肉毒素介绍模板之欧阳家百创编_图文

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2023年12月19日发(作者：)

欧阳索引创编 2021.02.02

肉毒杆菌毒素

欧阳家百（2021.03.07）

1.注意事项

A.病人在注射前14天停用阿斯匹林和阿斯匹林类药物。B.注射当日要停止使用化妆品。C.注射后不要按摩局部，以免毒素扩散。

D.注射治疗时，应备有1:1000肾上腺素，以备发生敏感反应时急救之用。接受治疗后，就医者应留院短期观察。必要时可采用小量同型的肉毒素抗毒素或免疫球蛋白，以预防或处理肉毒素并发症。

2.禁忌症

A.妊娠、哺乳期妇女。B.患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力、多发性硬化等。C.患有上睑下垂。D.凡发热、急性传染病以及局部存在感染病灶的应缓用，12岁以下的儿童慎用。E.非常瘦弱的患者。F.对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的患者。G.严重心、肝、肾、肺疾病和结缔组织病的患者。

H.对精神疾病或自控能力差者，1周内有大量饮酒史者，不能减少面部表情肌频繁活动者。

I.两周内使用过肉毒素有相互作用的药物者。如：氨基糖苷类抗生素，青霉胺、奎宁、阿司匹林类解热镇痛药等，这些药物可增加肉毒素的毒性。

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J．注射前不能空腹

K．注射4小时，身体保持直立，不能躺。

3.并发症与副作用

A.注射局部有头痛，少数女病人有头痛。B.注射抬头纹不当时会发生睑下垂。C.注射鱼尾纹处不当时会发生复视。

D.因注射剂量不准确，一侧多、一侧少会发生不对称的结果。

E.进针刺破血管偶尔发生出血或血肿。F.肉毒杆菌毒素是一种免疫源性蛋白，可以导致体内产生抗体。大剂量、反复注射可能会引起免疫复合物反应疾病、应予注意。G.肌肉麻痹的结果，不能作各种表情，有假面具样的感觉。H.极少数病人可发生过敏性休克。

7.安全性

肉毒杆菌毒素的注射是非常安全的，它对人的半致死量（ID50％）为40U/kg，一位体重79kg的病人其半致死量为2500U－3000U。而用于一般美容治疗的剂量只是注射50－100U，最多不会超过200U。所以注射肉毒杆菌毒素非常安全，不需住院、不需麻药、不需开刀、不影响工作上班。肉毒杆菌毒素在临床应用既安全、疗效确切，而且快速、方便简捷，病人痛苦小。注意：肉毒毒素注射也应该和任何其他美容手术一样，在正规医院，由进行良好培训的医师来进行这样的治疗。

肉毒素常见的病发症和应对方案

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1.

常见暂时性并发症：肉毒素注射后的常见短期并发症包括：头疼、水肿、瘀斑、紫癜、短期感觉减退、注射后短期头痛、长时间偏头痛（不常见）。对于感觉迟钝及紫癜，可通过注射前局麻、正确的注射技巧、注射前后冰敷等措施尽量避免

2.

注射后头痛有两类：轻微的头痛（可以一般的非处方止痛药治疗）、严重头痛（少见，必要时可以强效止痛药和口服皮质类固醇治疗）。为减低紫癜风险，应叮嘱患者术前避免服用影响血小板功能的药物（非固醇类抗炎药、阿司匹林等）

3.

严重副反应：眉间并发症：上睑下垂是眉间单元注射肉毒素的最常见并发症之一：其原因被人认为是，毒素扩散导致提睑肌被麻痹；可使用肾上腺素能眼药水改善（收缩妙勒氏肌提睑） 避免方法：不要对之前已有一定程度睑下垂的患者（其额肌衰弱）注射。此外，大力按摩或向下按摩，也可能导致睑下垂。

4.

前额与眉部并发症

在治疗前额水平皱纹时，为避免睑眉下垂，注射点应位于眶缘上方1-50px，以减小扩散。向降眉肌注射小量毒素，也可防止眉下垂。 在注射额肌中部时，如果不对额肌外侧做平衡注射，则可能导致眉外侧上提的异样表情。对此的教治措施是对之前未注射的外侧肌肉补充注射少量肉毒。

5.

眼周并发症

任何眼周注射均匀可能导致淤肿、复视、麻痹性睑外翻或眼欧阳索引创编 2021.02.02

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轮匝肌下垂。如果出现复视，遮盖一只眼睛可做缓解。为预防复视，注射点应在眶缘以外，以免毒素扩散进入眼球外肌。如果不小心注射到颧大肌或颧弓下区域，则可能导致颊与唇下垂。眼轮匝肌主色治疗鱼尾纹时，注射点应颧支切迹上方25px以上，以防出现中面部和唇下垂。应对方法：为避免中面部和唇下垂，对眼轮匝肌注射时，范围应限制在眼窝外25px，或外侧37.5px以内，避免接近颧弓下缘。

6.

口周并发症

尽管下面部注射大多数使用填充剂，但辅助使用肉毒毒素也非常有价值。在治疗口周皱纹时，注射口轮匝肌应保守。口轮匝肌可经上下唇注射，注射时应保持对称和浅表。 过量注射口轮匝肌，可导致闭唇、进食、刷牙困难等显著副反应；此外还可能导致笑容不对称或言语障碍、唇本体感受减弱等。应对方法：口轮匝肌萎缩还可能导致唇红缘继发性扁平。此时，可在唇缘注射真皮填充剂予以矫正。如果注射点位距离口轮匝肌过高，可能导致上唇内翻、外翻或暂时性下垂。降下唇肌收缩将形成皱纹，并使嘴部随年龄增长而永久性下坠。此时，可通过注射真皮填充剂或肉毒毒素改善，注射点位不应高于唇与下颌间中点，以便软化唇颏沟。降下唇肌需经触诊确定其位置。注射降下唇肌时，如果点位太靠近嘴部，则可能导致单侧麻痹。一种好的方法是，首先让患者咬紧上下颌，以确认降下唇肌的位置;接着，向每侧降下唇肌欧阳索引创编 2021.02.02

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下部注射肉毒毒素。肉毒毒素治疗鼻唇沟，可能影响口腔机能并导致发音困难。大部分情况下，应以真皮填充剂治疗鼻唇沟。

7、颏部与颈部并发症

肉毒毒素注射颏肌(颏部外侧至中线)，常用与治疗颏部凹陷。颏部凹陷是由于颏肌活动加上颏部胶原及皮下脂肪缺失所致。

注射颏肌时，如果不小心注射到降唇肌，可能导致下唇凹陷。对于伴有颏肌肥大的颏部凹陷患者，由于其特别容易出现口功能障碍，因此应避免注射颏部。对颏沟部过度注射，可能导致影响口功能或导致笑容不对称。但是，在下巴位置注射颏肌，的确可显著柔化该部位轮廓。注射后，应进行充分按摩。肉毒毒素还可用于治疗颈阔肌带(竖纹)和颈部横纹。皮肤弹性良好、颏下脂肪缺失少的患者，适合接受颈阔肌带注射。由于颈阔肌属于浅表肌肉，因此注射时切忌过深，否则可能导致吞咽困难(有生命危险)或变声。

颈阔肌带注射点位;颈阔肌属于浅表肌肉，应浅表注射，以免产生副反应。

8、系统性并发症

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肉毒毒素致敏是剂量依赖型并发症：一般情况下，美容患者的最大注射剂量为20-40U，其出现排斥反应的几率较治疗性患者(注射剂量高达300U)小得多。

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本文标签： 注射毒素导致可能肉毒