｕａｌｉｔｖ　Ｃｏｎｔｒｏｌ＆Ｓａｆｅ　・１　０５・　

术报　”，　Ｃｓ、　Ｃｏ产生的射线和医用加速器产生的高能Ｘ　

射线以及高能电子束在水模体中吸收剂量测定分２步：首先．　

电离室空腔中空气吸收剂量因子Ｎｄ的确定公式为：　

Ｎｄ＝Ｎｋ・（１－ｇ）・Ｋ　・ＫＭ　（１）　

时，水中校准深度为５　ｃｍ，Ｓ　ｍＲ为１．１１９；１５　ＭＶ时，水中校准　

深度为１０　ｃｍ，Ｓｗ，　为１．０９９；　为扰动修正因子，ＲＴ一１００剂　

量仪为圆柱形电离室，室壁为石墨，６ＭＶ时，只　为０．９９４；１５ＭＶ　

时，尸Ｕ为０．９９７；％　为中心电极的影响，其数值取１。　

调整加速器剂量电位器，使：　

（　）（　）＋ＰＤＤ￣］ｘｌ００＝ＭＵ（１ＭＵ＝ｌ　ｃＧｙ）　（６）　

式中，　为电离室剂量计空气比释动能校准因子：ｇ为Ｘ辐　

射产生的次级电子消耗于轫致辐射的能量占其初始能量总和　

的份额；Ｋ　为仪器校准时，电离室室壁及平衡帽对校准辐射　

式中，６　ＭＶ时，ＰＤＤ　为表面野１０　ｃｍｘｌ０　ｃｍ，水下５　ｔｉｎ处的　

的吸收和散射的校准因子；　为仪器校准时，电离室室壁及　

平衡帽的材料对校准辐射空气等效不充分而引起的修正。　

其次，在未受扰动的水模体中，电离室测量有效点　

度处吸收剂量Ｄ　（　）的确定公式为：　

Ｄ　（Ｐ　）＝Ｍ・Ｎｄ－Ｓｗ，ＡＩＲ￣　・ＰｃＥＬ　（２）　

，　

百分深度量；１５　ＭＶ时，ＰＤＤ　为表面野１０　ｃｍｘｌ０　ｃｍ，水下　

１０　ｃｍ处的百分深度量　

深　

源皮距ＳＳＤ照射处方剂量可由靶区（肿瘤）剂量Ｄ　（单位　

为ｃＧｙ）计算出处方剂量Ｄ　，此时，处方剂量是以ＭＵ为单位　

表示的剂量，计算公式为：　

校准深度水　

式中，　为经温度、气压修正后的仪器读数；Ｓｗ

对空气的平均阻本领比；　扰动修正因子；‰

响，其数值取１。　

Ｄ　Ｄｖ／［ＰＤＤ・ＳＰ（ＦＳＺ）・０ＵＦ（ＦＳＺｏ）－５Ｓ　・　・ｗｄ　（７）　

中心电极影　式中，Ｄ　为处方剂量；ＤＴ为肿瘤剂量；ＰＤＤ为中心轴百分深　

度量；Ｓ　（ＦＳＺ）模体散射因子，　Ｚ为表面射野大小；０　

（　Ｚｎ）为射野输出因子，　为等中心处的射野大小。　

在　ｚｏ＝ＦＳＺ・（ＳＡＤ／ＳＳＤ），如果射野输出因子０　

在我国现行量值传递体系中．给出的是照射量校准因子　

Ⅳ　其与Ｎｋ的关系是：　

Ｎｋ＝　・（　）・【１／（１　）１　

式中，　

