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2024年7月13日发(作者:)
柳暗花明·第35期球囊再塑形也可以火炬冰激凌
第35期
火炬是酱婶儿的!
冰激凌是酱婶儿的!
所以,酱婶儿的颅内动脉瘤栓塞技术就被命名为火炬冰激凌技术!
承德医学院附属医院田师傅的手绘图也很传神!
所谓火炬冰激凌技术,是指在栓塞顶端动脉瘤(特别是基底动脉顶端
动脉瘤)的时候,将支架头端直接释放在瘤颈内,起到底座作用,托
起置入瘤腔的弹簧圈,以保障载瘤动脉远端分支的畅通。称之为莲花
宝座技术是不是更吉祥?
目前国内常用的颅内动脉瘤专用支架有强生的Enterprise,
Microvention的Lvis,史赛克的Neuroform和ev3的
Solitaire,除Solitaire支架外,其它支架的推杆头端都有稳定导
丝,只有Solitaire支架头端没有导丝,所以只有Solitaire支架才能
用于火炬冰激凌技术。
感谢学生们翻墙Google到的各类支架的高清照片。记得当年在
Cleveland clinic导管室观摩手术时,老外遇到不明血管变异时,一
律求助于Google,立等解惑。在这里就不吐槽某度了。
强生的Enterprise支架:
Microvention的Lvis支架:
史赛克的Neuroform EZ支架:
ev3的Solitaire支架:
那么在使用球囊再塑形技术栓塞颅内动脉瘤时,能不能采取火炬冰激
凌方式呢?所谓球囊再塑形技术(remodeling technique),最早
由Moret报道,是指用一枚不可脱球囊封堵动脉瘤开口,在球囊保护
下用弹簧圈填塞瘤腔,防止弹簧圈逸入载瘤动脉。特制封堵球囊有
ev3的Hyperglide、Hyperform球囊以及Microvention的
Scepter球囊。
经典的球囊再塑形技术是酱婶儿的!
火炬冰激凌式的球囊再塑形是酱婶儿的!
几年前我就用过火炬冰激凌式的球囊再塑形技术(好拗口)成功栓塞
过中动脉分叉部动脉瘤,当时纯粹是突发奇想,后来一检索文献,人
家老外早用过了,所以你能想到的,别人也能想到,谁都不比谁更聪
明。
下面介绍的实战病例,仍然是中动脉分叉部动脉瘤,应用火炬冰激凌
式的球囊再塑形技术栓塞。
患者女性,58岁,2017.8.22以SAH发病,后转来我院,行CTA
发现左侧中动脉分叉部动脉瘤,于9.8介入治疗。
栓塞前造影,左颈内动脉造影三维重建显示中动脉分叉部动脉瘤,分
叉后较细的上干更多受累。
瘤体4.5×6.0mm,颈宽3.1mm
左颈内动脉工作位(右前斜30°,头3°)造影
栓塞策略:火炬冰激凌式球囊再塑形技术。显然,跟理想化的模型图
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