医院关于进一步加强新冠疫情期间医院感染防控工作方案的通知

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2023年12月31日发(作者：)

医院关于进一步加强新冠疫情期间医院感染防控工作方案的通知

全院各科室：

为进一步加强新冠肺炎疫情期间医院感染防控工作，提升全院对新冠肺炎疫情的风险意识和责任意识，最大限度降低新冠肺炎病毒在医院内的传播风险和杜绝院内感染发生。现就加强新冠疫情期间医院感染防控工作方案通知如下：

一、夯实感染防控主体责任

近期，新冠疫情形势复杂严峻，全国多地发生感染事件，我们要汲取经验和教训，高度重视新冠肺炎疫情医院感染防控工作，科主任为本科室感染防控第一责任人，科室感控管理小组要把医院感染防控工作放在首要位置，从严从紧从细从实落实好疫情期间的各项医院感染防控工作。切实做到思想认识到位，责任落实到位，排查整改到位，制度执行到位，人员培训到位，夯实感染防控主体责任。医务人员是感染防控直接责任人，进一步强化“人人都是感染防控实践者”，做到人人担责，人人尽责，全面落实各项感染防控措施和要求。

二、全面加强科室感染防控督导检查

进一步强化科内疫情防控期间的感染防控督导检查工作，确保各项感染防控制度、流程落到实处。各科室感控员

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专岗专责，疫情期间专职负责督导强化本科室的感染防控工作。每日按照《新冠疫情期间感染防控督导检查表》进行督导，认真排查科室风险隐患，发现问题立即报告科室感控管理小组组长，科室感控管理小组及时召开专题会议，针对存在问题分析原因，整改到位，上交督导检查整改报告。感控科专职人员分片包干，成立感染防控督导组，定期组织督导，全方位、无死角、不定时的进行感染风险排查，对督导检查存在问题以书面形式反馈至科室，要求科室进行原因分析，立即整改，对整改不到位的科室负责人进行约谈，对科室进行通报批评。确保感染防控措施落实到位，坚决堵住感染防控漏洞。

三、强化各级各类人员的感染防控知识培训与考核，全面提升个人防控技能

我院感染防控知识培训及考核实行院科两级制度，感控科负责科室感控管理小组培训及考核，科室感控管理小组负责本科室全体人员的培训及考核。进一步强化全院各级各类人员(医务人员、后勤人员、保洁员、保安、医疗废物收集人员等)培训工作，按照医院统一部署安排，结合本部门特点，规范开展科内感染防控相关知识培训，培训内容包括：新冠疫情防控、手卫生、清洁消毒、职业安全防护、个人防护技术、核酸采样技术、医疗废物等相关知识。培训要求：每次培训应有照片、内容(课件)、签名、培训小结、考试(考核)

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等记录。科室每位工作人员均能熟练掌握新冠疫情院内感染防控相关知识与技能，坚决做到院感防控“零感染”。

**市妇幼保健院

2022年11月25日

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附件:

**市妇幼保健院

新冠疫情期间感染防控督导检查表

科室: 检查人: 检查时间:

检查项目 检查内容

1、手卫生设施用品配备齐全，方便可取。诊疗室、医生办公室、治疗室、治疗准备室、检查室、处置室等洗手池旁配置干手纸、洗手液、手卫生流程图、带盖生活垃圾桶；病区走廊、护士站、诊疗区域桌面等配置速干消毒剂。