所消耗的平均能量，　质为３３．９７　Ｊ／Ｃ。由此得出：　

Ｄ　（　）：　・Ｎｘ・（　）・　・ＫＭ・Ｓｗ，ＩＡＲ￣Ｐｕ　

（３）　

ＳＡＤ测量，同时ＳＳＤ＝ＳＡＤ时，　＝　Ｚ。ＳＰ（ＦＳＺ）＝ｉｓ…ＩＯＵＦ　

在空气中形成每对离子（其电荷为１个电子的电荷）　（ＦＳ＆）】，Ｓｏ，ｐ＝Ｓ　（ＦＳＺ）・ＯＵＦ（ＦＳＺｏ），Ｓ　，　为准直器和模体造　

成的总散射因子。ＳＳＤｒ＝［ＳＣＤ／（ＳＳＤ＋ｄＭ）１　，式中ＳＣＤ为校　

（４）　

准测量时源到电离室有效点的距离，因为测量是在标称治　

疗距离ＳＳＤ＝１００　ｃｍ处进行，所以ＳＳＤＦ：ｆ（１００＋１．５）／（１００＋　

电离室中心所收集的电离电荷是源于它前方的某点产生　

的次级电子，有必要定义电离室的有效测量点　，以修正电　

离室气腔内电离辐射的注量梯度变化。有效测量点　位于　

电离室中心点Ｐ的前方（面向电离辐射入射方向），如以ｒ表　

示电离室腔内半径，高能Ｘ射线和６ＯＣｏ产生的射线，　位于　

０．６ｒ处，其中高能电子束为０．５ｒ。　

３．２　医用电子直线加速器剂量监测仪读数的刻度及处方剂　

量计算　

３．２．１　剂量监测仪读数的刻度　

１．５）］　＝【（１００＋３），（１００＋３）】。＝１。ＴＦ为托盘因子，无托盘时取　

１；　为楔形因子，无楔形板时取ｌ。上式变为Ｄ　＝Ｄ　／　

（肋Ｄ・Ｓ…・　・　Ｆ）。　

３＿２＿２源轴距鲋Ｄ等中心给角照射处方剂量计算　

计算方法为：　

Ｄ　＝ＤＴ／［ＴＭＲ（ｄ，　）・Ｓ　（ＦＳＺ￣）・０ＵＦ（ＦＳＺｏ）・ＡＤＦ・Ｓ　・　

Ｆ］　（８）　

式中，ＴＭＲ（ｄ，ＦＳ　）为组织最大剂量比；ＯＵＦ为射野输出因　

子，因在ＳＡＤ测量，同时ＳＳＤ＝ＳＡＤ，所以有Ｓｃ，ｐ＝Ｓ　（ＦＳＺ）・　

ＯＵＦ（ＦＳＺｏ）；ＳＡＤＦ＝（ＳＣＤ／ＳＡＤ）　，ＳＣＤ为在标称源皮距ＳＳＤ处　

刻度时，源到电离室有效点的距离，对于６ＭＶ，ＡＤ　Ｓ：『（１００＋　

对于加速器上的剂量仪，一般使参考射野在标称源皮距　

ＳＳＤ或源轴距ＳＡＤ处，标定成１　ｃＧｙ＝ＭＵ，ＭＵ为加速器剂量　

仪的监测跳数。在标称治疗距离ＳＳＤ＝１００　ｃｍ．水模表面光野　

为１０　ｃｍｘｌ０　ｃｍ，电离室的轴与射线轴垂直。中心轴上水中校　

准深度处，６　ＭＶ　Ｘ线电离室有效测量点位于水下５　ｃｍ处，　

１．５）／ｌＯＯ］　：１．０３０；对于１５　ＭＶ，ＳＡＤＦ＝『（１００＋３）／ｌＯＯ］。：１．０６１。　

