中国健康与养老追踪调查

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2024年2月10日发(作者：)

中国健康与养老追踪调查

血液标本现场工作方案

中国疾病预防控制中心

北京大学

2011年6月

目录

一、血样采集 ................................................................................................... 1

二、血样处理 ................................................................................................... 5

三、处理后血样保存与现场运输 ................................................................ 9

四、血常规检测 ............................................................................................ 10

五、血样现场工作在线录入 ....................................................................... 12

六、血样远程运输 ......................................................................................... 12

七、现场常见问题与应急处理 .................................................................. 15

附件

本项目采集主要受访者及其配偶的静脉血液，用于血常规、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白和遗传学指标等。血常规测定将在调查县市完成，其余指标将在国家疾控中心指定的实验室统一测定。血样为重要生物样品，为了保证各项指标测定的顺利进行，血样的采集、处理、保存和运输必须严格按照下列要求与步骤进行：

一、 血样采集

本项目需从每位采集对象采集静脉抗凝血样共8ml，其中4ml的1管用于收集血浆和白细胞，2ml的2管分别用于测定糖化血红蛋白和血常规。

（一）血样采集对象

血样采集对象为本县参加问卷调查的对象，其名单及相关信息由中国疾控中心提供。采集研究对象空腹静脉血。要求研究对象没有血液病，如凝血时间延长、血友病等。并向采集对象强调，在采集血液的前一天晚上要正常饮食，防止第二天空腹时间太长导致低血糖。对于乳腺癌术后病人，要避免有手术史一侧抽血。采血前提醒采血对象保持轻松、安静的情绪。采血时保持坐位。

（二）血样采集人员

血样采集人员须为有丰富采血经验的医务人员，熟悉抗凝真空采血管（下简称“真空采血管”）的使用方法，并能够熟练使用；能够掌握采血后的处理方法。

血液采集人员可以来自县级疾病预防控制中心，也可以来自指定的医院。如果来自医院，县级项目调查组长需对其培训，使其明确采血数量、用途、方法及相关操作等。

（三）血样采集准备

1、联系调查对象，安排采血事宜。

采血前要根据中国疾控中心提供的“血液采集对象名单及相关信息”（包括血样采集对象所在的省、县、村、住址、姓名、性别、采血编号、联系电话等信息），联系调查对象，通知采血相关事宜，如采血时间、采血地点、交通方式等。此外，还要提醒调查对象采血当日携带知情同意书。对于调查对象不愿采血者，可尽量动员。

2、准备所需材料

所需材料详见附件1 “血液标本现场工作材料准备清单”。主要包括：采血针、EDTA-K2抗凝真空采血管、条形码等。此外，还需要一些辅助材料如签字笔、白大衣、一次性橡胶手套、止血带、医用酒精、棉签、消毒液、垃圾袋、利器盒、试管架等。另外需要准备一些点心或含糖饮料，以应对现场采血对象发生低血糖事件。请注意：如果血液采集地点和处理地点不在同一个地方，则还需准备一个转运箱（4℃环境），用于将采集的血液运至处理地点。

3、粘贴条形码

首先将“血液采集对象名单及相关信息”中的“姓名”、 “性别”、“采血编号”复制到附表2“血样采集与处理记录表”的前三列中。

其次，打印添加了姓名、性别、采血编号三项信息的附表2。然后，按照采血编号一一对应将采血对象的条形码粘贴到附表2的第四列“条码粘贴处”相应位

置上。

此外，还要将每位调查对象对应的条形码贴到3支真空采血管上（请注意：条形码要沿着冻存管纵向粘贴）。同一血样提供者的条形码完全一致（编码共有9位，前六位为县级行政区划代码，第7位为村（社区）代码，最后2位为个人编码。）。

（四）血样采集方式与地点

为保证短时间内能够处理血样，采血方式要求为集中采血。县疾控中心要在尽快完成3个地方的血样与处理采集工作，并在第一次采血开始14天内运至国家项目组。根据调查地点不同，结合实际情况，各项目点可按照距离乡镇卫生院或本县疾病预防控制中心的距离远近就近选择采血地点。

