心理咨询师二级咨询技能

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2024年1月22日发(作者：)

心理咨询师

二级咨询技能

1、系统脱敏法适用范围：用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

2、系统脱敏法工作程序：1、学习放松技巧（重点面部肌肉放松）。2、构建焦虑等级，本人把引起焦虑的事件或情境排序，从引起最小焦虑到最大焦虑，每个事件指定一个焦虑健康，最小是0最大是100。每一级刺激引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度，级差要均匀。。3、逐级系统脱敏，首先想象最低等级刺激事件或情境，确实感到放松后询问其多少焦虑健康，如超过25还要继续放松，反复次数不限，直到不再紧张焦虑为止，算为一级脱敏。

3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。

4、系统脱敏基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。源于对动物的实验性神经症的研究，精神病学家沃尔普（交互抑制）。

5、简述冲击疗法的原理。（二级技能P62）大答题

1、冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心的控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。

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2、冲击疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。普，（交互抑制）。

6、请简述冲击疗法的基本过程。（二级技能P63—64）大答题

1、筛选确定治疗对象；

2、签订治疗协议；

3、治疗准备工作；

4、实施冲击治疗。

7、冲击疗法适用症：恐惧症（广场恐惧症、飞行恐惧、乘地铁和坐火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应），一些与焦虑有关的障碍，强迫性障碍，创伤后应激障碍等。

8、实施冲击治疗中，遇到求助者要求停止处理原则。情绪反应的极限，以情绪的逆转为标志。一般实施2~4次，1日1次或间日1次。特点：优点：方法简单、疗程短、收效快。缺点：痛苦大，实施难。冲击疗法应该是在任何一种其他方法都失败后才考虑。

9、冲击疗法治疗对象的筛选：排除严重心血管病，中枢神经系统病，严重呼吸系统疾病，内分泌疾患，老人儿童孕妇及各种原因所致身体虚弱者，精神病性障碍。

10、实施冲击治疗注意事项：1、求助者同意，签订协议，方可使用。2、求助者或是家属反复要求退出治疗，经咨询师劝说无效时，治疗 2

应立即停止。3、求助者出现通气过度综合症或晕厥、休克应停止治疗，并对症处理

11、厌恶疗法的厌恶刺激必须是强烈的。适应症：戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为。

12、厌恶疗法的工作程序：1、确定靶症状。2、选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激、其他刺激。3、把握时机施加厌恶刺激，在实施不适行为或不适行为冲动之前，就令其出现厌恶体验厌恶体验与不良行为应该是同步的。

厌恶对成瘾，我前天刚对联盟老大用过

13、厌恶疗法的注意：1、不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。2、如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一而且具体。改良的厌恶疗法：内隐致敏法。

14、模仿法（示范法）主要用于各种行为障碍，适应障碍。

15、模仿法工作程序：1、选择合适的治疗对象，评估求助者的模仿能力，决定是否为合适治疗对象。2、设计示范行为。3、强化正确的模仿行为。

16、模仿法具体方式：生活示范，象征性的示范，角色扮演，参与示范，内隐示范。

17、模仿法基本原理：向求助者呈现某种榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行 3

为。社会学习理论（班杜拉）。

18、模仿法注意事项：1、影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。2、要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键。3、示范者的感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好。4、示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。5、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。

19、若使用生物反馈法，说出其基本原理。（二级技能P73）大答题

20、通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识的通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。化，应当适时和恰当。

21、生物反馈法工作程序：治疗前准备，诊室训练，家庭训练。1、治疗前准备，求助者主动治疗，是成功的必要条件。2、诊室训练，餐后30分钟开始，仰卧位，两手臂自然平放身体两侧，枕头高低应利于颈部肌肉的放松。3、安放电极。4、测肌电水平的基线值。5、反馈训练。6、再次进行诊室治疗前，要先交谈5分钟，给以信心。7、初步掌握技巧后可变换体位，双向训练，不同背训练，增强自我控制能力。8、每次30分钟，第一周1-2天一次，第二周每周2次。共四到八周。