（８）式变为：　

１５　ＭＶ　Ｘ线电离室有效测量点位于水下１０　ｃｍ处。测量前，　

电离室在水模中至少要放置１５　ｍｉｎ，以保证温度平衡。测量　

水模体内温度　２５．８℃，环境大气压Ｐ＝ＩＯ０．９　ｋＰａ，输入剂　

Ｄｍ－－ＤＴ／［ＴＭＲ（ｄ，ＦＳ　）・Ｓ。　ＳＡＤｖ一　－　ＦＪ　

３．３数据的处理　

（９）　

通常测量时，一般都可估计到最小刻度的十分位．故在记　

量仪。开机出射线，从剂量仪表上读取３　５个读数，并得出仪　

表平均读数　。中心轴上校准点处的水的吸收剂量Ｄ　（　）　

载一个数量时只应保留ｌ位不准确的数字，其余数字均为准　

确数字．记载的这１数字均为有效数字。数字应以１０的次方　

前面的数字代表有效数字。如１２　０００ｍ写为１．２ｘ１０　ｍ则表　（Ｇｙ）的计算为：　

Ｄ（　）（尸　）：　・　・（　）・　・ＫＭ・　．ｍ・Ｒ・ＰｃＥＬ　（５）　

示有效数字为２位，写为１．２０ｘ１０　ｍ则表示有效数字为３位，　

其余以此类推。记录测量数值时，只应保留１位不准确的数　

字。除非另有规定外，可疑数字表示末位上有±１个单位，或下　

一

式中，Ｍ为经过空气密度、湿度、离子复合修正后的剂量仪的　

平均读数，单位为Ｑ／ｋｇ；　为电离室照射量校正因子，ＲＴ一１００　

剂量仪为０．９６４；　为在空气中形成每对离子（其电荷为１个　

电子的电荷）所消耗的平均能量值取３３．９７　Ｊ／Ｃ；　为校准电　

离室时，电离室室壁及平衡帽对校准辐射的吸收和散射的修　

正，ＲＴ一１００剂量仪为０．９９；Ｋ　为电离室室壁及平衡帽的材料　

对校准辐射空气等效不充分而引起的修正，ＲＴ一１００剂量仪　

为０．９９；５ｗ　ＡｌＲ为校准深度水对空气的平均阻止本领比，６　ＭＶ　

位有±５个单位的误差。当有效数字位数确定后，其余数字　

律弃去。即末位有效数字后的第一位大于５进ｌ：小于５弃　

一

去；等于５时，前一位为奇数则加１，为偶数则弃去。若第一位　

有效数字大于等于８，则有效数字位数可多计一位。如９．１３可　

作四位计算。加、减计算各数保留小数点后的位数以最少的为　

准。乘、除计算各数保留小数点后的位数以最少的或百分误差　

・

医疗卫生装备・２０１１年２月第３２卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３２・Ｎｏ．２・Ｆｅｂｒｕａｒｙ・２０１１　