如果调查地点为乡村者，可采取以下方式：

1、建议采血集中在乡镇卫生院。如距离本县疾病预防控制中心较近，则可以集中在本县疾病预防控制中心。

2、如果距离乡镇卫生院或本县疾病预防控制中心较远，为便于组织，也可以集中在村卫生室采血，采血后按就近原则尽快送往乡镇卫生院或本县疾病预防控制中心。

如果调查地点为城市社区，建议采血集中在本县的疾病预防控制中心。

（五）血样采集详细步骤

本项目共采集静脉抗凝血样3管，其中4ml的1管，2ml的2管，共8ml血样。采血步骤如下：

1、记录血样采集信息

在采血前，采血人员要记录每个对象是否空腹、开始采血的时间，填写“静脉血样采集和处理记录表”中血样采集部分相关内容。（详见附件2）。

2、穿刺采血

（1）受检者右侧臂为采血部位。选择被采样人静脉穿刺位置，应用止血带，并用碘伏棉签对静脉穿刺位置进行消毒；

（2）旋下采血针护套，进行静脉穿刺；

（3）采血针的另一端刺穿采血管胶塞的隔膜，血液即流入采血管。在穿刺胶塞时应防止侧穿，避免负压的过早丢失；

（4）血液一旦进入采血管即放开止血带（止血带压迫时间不宜超过40秒）。如果采血量不够或无血液流入采血管建议采取以下步骤以期得到满意的结果：

➢ 将采血管向前推，确信胶塞被穿透；

➢ 调整针头在静脉中的位置；

➢ 更换一支新的真空采血管；

➢ 如果更换真空采血管后仍不能采血，拆下并丢弃采血针。重复从步骤 1开始的操作，重新穿刺。

（5）当采血管中所采集的血液到预期量并且血液停止流入采血管中时，将采血针一端轻轻从采血管拔离；

（6）更换2ml采血管，重复操作步骤（3）—（5），共采集2管2ml血样。

（7）在采集完血样后应立即轻轻上下翻转5-8次，使血液和抗凝剂充分混匀，

然后再将采血管竖直向上放置；

（8）当完成采样后，将采血针抽出静脉。请受试者用未采血一侧的手用消毒药签对穿刺位置压迫5分钟进行止血，避免采血处出现皮下血肿。

3、填写“静脉血样采集和处理记录表”(见附2)采血后相关内容：4ml血样的有关情况：是否足量；2管2ml血样的有关情况：是否足量。

二、血样处理

（一）血样运送至处理地点

1、如果血样采集在村卫生室，则需按就近原则尽快运送至乡镇卫生院或县疾控中心进行血样处理，运送方式如下；

（1） 4ml全血：需尽快将4ml管和2ml管血液在4℃条件下按照就近原则尽快转移至血样处理地点进行处理。

（2） 用于糖化血红蛋白测定的2ml血样：4℃条件下运送至血样处理地点。

（3） 用于测定血常规的2ml血样： 尽快常温运至血样处理（血常规测定）地点。

2、如果血样采集在乡镇卫生院的，即可直接进行处理。

3、如果血样采集在县疾控中心，则可以直接进行处理。

4、如果采血人员与血样处理人员不是同一位工作人员，采血人员要将“静脉血样采集和处理记录表” (见附2)连同血样一起交付给血样处理人员。

（二）处理地点与时间

所有血样处理均在本县疾病预防控制中心实验室或乡镇卫生院进行。该实验室必须具备血液处理的基本条件，至少具备如下条件：离心机（转速可达3000转/分钟）、冷藏箱、冰箱等。如果处理地点不能完成血常规测定，则需提前协调医院完成。

根据血样用途不同，血液采集后处理的时间要求也不同。对于血样处理和采集不在同一地点的，应尽快在要求的时间内将血样运至指定的地点（如县区CDC或乡镇卫生院）进行处理。

