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2024年5月5日发(作者：)

抗菌药物管理工作组职责

XXX抗菌药物管理工作组职责

为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应

用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药

物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长

担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成

员由感管科、药学部、临床微生物室、信息科、护理部、感染

科等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的

人员组成。

一、抗菌药物工作组职责：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，

制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施；

（二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相

关技术性文件，并组织实施；

（三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，

督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存

在问题及时采取措施。

（四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，

定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和

改进措施；

（五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规

章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教

育。

二、各部门职责分工：

（一）医务科

1、作为抗菌药物临床使用管理的职能机构，负责兼顾协

调推进抗菌药物临床公道使用的管理。

2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规

章制度和技术规范的培训。

3、组织医师和药师进行抗菌药物临床使用知识和规范化

管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授与相应级别的

抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督

管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。

4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规

范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、

停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析

记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须

做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情

况及时采取有效干预措施。

5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师

名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行

奖惩与考核。

（二）感管科

1、开展抗菌药物临床应用监测工作，定期统计抗菌药物

的使用率、预防用药和治疗用药的比率，统计一联、二联、三

联及三联以上抗菌药物的用药比率。

2、会同处方点评小组对抗菌药物处方医嘱实施点评，检

查、监督医院合理使用抗菌药物的情况，并负责制定检查、考

核、奖惩细则。

3、根据临床微生物室上报的临床标本病原菌分布及耐药

性监测结果，分析和汇总和发布医院感染病原菌及耐药资料。

4、定期汇总抗菌药物使用、监督、检查、奖惩的数据材

料，向药事管理与药物治疗学委员会汇报。

5、协助药剂科制定本院抗菌药物临床应用管理制度和实

施细则。

6、协助医务科定期组织医务人员进行抗菌药物公道使用

的进修培训。

（三）药学部

1、对临床科室提交的新引进抗菌药物种类和淘汰意向的

申请报告，提出意见后，报药事会抗菌药物管理事情组审议，

制定和订正本院抗菌药物供应目录。

2、组织制定本院抗菌药物临床使用管理制度、施行细则

和抗菌药物临床使用相关技术性文件。

3、组织制定本院抗菌药物分级管理制度和抗菌药物分级

目录。

4、定期组织处方点评小组匹敌菌药物处方和医嘱施行点

评，点评结果汇总报送医务科。

5、开展抗菌药物临床应用监测工作，定期统计抗菌药物

使用量、使用金额、占全院药品使用金额的消耗比例、使用强

度、门诊抗菌药物处方比例等数据，分析评估抗菌药物使用适

宜性，向药事管理与药物治疗学委员会汇报。

6、临床药师对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患

者合理使用抗菌药物。

（四）临床微生物室

1、开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，

为病原学诊断提供技术支持，及时提交药物敏感试验的结果报

告。

2、负责本院细菌耐药监测工作，定期分析、汇总药物敏

感试验的有关数据，内容包括：采样病区、住院号、采样时间、

样本种类、感染菌株种类、XXX结果，上报感管科。

（五）门诊部

协助医务科督促门诊医师合理使用抗菌药物，规范处方行

为，控制抗菌药物处方比例、抗菌药物输液比例，对不合理使

用抗菌药物的门诊医师进行教育、批评、督促整改。

（六）熏染科

负责对本院各临床科室抗菌药物临床使用进行技术指点。

（七）护理部

1、督促各科护士严格执行抗菌药物的给药方法、使用间

隔，严格执行预防手术部位感染的其他措施。

2、协助观察抗菌药物临床使用的疗效与不良反应。

3、协同做好标本采集和送检。

4、对患者进行普及公道使用抗菌药物知识的宣传教育。

（八）各临床科室主任

负责本科室成员抗菌药物合理使用知识与法规的培训和抗

菌药物使用的管理，对使用中存在的问题进行持续性改进，贯

彻落实医院管理部门提出的各项改进措施。

1、抗菌药物临床使用管理领导小组

组长：XXX

副组长：XXX

组员：XXXXXXXXXXXX开

XXXXXXXXXXXXXXX

XXX

2、抗菌药物临床使用管理事情小组（AMS）

组长：XXX

副组长：葛体池XXX

组员：XXXXXXXXX校XXX开XXX

XXXXXXXXXXXXXXX

XXX尚映XXXXXX

XXXXXX高XXXXXXXXX

XXX

本文标签： 药物抗菌使用临床管理

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