一、手卫生管理

2、每日至少观察科室医生、护士、保洁、保安等各一名人员手卫生依从性情况，根据各科室职业类别特点合理观察。

3、医务人员在接触患者前，清洁、无菌操作前，暴露患者体液风险后，接触患者后，接触患者周围环境后五个时机采取手卫生情况。

4、如有可见污物，应使用流动水和洗手液清洗双手；如无可见污物，

宜使用对新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒剂进行卫生手消毒。

1、严格执行标准预防加额外预防措施，所有人员（医生、护士、保洁、保安等）着装规范，正确使用防护用品。

二、职业

3、工作人员根据暴露风险级别和开展的诊疗操作，严格按照医务人安全防护

员防护用品选用原则及穿脱流程正确使用防护用品；不可佩戴双层口罩，防护服和隔离衣不能同时穿戴。

4、所有人员穿戴和脱摘防护用品方法规范。

1、严格落实预检分诊制度，各科室应进行二次预检分诊，查看健康码、行程码、测量体温、登记来科就诊人员信息并指导正确佩戴口罩。

2、病区要严格陪护及探视管理，做到非必须不探视、不陪护，确需陪护的，需固定陪护人员，不得随意进出病区，严格限制陪护活动三、来院

范围。

人员管理

3、门诊及医技科室应严格执行一医一患一诊室，非必要陪护不进入诊室或检查室。

4、进入医疗机构的人员均应当佩戴合格的医用口罩，不应佩戴有呼

气阀的口罩，患者接受诊疗时非必要不摘除口罩。在不影响正常诊疗工作前提下，应保持至少1米的社交距离。在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘窝遮掩口鼻，手部接触呼吸道分泌物后即刻实施手卫生。

四、核酸

1、严格按照疫情防控要求，规范开展工作人员、患者及陪护人员

监测方面

的核酸监测，登记完善。

2、所有人员正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩。

存在问题

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2、病区内核酸采集时应符合以下要求：

（1）在清洁区设置独立的防护用品穿戴区域，物品配备齐全，生活垃圾桶，防护用品，手消毒凝胶，防护用品穿戴流程图。

（2）在应急隔离病房门口进行核酸采集，门口内设置独立防护用品脱摘区域，物品配备齐全，放置医疗废物装放容器，速干手消毒剂，镜子，医用外科口罩，圆帽，防护用品脱摘流程图。

（3）每次核酸采集结束后，对核酸采集房间及防护用品脱摘房区域进行终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液对物体表面、地面进行湿式清洁消毒，并使用空气消毒器或紫外线灯管对空气进行消毒。

（4）核酸采集时应确保人员有序进入，避免拥挤，保持1米间距。

1、门诊、医技科室等公共医疗区域，每日清洁消毒≥2次，记录齐全。

2、医院各区域（诊室、检查室、病区等）应每日开窗通风至少2次，每次30分钟或者使用空气消毒器或紫外线灯管对空气进行消毒，记录完善。

3、正确选择消毒剂，常规使用500mg/L含氯消毒液消毒，含氯消毒液现用现配、使用前检测浓度，使用方法正确，禁止使用喷洒方式对物体表面进行消毒。

4、抹布、地巾等保洁用具数量配备满足科内需求，使用后及时进行清洁消毒。

5.每日对科内环境、物体表面等进行日常清洁消毒，各项记录完善。

1、脏污织物与感染性织物分类收集，禁止混放。

六、医疗2、当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者使用后的床单、被套等立即装织物管理

入“橘红色”水溶性包装袋内，满2/3时双层专用袋鹅颈结式包扎，用记号笔注明科室、物品名称和数量。

1、医疗废物分类、包装、封扎、标识、存放、交接符合要求、登记录齐全。

七、医疗

2、传染患者、疑似感染的传染患者产生的生活垃圾及医疗废物按照废物管理

感染性废物进行处置使用双层医疗废物袋分层封扎。

3、利器盒使用规范，使用前扣紧盒盖与盒身，满3/4旋紧盖口。

4、各区域医疗废物禁止与生活垃圾混放。

1、过渡病室管理设置合理，有单独的卫生间，物品配备齐全。

八、过渡2、过渡病室：安置核酸检测未出结果的急诊患者。

病室管理

3、过渡病室患者转出或出院后应进行终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液对物体表面、地面进行湿式清洁消毒，并使用空气消毒器或紫外线灯管对空气进行消毒，登记记录齐全。

五、诊疗设备及环境清洁消毒管理

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本文标签： 感染防控科室使用进行