1、用于分离血浆和白细胞的4ml血液，血样应在血样采集后的2小时内离心完毕。

2、用于测定血常规的，血样应在2h内予以测定。

3、用于测定糖化血红蛋白的，血样应在采集后立即放入转运箱或冰箱内（4℃）保存。

（三）处理人员

血样处理人员需具备实验室操作的基本技能，具有血样离心、分离的工作经验；能够熟练使用离心机，熟练操作加样器。

（四）处理准备

1、材料与设备准备

详见附件1 “血液标本现场工作材料准备清单”。主要包括加样器及吸头、条形码、冻存管、冻存盒及冰箱（含冷藏、冷冻层）等。

2、粘贴条形码

根据“静脉血样采集和处理记录表”上列出的已经提供血样者名单及编码信息，血样处理人员可将每位血样提供者对应的条形码粘贴到备好的4支不同颜色盖子的冻存管上（请注意：条形码要沿着冻存管纵向粘贴）。同一血样提供者的条形码完全一致。

（五）处理方法

1、用于分离血浆和白细胞的采血管，血样应在3000rpm下离心10分钟。分离血浆后，按顺序分装进入3个不同颜色盖子的冻存管（红、黄、蓝盖）。白细胞分离后单独装入1个透明盖子冻存管。剩余含有红细胞的采血管必须按照医疗废物管理条例进行处置。

2、用于测定糖化血红蛋白的采血管，血样不需任何处理，采集后即进行冷藏（4℃）保存。

3、用于测定血常规的采血管，血样应在2小时内上机测定。如果本单位未开展血常规测定，则需提前协调县医院进行测定。血常规测定后的血液及采血管必须按照医疗废物管理条例进行处置。

（六）详细操作步骤

1、记录血样处理时间地点

血样处理人员要在“静脉血样采集和处理记录表”中“血样处理”部分，内容包括处理地点、开始处理时间。（见附件2静脉血样采集和处理记录表）。

2、静脉血样处理

（1）4ml采血管中血液的处理（注意：每分离一份血样需要更换一个吸头）

1）离心

离心速度3000转/分钟，离心时间10 分钟。离心后血液分为3层，从上到下依次为血浆层（黄色）、白细胞层（灰白色云雾狭窄带）和红细胞层（红色）。有时白细胞层不明显，需要仔细辨别。离心后血样分层如下图所示：

2）分装

首先，用移液器沿着采血管壁轻轻吸出血浆，每次吸取0.5ml，分别装于红色、黄色、蓝色盖子的3支0.5ml冻存管中。

然后，轻轻吸出白细胞层，装入带有透明盖的冻存管中，在吸取白细胞时请

务必保证将所有白细胞全部吸出，为此，上层的少量血浆以及下层少量红细胞可一同吸取进来。

最后，弃去含有红细胞层的采血管。血浆和白细胞现场于4℃转运箱或冰箱中保存。

在血样分装的时候请注意，如果血浆体积不够，优先保证红色盖的冻存管，其次分别为黄色和蓝色盖的冻存管。

3）填写血样处理其他信息

每个样品处理完毕后，填写“静脉血样采集和处理记录表”（附件2），记录血样处理完毕的时间、有无溶血、有无脂血现象、每管血浆是否足量、白细胞管数及血样处理完毕的时间。

填写完毕后，血样处理人员将上表交给血常规检测人员。

（2）2ml采血管（用于HbA1c测定）中血液的处理

不做任何处理，按照编号顺序移入冻存盒，填写“冻存管内全血信息表”（附件5），置于4℃转运箱内于保存。

（3）2ml采血管(用于血常规测定)中血液的处理

常温放置，运至能够完成血常规测定的地点，2小时完成测定。

3、填写血样处理后存放信息

（1）填写样品存放信息表

核对编号无误后，将血浆（共3管）、白细胞（1管）和全血（1管）装入相应规格冻存盒内。各类样品均按采血编码顺序放置，填写“冻存管内血浆样品编码表”(附件3) 、“冻存管内白细胞样品编码表”(附件4)及 “冻存管内全血样品编码表”(附件5)，并将其放入相应冻存盒内。

（2）在冻存盒上记录信息

在放入冰箱之前，需在各个冻存盒的上面用黑色标记笔写清相关信息，见附件6冻存盒信息，内容包括所属省、区县、冻存盒编号、血样种类[血浆（红盖）、血浆（黄盖）、血浆（蓝盖）、白细胞（透明盖）及全血]等。

