窄谱中波紫外线联合白灵片及复方卡力孜然酊治疗白癜风患者的临床效

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2024年7月12日发(作者：)

中国当代医药

2021

年

3

月第

28

卷第

7

期

•

中西医结合研究

-

窄谱屮波紫外线联合白灵片及复方卡力孜然酊

治疗白瘢风患者的临床效果

董灵玉

张健

沈阳市第七人民医院皮肤外科

，

辽宁沈阳

110003

［

摘要

］

目的

探讨窄谱中波紫外线

(

NB-UVB)

联合白灵片及复方卡力孜然酊治疗白瘢风患者的临床效果

。

方法

选

取

2018

年

1

月耀

2020

年

1

月于沈阳市第七人民医院就诊的

92

例白瘢风患者作为研究对象

，

按照随机数字表法

分为两组

，

各

46

例

。

对照组予以白灵片及复方卡力孜然酊治疗

，

观察组在对照组的基础上加用

NB-UVB

治疗

。

比

较两组临床疗效

、

免疫功能和不良反应发生情况

。

结果

观察组治疗总有效率为

89.13%.

，

高于对照组的

71.74%.,

差异有统计学意义

(

P<0.05)o

两组治疗前免疫功能比较

，

差异无统计学意义

(

P>0.05)

；

两组治疗后

CD4

+

、

CD4

+

/

CD8+

高于治疗前

,CD8

+

低于治疗前

，

差异有统计学意义

(

P<0.05)

；

观察组治疗后

CD4

+

、

CD4+

/CD8

+

高于对照组的

，

CD8

+

低于对照组

，

差异有统计学意义

(

P<0.05)o

两组不良反应总发生率比较

，

差异无统计学意义

(

P>0.05)o

结论

NB-UVB

联合白灵片及复方卡力孜然酊治疗可提高白瘢风患者临床疗效

，

改善机体免疫功能

，

促进白斑消退

，

安

全可靠

。

［

关键词

］

白瘢风

；

窄谱中波紫外线

；

白灵片

曰复方卡力孜然酊

;

免疫功能

；

安全性

冲图分类号

］

R751.05

［

文献标识码

］

A

［

文章编号

］

1674-4721(2021)3(a)-0169-04

Clinical

effect

of

narrow

band

ultraviolet

B

combined

with

Bailing

tablets

and

Compound

Kalizirin

Tincture

in

the

treatment

of

vitiligo

DONG

Ling-yu

ZHANG

Jian

DeparLmenL

of

Dermatology,

Shenyang

Seventh

People's

Hospital,

Liaoning

Province,

Shenyang

110003,

China

[Abstract]

Objective

To

invesLigaLe

Lhe

clinical

effecL

of

narrow-band

ulLravioleL

B

(NB-UVB)

combined

wiLh

Bailing

LableLs

and

Compound

Kalizirin

TincLure

in

Lhe

LreaLmenL

of

viLiligo.

Methods

A

LoLal

of

92

paLienLs

wiLh

viLiligo

in

Shenyang

SevenLh

People's

HospiLal

from

January

2018

Lo

January

2020

were

selecLed

and

randomly

divided

inLo

Lwo

groups,

46

cases

in

each

group.

The

conLrol

group

was

LreaLed

wiLh

Bailing

LableLs

and

Compound

Kalizirin

TincLure,

and

Lhe

observaLion

group

was

LreaLed

wiLh

NB-UVB

on

Lhe

bases

of

Lhe

conLrol

group.

The

clinical

efficacy,

immune

funcLion

and

adverse

reacLions

were

compared

beLween

Lhe

Lwo

groups.

Results

The

LoLal

effecLive

raLe

of

Lhe

observa-

Lion

group

was

89.13%,

which

was

higher

Lhan

71.74%

of

Lhe

conLrol

group,

Lhe

difference

was

sLaLisLically

significanL

(P<0.05).

There

was

no

significanL

difference

in

immune

funcLion

beLween

Lhe

Lwo

groups

before

LreaLmenL

(P>0.05);

af-

Ler

LreaLmenL,

CD4

+

,

CD4

+

/CD8

+

in

Lhe

Lwo

groups

were

higher

Lhan

Lhose

before

LreaLmenL,

and

CD8

+

were

lower

Lhan

Lhose

before

LreaLmenL,

Lhe

differences

were

sLaLisLically

significanL

(P<0.05);

afLer

LreaLmenL,

CD4

+

,

CD4

+

/CD8+

in

Lhe

observaLion

group

was

higher

Lhan

LhaL

in

Lhe

conLrol

group,

CD8

+

was

lower

Lhan

LhaL

in

Lhe

conLrol

group,

Lhe

differ

­

ences

were

sLaLisLically

significanL

(P<0.05).

There

was

no

significanL

difference

in

Lhe

LoLal

incidence

of

adverse

reac

­

Lions

beLween

Lhe

Lwo

groups

(P>0.05).