Ｑｕａｌｉｔｖ　ＣｏｎｔｒｏＩ＆Ｓａｆｅｔｙ　Ｉ质控与安全　

最大的为准　所得商或积的精确度不应大于精确度最小的因　

子．．如０．０１２　ｌｘ２５．６４ｘ１．０５７　８２中０．０　１２１的百分误差为１／１２ｌ＝　

０．８％、２５．６４的百分误差为０．０４％、１．０５７　８的百分误差为０．０００　

减少了不确定性。目前，ＴＲＳ一３９８已在许多发达曰家使用，但　

我国还不能按照ＩＡＥＡ的要求提供相关的校正因子，有条件　

的地方可使用ＩＡＥＡ　ＴＲＳ一３９８。　

一

０９％　、应以最大的百分误差０．８％的数为标准定其他数的有效　

数字位数　、例题中的有效数字取３位，０．０１２　ｌｘ２５．６４ｘ１．０５７　８２＝　

０．０１２　１ｘ２５．６ｘ１．０６＝０．３８２。对数计算，所取对数位数应与真数的　

有效数字位数相等。求平均值，大于等于４个数的平均值可增　

加一位有效数字。所有计算中，常数等需要几位就取几位。表示　

精确度时，在大多数情况下，只取一位有效数字已足，最多取两　

位有效数字ｇｌ。　

４讨论　

个肿瘤放疗科应至少有２台电离室型剂量仪，一台　

作为参考剂量仪，另一台作为现场剂量仪。参考剂量仪只用　

来校对治疗科内其他的现场剂量仪。如果医院不具备有参　

考剂量仪的条件，建议在购买现场剂量仪时至少买２个电　

离室．其中一个作为参考电离室，另一个作为测量电离室．　

现场剂量仪为日常用的剂量仪．作为校准治疗机剂量仪和　

剂量测量用，这种剂量仪只需要与参考剂量仪进行比对。２　

种剂量仪均用标准源对其长期稳定性进行检查，如果没有　

标准源，可用　Ｃｏ机的钻源代替。稳定性检查的频率决定于　

剂量仪的使用频率。参考剂量仪应在与次级标准进行比对　

前或后，或在校对现场剂量仪之前进行稳定性检查：现场剂　

量仪应至少每月一次稳定性检查．至少每年或修理后或稳　

对于吸收剂量的测量，目前在现场应用的有电离室法、热　

释光法、半导体法以及胶片法等：在实验室中应用的有量热法　

和化学剂量法等。以上方法各有特点，电离室因具有测量准　

确、能量响应好、灵敏度高、性能稳定及操作简单等优点，被国　

际权威性学术组织和国家技术监督机构确定为用于放射治疗　

吸收剂量校准和日常监测的主要方法。放射治疗中，人体组织　

定性检查发现变化超过±２％时，应与参考剂量仪进行比对Ｊ　。　

为保证测量值的准确可靠和量值的统一，所使用的参考剂　

量仪必须定期与　家～级标准或次级标准进行比埘（或称　

所接受的电离辐射的吸收剂量，一般是通过组织替代水模体　

中的吸收剂量进行转换。因此，对吸收剂量的校准，一般都是　

在水模体中进行。放疗中吸收剂量的测量是临床辐射剂量学　

的一项重要内容，须严格按照ＩＡＥＡ　ＴＲＳ一２７７“高能光子和电　

校准、刻度、检定，就是把现有剂量仪的电离室与标准剂量　

仪的电离室放在标准辐射场的同一等效点上，在标准气温、　

气压环境中作测量结果的比较），给Ｉｔ；６０～２５０　ｋＶ　Ｘ射线及　

Ｃｏ射线的照射量校准因子。在　Ｃｏ射线校准时，电离室应　

加上平衡帽。使用仪器前，应按照仪器说明书的要求检测仪　

子束吸收剂量的测定”的内容，对加速器和　。治疗机等设　

备产生的Ｘ（Ｆ）射线及电子束在水模体中的吸收剂量进行测　

算。测量前、电离室在水模中至少要放置１５　ｍｉｎ，以保证温度　

器的稳定性；然后检测仪器的漏电，零点漂移等，使其对测　

量值的影响在１％以内　如果不符合要求，要查明原因排除　平衡　剂量仪预热后．在无辐射条件下，在最灵敏档进行零点　

漂移、开路噪声及漏电的检查。要求漏电给测量带来的误差小　

于１％。保持在清洁、防潮、防震环境中，最好把电离室存放在　

十燥皿中。连接电离室需关闭仪器电源。电缆不可踏踩，接头　

必须配套、接牢，否则误差可达５％～１０％。测量时，剂量均匀部　

分的大小应是电离室截面的２～３倍，否则，应作相应的剂量　

梯度校正。电离室的室壁薄而脆，勿压、碰和擅自拆卸，否则，　

应重新标定。　

ＩＡＥＡ　ＴＲＳ一３９８『　Ｉ的推出为医用电子直线加速器剂量校准　

故障。仪器修好后，必须送国家一级标准或次级标准重新校　

准。全自动ｊ维水箱每年或在作新的数据测量之前对水箱　

中探头到位和重复性进行检查，其允许精度为±ｌ　ｌｌｔｌｍ。　