三、处理后血样保存与现场运输

1、4ml血样处理后

如处理地点在乡镇卫生院，处理完毕后将装有血浆和白细胞的冻存盒在4℃冷藏箱或冰箱中保存，并于2小时内尽快运送至县CDC，于-20℃冰箱保存。

如处理地点就在县疾病预防控制中心，即可直接放入-20℃冰箱保存。

2、用于HbA1c测定的2ml血样

放置于4℃条件下保存，最后存放于本县疾病预防控制中心。

如处理地点在乡镇卫生院，需在装有冰袋的转运箱内（4℃环境）于当日尽快运送至县CDC，放于4℃冰箱保存。

如处理地点就在本县疾病预防控制中心，即可直接放入4℃冰箱保存。

3、用于血常规测定的2ml血样

完成血常规测定后，血样不予保存与运输。

四、血常规检测

血常规检验是对血液中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息。

（一）待测血样及指标

2ml管的静脉血。

测定指标：白细胞计数WBC（×109/L）、RBC红细胞计数GHB（×1012/L）、血红蛋白(g/L)、红细胞压积HCT(%)、平均红细胞体积MCV（fＬ）、平均红细胞血红蛋白量MCH （pg）、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（g/L）和血小板计数PLT（×109/L）等八项指标。

（二）测定地点及要求

如果血样采集与处理地点是在乡镇卫生院，则可以直接进行血常规测定。

如果采血地点是在村卫生室，则需在室温下、2小时内运至乡镇卫生院、县疾控中心（如果有能力检测）或者其协调的医院进行检测。

如果血样采集与处理地点是在本县疾控中心，则可以直接在县疾控中心（如果有能力检测）或其协调的医院进行检测。

无论检测地点是在乡镇卫生院、本县疾病预防控制中心还是医院，均须具备血常规检测的相应资质。

（三）测定时限

采血后2小时内完成血常规的检测。

（四）测定注意事项及质量控制

1、注意事项

标本的运输和储存。采血完成后应尽快检测，尽量减少运输和放置的时间。因为标本储存过程中，血细胞的代谢活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、微生物降解等因素会直接影响标本的质量。标本取好后，放置的时间长短会对标本的质量产生影响。

2、质量控制

(1)血常规用血采样人员要熟悉血常规测定所用样品的采集。

(2)操作人员工作前要进行完善的技术培训。

(3)仪器正常保养，维护，正确使用。

(4)仪器的校准：为了保证测试结果的准确性，除了测定仪器的定期保养外，还要定期进行仪器的校准。

(5)试剂必须配套使用。

(6)血样运回实验室进行分析前，应再次按初始混匀方式混匀样品。

(7)开始检测前必须用全血质控品做质量控制，并进行记录。血常规质量控

制记录表详见附件7。

（五）结果记录

1、填写质量控制记录表（见附件7）

填写血常规检测仪型号、质控日期、质控样品名称、厂家、批号、有效期。

2、填写血常规检测结果记录表(见附件8)

测定结果单中必须记录受试者的采血编码、采血地点、采血日期、检测日期、仪器型号、试剂、检测方法、测定人和审核人等。并填写血常规检测相关指标：白细胞计数WBC（×109/L）、RBC红细胞计数（×1012/L）、GHB血红蛋白(g/L)、红细胞压积HCT(%)、红细胞平均体积MCV（fＬ）、红细胞平均血红蛋白量MCH

（pg）、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC（g/L）和血小板计数PLT（×109/L）等八项指标。详见附件8。

（六）检测结果告知

在采血结束后的2周内，县CDC告知采血对象血常规检测结果。

五、血样现场工作在线填报

登陆在线填报系统，将“静脉血样采集和处理记录表(见附件２)”、“血常规测定质量控制记录表”（见附件7）及“血常规检测结果记录表(见附件8)”信息在线填报。

六、血样远程运输

（一）总体要求

从采血开始第一天计算，14天内在要求温度条件下以省为单位统一运至北京。血样到达北京后，将于-70℃下长期保存。运输过程避免损坏、渗漏，并保持低温。

（二）运输条件

血浆、白细胞放在冻存盒中在-20℃下，全血样品在4℃下运送。

（三）运输人员及职责

县级疾病预防控制中心要合理安排本县3个样本村/社区的血样采集时间，以便在尽可能短的时间内完成本县所有样品的采集。省级疾控中心尽量协调本省不同项目县统一安排血样采集时间，以便短期内能够将本省所有样品运送至中国疾控中心指定的样品存放地点。