Conclusion

NB-UVB combined

wiLh

Bailing

LableLs

and

Compound

Kalizirin

TincLure

can

improve

Lhe

clinical

efficacy

of

viLiligo

paLienLs,

improve

Lhe

immune

funcLion

of

Lhe

body,

and

promoLe

Lhe

regression

of

leukoplakia,

iL

is

safe

and

reliable.

[Key

words]

ViLiligo;

Narrow

band

ulLravioleL

B;

Bailing

LableLs;

Compound

Kalizirin

TincLure;

Immune

funcLion;

SafeLy

白癜风属于后天色素性皮肤病

，

可发生于全身各

部位

,

主要表现为局限性或泛发性皮肤

、

黏膜色素完

全脱失

,

不仅影响患者美观

,

还伴随不同程度瘙痒

，

严

重降低患者生活质量

［

1-2

］

o

目前

,

药物是治疗白癜风的

等多种中药材

，

具有活血化瘀

、

清热解毒

、

解表利湿之

效

，

可促使白斑自周边向内缩小

,

加快白斑消退

。

复方

卡力孜然酊属于外涂药物

,

具有祛风燥湿

、

活血化瘀

和清除异常粘液质之效

，

利于改善局部皮肤微循环

,

主要方法

，

白灵片属于中成药

，

内含三七

、

当归

、

赤芍

［

作者简介

］

董灵玉

(

1985-),

女

，

辽宁铁岭人

，

硕士

，

主治医

师

，

研究方向

：

白瘢风

提高光敏作用

，

促进黑色素合成

［

3-4

］

o

但单纯药物治疗

整体效果欠佳

，

仍需配合其他方法综合治疗

,

以快速

改善病情

。

窄谱中波紫外线

(NB-UVB)

属于物理疗

CHINA

MODERN

MEDICINE

Vol.

28

No.

7

March

2021

^

169

•

中西医结合研究

-

法

,

紫外线具有杀菌

、

干燥和消炎等多种作用

,

可直接

杀灭浅表组织内多种细菌或病毒

，

利于改善照射部

中国当代医药

2021

年

3

月第

28

卷第

7

期

峰值为

311

nm

，

照射前测定患者皮肤最小红斑量

,

初

始照射剂量为最小红斑量的

70%,

后续依次递增

10%

~20%,

直至单次剂量为

3.0

J/cm

2

；

若红斑持续

24~72

h,

则维持原剂量照射

，

红斑持续

72

h

以上

，

或治疗过程

中照射部位出现水疱

、

灼痛等症状

,

下次剂量下调

20%

~50%,2

次

/

周

，

单次间隔

3~4d

。

两组均治疗

12

周

。

位血液循环

，

加快上皮细胞再生

，

且

NB-UVB

易被皮

肤组织吸收

，

可更好调节病变组织内黑色素细胞增

殖分化

，

促进白斑消退叫

鉴于此

，

本研究旨在分析

NB-UVB

联合白灵片及复方卡力孜然酊治疗白癜风

的临床效果

,

现报道如下

。

1.3

观察指标及评价标准

1

资料与方法

比较两组的临床疗效

、

免疫功能

、

不良反应发生

1.1

一般资料

情况

。

(1)

临床疗效耳①显效

：

白斑缩小或局部消散

,

肤色恢复面积超过

50%

；

②

有效

：

白斑范围明显缩小

，

肤色恢复面积在

10%~50%

间

;

③

无效

:

肤色恢复面积

选取2018

年

1

月

~2020

年

1

月沈阳市第七人民

医院收治的

92

例白癜风患者作为研究对象

，

按随机

数字表法分为两组

，

各

46

例

。

对照组男

28

例

,

女

在

10%

以下

。

总有效率

=(

显效

+

有效

)

例数

/

总例数

伊

18

例

；

年龄

18~56

岁

，

平均

(32.56±3.17)

岁

；

皮损面积

42~63

cm

2

,

平均

(51.36±4.45)cm

2

；

临床分型

:

局限

100%

遥

(2)

免疫功能

:

治疗前和治疗

12

周后

,

采集两

组空腹静脉血

3

mL,

以流式细胞仪测定

CD4+

、

CD8

+

型

13

例

，

泛发型

7

例

,

散发型

19

例

,

节段型

4

例

，

肢

和

CD4

+

/CD8

+

变化

。

(

3)

不良反应

:

水疱

、

瘙痒

、

疼痛性

红斑

、

干燥

。

端型

3

例

;

病程

3

个月

耀

7

年

，

平均

(3.46±0.57)

年

；

临

床分期

:

进展期

32

例

,

稳定期

14

例

。

观察组男

29

例

,

1.4

统计学方法

女

17

例

;

年龄

18~58

岁

，

平均

(32.61±3.19

)

岁

;

皮损面

积

41~62

cm

2

,

平均

(51.25±4.41)cm

2

；

临床分型

:

局

采用

SPSS

22.0

统计学软件进行数据分析

，

计数

资料

n

渊%)

表示

，

采用

x

2

检验

;

计量资料采用均数

士

标

限型

14

例

,

泛发型

6

例

,

散发型

18

例

,

节段型

5

例

，

准差

(X±s)