22、常用生物反馈仪的分类：肌电生物反馈仪，皮肤电反馈仪，皮肤 4

温度(皮温)生物反馈仪，脑电生物反馈仪，其他生物反馈仪，心率、血压及其它内脏功能的反馈仪器，磁带录像反馈仪。注意：禁忌症是急性精神病求助者，有自伤自杀观念冲动，毁物和兴奋不合作者，出现头晕头痛恶心高血压失眠幻觉妄想者。

23、认知行为疗法一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。合理情绪疗法，认知疗法，认知行为矫正技术。

24、认知行为疗法的原理是什么？（二级技能P79）大答题

1、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；

2、不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；

3、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。

25、如果使用认知行为疗法，其特点是什么？（二级技能P79）大答题

认知行为疗法的特点是：

1、求助者和咨询者是合作关系；

2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；

3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；

4、通常是一种针对具体和结构性目标的短期和教育性治疗；

5、强调家庭作业，赋予求助者更多的责任；

6、让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸 5

收各种认知和行为策略来达到改变的目的。

26、贝克等关于认知加工的观点：1、人作为认知加工系统，加工容量有限。2、人们是按照各自的习惯方式去认识自己和世界，根据自己对事件的判断和解释处理事情，用自己构造的想象和预期来推测事情的发展和未来。3、而内外环境信息多种多样，或信息过少，或含混不清，或短期内信息过多，都造成了信息加工系统发生紊乱或认知发生曲解的可能。4、这个意义上说，认知不发生错误的人是极少的

27、 认知行为疗法代表人物：埃利斯合理情绪疗法，贝克认知疗法，梅肻鲍姆认知行为矫正。贝克和雷米的认知疗法的工作程序：1．建立咨询关系。2．确定咨询目标。3．确定问题：提问和自我审查的技术。4．检验表层错误观念：建议、演示和模仿。5．纠正核心错误观念：语义分析技术。6．进一步改变认知：行为矫正技术。7．巩固新观念：认知复习。

28、 表层错误观念与核心错误观念表层/边缘错误观念：对不适应行为的具体直接的解释。核心/深层错误观念：抽象的与自我概念相关的命题，灾变祛除，重新归因，认知重建。29、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？ （二级技能P84）大答题

1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。

2、要求求助者评价他们的焦虑水平。

3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。

4、帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。

5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平

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30、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（二级技能P87）

1、主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。

2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。

3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。

4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。

5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。

6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。

大答题

31、 语义分析技术：一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法，主要针对求助者错误的自我概念。方法：1、把主语位置上的“我”换成与我有关的更为具体的事件和行为。2、表语位置上的词必须能根据一定的标准进行评价

32、简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（二级技能P103— 7

104）大答题

第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。

第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。

第三阶段：求助者能够较为流畅的、自由的表达客观的自我。

第四阶段：求助者能更自由的表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。

第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。

第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。

第七阶段：由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用，例如，关注，接纳等已不再看得那么重要。

33、简述求助者中心疗法的人性观。（二级技能p105-106）大答题

1、人有自我实现的倾向2、人拥有有机体的评价过程3、人是可以信任的

34、简述求助者中心疗法的自我理论（二级技能p106-107）大答题

1、自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。

2、自我理论的概念：

（1）经验；

（2）自我概念；

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（3）价值的条件化。

35、 求助者中心疗法咨询技术：1．促进设身处地的理解的技术， 关注(attending)、设身处地的理解的言语和非言语交流、沉默的技术等。2．坦诚交流的技术。3．表达无条件积极关注的技术

36、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（二级技能P118-120）大答题

1、社会接纳程度评估

评估内容：求助者的社会适应程度

2、自我接纳程度评估

评估内容：

（1）自述症状与问题的减轻或消除情况

（2）性格方面的成熟情况

3、随访调查

评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。

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