县级疾病预防控制中心负责将样品运输至省级疾控中心。省级疾控中心负责将样品在冻存箱有效时间内运输至中国疾控中心指定的样品存放地。仅有一个项目点的省份（包括北京、青海、上海、天津、新疆），在协调之后，也可由县级疾控中心直接运送至北京。务必保证运输过程及时、运输温度符合要求。（冻存箱有效时间是指：冻存箱能保持相应温度（-20℃或4℃）的持续时间）。

（四）远程运输过程与要求

1、县级疾控中心运输前准备：冷冻冰排、联系车辆并与省级疾控中心联系确定到达时间等。

2、各县将血样按照运输条件运送至本省疾病预防控制中心，并填写附件9

中表1（县级到省级运输记录表）。

3、省级疾控中心接收各县送来的样品。

4、本省疾病预防控制中心提前安排相关人员、行程及车辆等，在本批样品开始采集第一天起14天内在要求的温度下运送至项目组指定的样品保存地点，填写附件9中的表2（省级至国家项目组运输记录表）。

（五）运输安排与注意事项

1、如果不能保证在开始采血第一天起14天内将本省所有项目点的样品采集并运送至样品存放地，则可以考虑分2-3批运送。但必须保证每批次样品在开始采集第一日起14天内能够送达。

2、样品运送的两个时间

样品运送实际所需时间是指：自样品从冰箱拿出放入冻存箱的时刻开始，到预期到达样品存放地为止，包括中间候车时间。有效时间是指冻存箱在放入样品之后能够保持所要求温度条件的最长时间。

3、样品运送的两种方式

根据样品运送过程不同，运送过程可以分为两种方式：

第一、样品从县项目点运至省级疾控中心后，如果省级疾控中心在送达当日即很快启程送往北京，所需实际时间即为样品从县运送至省的时间加上从省运送至北京的总时间。如果这一时间超过冻存箱的有效时间，则必须采用第二种方式。

第二、样品从县项目点运至省级疾控中心后，如果（1）由于各种原因省级疾控中心不能再当日运往北京或者（2）按照第一种方式运送所需总时间超过冻存箱的有效时间，则需要将样品取出放入冰箱，并将冻存盒取出放入低温冰箱冻存，以保证在其他时间将样品运往北京时的冷冻效果。这种情况下实际时间即为从县到省和从省到北京两个时间中的较长的一个。

4、不管是将样品从县运送到北京采用何种方式，实际时间均必须短于冻存箱的有效时间。

5、要运输至中国疾控中心的内容包括：血浆与白细胞（血样冻存箱）、2ml全血（血样冷藏箱）、附件2血样采集与处理记录表、附件7 血常规质量控制记录表和附件8血常规测定结果记录表。