医用加速器也需要一定时问内才能达到稳定输出，这种　

起始特性将直接影响授予患者的剂量。国际原子能机构和世　

界卫生组织在检测各放疗单位放射治疗机的剂量时．让放疗　

单位给出照射时间使校准深度处吸收剂量为２　Ｇｖ，所以我认　

为用校准深度处吸收剂量为２　Ｇｖ来计算吸收剂量率更科学、　

更准确ｔ６］。　

提供了新的方法。主要特点是基于吸收剂量校准因子替代基　

于照射量的校准冈子．即将绝对剂量测量由使用空气中的校　

正因子改为使用水中的校正因子　具有更多优点而成为医用　

电　直线加速器剂量校准的发展趋势　。这使得校正因子更　

加简单，而且更加接近用户现场测量实际情况。应该注意的　

是，存ＴＲＳ一３９８中如果使用指形电离室对。。ＣＯ　射线、高能　

光子束、治疗用的质子束的测量中电离室的空腔扰动因子　

［参考文献】　

［１】１ＡＥＡ．Ａｂｓｏｒｂｅｄ　ｄｏｓｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｈｏｔｏｎ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｂｅａｍｓ　ａｎ　

ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｄｅ　ｏｆ　ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ】．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ａｔｏｍｉｃ　Ｅｎｅｒｇ￣ｒ　Ａｇｅｎ—　

ｃｙ，１９９７，２７７：１３６—１３９．　

ｆ２］杨兴纲．新概念放疗物理『＿Ⅵ１．杭州：西泠印社出版社，２００４：８２—　

８３．　

Ｐｄ／ｓ被用在计算不同射线质的校正因子Ｋｔ）￣ｏ中。而ＴＲＳ一２７７　

认为电离室中心所收集的电离电荷，是源于它前方的某点产　

生的次级电子，有必要定义电离室的有效测量点　，以修正　

［３］ＩＡＥＡ．Ａｂｓｏｒｂｅｄ　ｄｏｓｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｂｅａｍ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ：　

ａｎ　ａｌｌ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｄｅ　ｏｆ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｉｆ）ｒ　ｄｏｓｉｍｅｔｒｙ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　

ｏｆ　ａｂｓｏｒｂｅｄ　ｄｏｓｅ　ｔｏ　ｗａｔｅｒ　ＩＪ１．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ａｔｏｍｉｃ　Ｅｎｅｒｇｙ　Ａｇｅｎｃｙ，　

２００４，３９８：１５１－１５５．　

电离室气腔内电离辐射的注量梯度变化。有效测量点　位　

于电离室中心点Ｐ的前方（面向电离辐射入射方向），如以ｒ　

ｆ４１王栋，赵庆军．基于ＩＡＥＡＴＲＳ一３９８的医用电子直线加速器剂量　

表示电离室腔内半径，高能Ｘ射线和　Ｃｏ产生的射线，　位　

于０．６　ｒ处：高能电子束为０．５　ｒ。ＴＲＳ一３９８对绝对剂量的测量　

作了非常详细的描述，高能光子、高能电子、ｋＶ级Ｘ射线、质　

子以及重粒子的测量有明确的测量方法，在使用时更加简单　

明了．同时在计算校正因子时考虑更加全面，使得测量剂量时　

校准方法ｌＪ１．中国医学装备，２００９，６（７）：２３—２４　

ｆ５】胡逸民．肿瘤放射物理学【Ｍ１．北京：原子能出版社，１９９９：６２６—６２８．　

ｆ６］曾自力．钴一６Ｏ治疗机吸收剂量率的测量…．中图辐射卫生，　

２００４，１５（４）：３００—３０１．　

（收稿：２０１０—０４—２０）　

．

医疗卫生装备．２０１１年２月第３２卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３２・Ｎｏ．２・Ｆｅｂｒｕａｒｙ＂・２０１１　

本文标签： 剂量测量电离室校准加速器