七、现场常见问题与应急处理

（一）静脉采血常见问题和处理

1、溶血

原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。

措施：采集血标本时，倾斜采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。

2、漏血

原因：采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿采血针采血管端漏出。

措施：采血前检查并按紧乳胶护套， 遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。

3、血液流入不畅

原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。

措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。

4、采血量不足或过量

原因：少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。

措施：（1）不足：将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。 （2）过量：提前拨出穿刺针。

5、穿刺针头脱出

原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。

措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加受检者痛苦。

6、采血后受试者胳膊扎针处鼓包

原因：完成采血后未对穿刺部位进行充分按压。

措施：体检员应当提前嘱咐受访者，在采完血后按住棉球5分钟以上，抬起胳膊使之高于心脏水平，避免出现扎针处鼓包现象。

如果已经出现鼓包，告知受访者这不会伤害身体，短时间内就可消去。如果受访者实在不放心，可以请他在体检处休息观察几分钟。

7、其他

采集静脉血样后，胶塞上部可能会残留血液，在操作采血管时应注意避免和血液接触。

（二）受试者采血过程中可能出现的情况和处理

1.晕针晕血

症状：调查对象由于一些心理、 体质因素或疼痛的刺激可能会出现晕针晕血，表现为头晕、眼花、心慌、心悸、恶心、四肢无力或者出虚汗。

处理：针对调查对象紧张、焦虑和恐惧的心理状态，做好解释工作，告诉调查对象尽可能做到身心放松，可以让调查对象闭上眼睛或扭转头部或用身体遮挡，不让调查对象目睹采血过程，减轻其痛苦和不适，与调查对象交流分散注意力。发生晕针晕血现象时，应立即将调查对象转移至空气流通处静坐休息，给调查对象口服温开水，适当保暖，安慰调查对象，缓解紧张及焦虑情绪。老年人或有心脏病的调查对象，应防止诱发心绞痛、心肌梗死或脑血管意外。

2. 低血糖

症状：低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、

乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等。

处理：一旦低血糖反应发作时，应尽快进食糖类食品或饮料。治疗一般低血糖反应的应急措施是食用含有 15～20g 葡萄糖的食物或饮料。以下是含有

15～

20g 葡萄糖的食物分量：280～380mL 可乐，250～340m L 橙汁，210～280mL

橙汁汽水，30g 面包，3～4 片 B-D 葡萄糖片。进食后宜休息 10～15 分钟，如 15 分钟后仍感身体不适，可吃些水果、饼干、面包等含糖食物。若低血糖反应持续发作，应立即将调查对象送往医疗室、急救站、医院进行急救处理。

3.受访者不愿意提供静脉血样

措施：（1）说明采取极少量静脉血样不会对身体造成危害。常规检测可以帮助他们了解自己的身体情况。

（2）解释我们的体检员经过专业的学习和培训，采血使用一次性采血针，整个操作流程非常严格和正规。

（3）我们的项目是经过伦理委员会审批的，血样只为研究所用，绝不会用于商业用途等。

4.受访者认为扎针很疼而不愿配合

措施：解释采血比注射疫苗疼痛度轻，我们的采血员来自乡镇卫生院，都有较长时间的工作经验，操作熟练，不会非常疼的。可以请其他采过血样的受访者

鼓励他/她。

5.其他

对调查对象在调查现场可能出现的任何其他不适和不愿意配合的情况，现场医务人员应及时灵活处理。

附件1. 血样现场工作材料准备清单

1． 国家项目组提供的材料清单表

名称

采血针

EDTA-K2抗凝真空采血管4ml

EDTA-K2抗凝真空采血管2ml

冻存管0.5ml（红盖，血浆-红）

冻存管0.5ml（绿盖，血浆-黄）

冻存管0.5ml（蓝盖，血浆-蓝）

冻存管0.5ml（透明盖，白细胞）

1ml移液器

1ml tip（吸头）

tip （吸头）盒

冻存盒（0.5ml冻存管用）

冻存盒（2ml采血管用）

冷冻型条形码

冻存箱

冷藏箱

数目/人

1

1

2

1

1

1

1

1

9

数目/县

160

150

300

200

200

200

200

1

500

3

10

5

1

1

使用阶段

采集

采集

采集

处理

处理

处理

处理

处理

处理

处理

处理

处理

采集、处理

运输

运输

2．调查现场需要准备的材料清单表

单位： _______ 省________ 县/区__________乡镇/街道__________村（居委会）

项 目

签字笔

白大衣

一次性橡胶手套

止血带

75%酒精

碘伏

棉签

干棉球

一次性注射器

垃圾袋

利器盒（丢弃的采血针）

数量

5支

5件

50双

3条

2瓶

2瓶

200根

2包

10支

1包

1个

完备情况（√） 所用场合

全程

采集、处理

采集、处理

采集

采集

采集

采集

采集

采集

采集、处理

采集

废物桶（黄色塑料袋）

垃圾桶（黑色塑料袋）

试管架

冷藏箱

冰袋

离心机

血常规检测仪

- 20°C低温冰箱

1个

1个

5个

1个

1个

1台

1台

1个

采集、处理

采集、处理

采集、处理

采集

采集、运输

处理

处理（检测）

保存

采集 椅子/凳子供调查对象等待时休息15 只

用）

点心 适量 采集

附件2. 静脉血样采集和处理记录表

调查村（社区）：________省________县/区 ________乡镇/街道________村（社区） 采血日期： 月 日

采血地点： 血样处理地点： 血常规测定地点：

基本信息

姓名 性别

采血编号 条码粘贴处

血样采集阶段

是否已到

1、是

2、否

是否空腹

1、是

2、否

血液采集时间

是否足量

1、是

2、否

4ml血 2ml血-血常规

是否足量

1、是

2、否

2ml-糖化血红蛋白

是否足量

1、是

2、否

血样处理阶段

开始处理时间

有无溶血

1、无

是否

脂血

1、否

血浆 血浆 血浆-红

是否达0.5ml

血浆-黄

是否达0.5ml

1、是

2、否

血浆-蓝

是否达0.5ml

1、是

2、否

白细胞

管数

处理完毕时间

2、轻度 2、轻度 1、是

3、严重 3、严重 2、否

附件3.

冻存管存放血浆信息表

省 市 县 冻存盒编号： 保管员：

盒内

位置

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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样品编码

盒内

位置

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50

样品编码

盒内

位置

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样品编码

盒内

位置

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100

样品编码

附件4.

冻存管存放白细胞信息表

省 市 县 冻存盒编号： 保管员：

盒内

位置

1

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样品编码

盒内

位置

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50

样品编码

盒内

位置

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样品编码

盒内

位置

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100

样品编码

附件5.

冻存管内存放全血信息表

省 市 县 冻存盒编号： 保管员：

盒内

位置

1

2

3

4

5

6

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样品编码

盒内

位置

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样品编码

盒内

位置

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样品编码

盒内

位置

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100

样品编码

附件6. 冻存盒信息

血样采集点 ________省________县/区

冻存盒编号：

样品类型：

备注：

样品类型：1、血浆-红 2、血浆-黄 3、血浆-蓝 4、白细胞-透明5、全血

冻存盒编号：前6位（各县行政区划）+样品类型编号+盒号（1或2）

例如：北京市西城区的三个社区共130人抽血。以2ml全血为例，130份全血，装入2个冻存盒中，第一个装入100份，第二个盒装入30份。我们知道北京市西城区编号为110102，所以第一个盛放2ml全血的冻存盒编号为11010251，第二个盛放2ml全血的冻存盒编号为11010252。

所以，在第一个冻存盒上的信息应写为：

血样采集点： ___北京___省___西城__县/区

第一个冻存盒编号： 11010251；

样品类型： 血浆-蓝

冻存管存放位置示意如下：

1

11

21

31

41

51

61

2

12

22

32

42

52

62

3

13

23

33

43

53

63

4

14

24

34

44

54

64

5

15

25

35

45

55

65

6

16

26

36

46

56

66

7

17

27

37

47

57

67

8

18

28

38

48

58

68

9

19

29

39

49

59

69

10

20

30

40

50

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70

71

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91

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93

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76

86

96

77

87

97

78

88

98

79

89

99

80

90

100

附件7 血常规测定质量控制记录表

质控实验室 ______省________县/区

仪器型号： 质控日期：

质控样品名称： 质控样品厂家：

质控样品有效期： 质控样品批号：

检测试剂名称： 检测试剂批号：

红细胞计数白细胞计数血红蛋白血小板计数项目

（×1012/L）

（×109/L）

GHB(mg/L)

（×109/L）

质控范围

实测值

质控状态（请将实际状态划√）： （1）受控 （ 2）失控

操作人员签字：

请在以下位置粘贴质控样品结果：

附件8.血常规测定结果记录表

检测地点： ________

检测日期：_____年_____月_____日

检测时间（24小时制）：_____

仪器型号：________ 试 剂：_______ 检测方法_______

测定人：________ 审核人：________

采血编检测时号：（手写）

间（24白细胞计数

红细胞计数

RBC（×血红蛋白

GHB(g/红细胞压积

HCT(%)

红细胞平均体积MCV红细胞平均血红蛋白红细胞平均血红蛋白度血小板计数

PLT（×109/L）

小时制） WBC（×109/L） 1012/L） L) （fＬ） 量MCH 浓（pg） MCHC（g/L）

附件9血样远程运输记录表

（随着血液远程运输冻存箱走，从县CDC到省CDC，省CDC到中国CDC）

表1： 县级至省级运输记录表

（以下为县级疾控中心送样人员填写）

血样采集点 ________省________县/区

起运日期（年，月，日）：

起运地点：

（以下为省级疾控中心样品接收人员填写）

到达日期（年，月，日）：

（双方签字）

送样人： 接样人：

到达时间（24小时制）：

本批血样采集第一日的日期：

起运时间（24小时制）：

运输方式（1汽车、2火车、3飞机）：

注：到达省级疾控中心后，血浆和白细胞即刻存放在-20℃冰箱冻存。2ml全血到达后在4℃冰箱冷藏。

表2： 省级至北京（国家项目组）运输记录表

（以下为省级疾控中心送样人员填写）

血样采集点 ________省

起运日期（年，月，日）：

起运地点：

（以下为国家项目组样品接收人员填写）

到达日期（年，月，日）：

样品状况： （1.冰冻状态 2.渗漏 3.液态）

（双方签字）

送样人： 接样人：

到达时间（24小时制）：

样品从县级全部送达的日期（年，月，日）：

起运时间（24小时制）：

运输方式（1汽车、2火车、3飞机）：

注：到达北京（国家项目组）后，样品即刻存放在-70℃低温冰箱。

附件10. 血样采集与处理的简要流程

一、准备附表和器材

采血开始的前一天，清点各类器材、附件相关表格。

二、血样采集与现场保存

现场采集静脉血4ml血样1管、2ml血样2管。将4ml和用于测定糖化血红蛋白的2ml血样放置2-8℃条件下现场保存。用于测定血常规的2ml的血样常温保存。

三、全血在现场的样品运送

如果血样处理和采血不在同一地点，现场血样运输的要求如下：

1. 4ml全血

需尽快将4ml管和2ml管血液在4℃条件下按照就近原则尽快转移至血样处理地点（乡镇卫生院或县级CDC）进行处理，并且必须保证2小时内离心完毕。

2. 用于糖化血红蛋白测定的2ml血样

4℃条件下保存并运送至血样处理地点。

3、 用于测定血常规的2ml血样

尽快常温运至血样处理地点（乡镇卫生院或县级CDC），并保证2小时内完成血常规测定。

四、血样的处理

4ml的血样在采血后2小时内进行离心、分装。离心条件为3000rpm,10分钟。将血浆分装入红、黄、蓝色盖子冻存管中，将白细胞装入透明盖子的冻存管中。分装好的血浆、白细胞在现场于4℃条件下保存。

用于糖化血红蛋白测定的2ml血样无需处理，仍在4℃存放。

用于测定血常规的2ml血样在采血后2小时内完成血常规测定。

五、血样在县CDC保存

处理后的所有样品，包括分离后的血浆、白细胞以及用于测定糖化血红蛋白的2ml血样均在保存于本县疾病预防控制中心。在血浆、白细胞管于-20℃冰箱内下冻存，用于测定糖化血红蛋白的2ml血样于4℃存放。

六、血样运送

各县尽快将血浆和白细胞在-20℃条件下、用于糖化血红蛋白测定的2ml全血在4℃条件下在血样处理后2小时内运输至省CDC。省CDC在要求的温度下，将样品运送至北京，确保从采血开始之日14天内在所要求条件下运至项目组指定的样品保存地点。

血液标本处理与分装简表

血样类型 现场处理 分装 保存与运输

4ml管全轻轻颠倒混匀。采集后23管血浆 采集后运至处理地点或处理血

小时内离心完毕，离心条件3000rmp， 10分1管白细后运至县疾病预防控制中心均于4℃条件下进行。处理后钟，分装血浆和白细胞。

胞。

2小时内转移至县CDC-20℃保存。

2ml管全轻轻颠倒混匀。

血

2ml管全轻轻颠倒混匀。室温放

血 置，2小时内做完血常规检测。

全程置于4℃条件下保存。

附件11：血样采集和处理工作流程图

需要上交的资料

1、个人的word采血单

2、附表2

3、附表7

4、附表8

5、血样（含血样运输单附表9、附表6、家户核查问卷

7、个人核查A、B、C卷

3、4、5、6）

本文标签： 血样采血处理采集对象