表示

，

采用

t

检验

,

P<0.05

为差异有统计学

肢端型

3

例

；

病程

3

个月

~6

年

，

平均

(3.43±0.54)

年

；

临床分期

:

进展期

31

例

,

稳定期

15

例

。

本研究经医院

意义

。

2

结果

2.1

两组临床疗效的比较

观察组治疗总有效率高于对照组

,

差异有统计学

医学伦理委员会审核通过

。

两组一般资料比较

，

差异

无统计学意义

(

P>0.05),

具有可比性

。

纳入标准

:

①

符

合

《

白癜风诊疗共识

》

［

6

］

中相关诊断

;②

精神状态正常

；

③

患者及家属知情同意

。

排除标准

:①

接受过光疗

；

②

肝肾功能障碍

;

③

对本研究用药过敏

；

④

光疗禁忌

意义

(

P<0.05)(

表

1)

遥

表

1

两组临床疗效的比较

［

”

(

％

)

］

组别

显效

30(65.22)

23(50.00)

有效

无效

总有效

者

;

⑤

近

3

个月内接受过系统治疗

;

⑥

伴随皮肤癌

。

1.2

方法

对照组予以白灵片

［

国药集团冯了性

(

佛山

)

药业

观察组

(

n

=46)

对照组

(

”

=46)

x

2

值

P

值

11(23.91)

10(21.74)

5(10.87)

13(28.26)

41(89.13)

33(71.74)

4.420

0.036

有限公司

，

生产批号

:

20171215

］

及复方卡力孜然酊

(

新疆维阿堂制药有限公司

，

生产批号

:

20171124

)

治

疗

。

白灵片口服

,4

片

/

次

,

3

次

/d

；

复方卡力孜然酊外

2.2

两组治疗前后免疫功能的比较

两组治疗前免疫功能比较

,

差异无统计学意义

(P>0.05)

；

两组治疗后

CD4

+

、

CD4

+

/CD8

+

高于治疗前

，

CD8

+

低于治疗前

，

差异有统计学意义

(

P<0.05

)

；

观察

组治疗后

CD4

+

、

CD4

+

/CD8

+

高于对照组

,CD8

+

低于对

照组

，

差异有统计学意义

(

P<0.05)(

表

2)

。

涂

,

取适量涂抹于皮损处

,2

次

/d

，

搽药

30

min

后

，

日

光照射

30

min

。

观察组在对照组的基础上加用

NB-

UVB

治疗

，

仪器选取上海希格玛高技术有限公司生

产的

SS-03

紫外线治疗仪

，

照射波长为

310~315

nm,

表

2

两组治疗前后免疫功能的比较(

x

土

s

)

组别

CD4

+

(%)

CD8

+

(%)

CD4

+

/CD8

+

治疗前

33.28±3.58

33.64±3.67

治疗后

治疗前

32.38±3.46

31.92±3.39

治疗后

23.62±3.13

a

26.59±3.22

a

4.486

0.000

治疗前

1.05±0.21

1.09±0.23

治疗后

1.54±0.32

a

1.35±0.28

a

3.031

观察组

(

n

=46)

对照组

(

”

=46)

41.65±4.17

a

37.49±4.08

a

4.836

0.000

t

值

P

值

0.476

0.635

0.644

0.521

0.871

0.3860.003

与本组治疗前比较

，

“

P

<0.05

170

CHINA

MODERN

MEDICINE

Vol.

28

No.

7

March

2021

中国当代医药

2021

年

3

月第

28

卷第

7

期

2.3

两组不良反应发生情况的比较

对照出现

2

例瘙痒

、

1

例干燥

，

不良反应总发生

率为

6.52%(3/46)

；

观察组出现

2

例水疱

、

1

例瘙痒

、

3

例疼痛性红斑

，

不良反应总发生率为

13.04%(6/46)

；

两组不良反应总发生率比较

，

差异无统计学意义

(x

2

=

0.493,

P=0.483)o

3

讨论

白癜风发病机制尚未完全明确

,

临床普遍认为遗

传

、

自身免疫

、

黑素细胞破坏

、

微量元素缺乏等多种因

素均可促使体内酪氨酸酶活性消失

，

从而减少黑素颗

粒生成

,

导致病变部位色素脱失

,

诱发本病

［

8-9

］

o

目前

,

临床治疗白癜风方法较多

,

如药物治疗

、

色素移植

、

光

疗等

,

其中药物治疗具有简单便捷

、

安全性高等特点

,

成为临床主要治疗方式

。

白灵片属于白癜风常用治疗

药物

，

内含红花

、

三七

、

当归

、

赤芍

、

牡丹皮等多种中药

材

,

具有活血补血

、

化瘀祛风之功效

,

利于改善病变部

位血液循环

,

增强机体免疫功能

,

促进黑素生成

［

10

］

o

复

方卡力孜然酊是由何首乌

、

当归

、

补骨脂

、

丁香

、

蛇床

子等组成

,

具有舒经活络

、

温肤散寒

、

祛风燥湿之功

效

,

与白灵片一个口服一个外用

,

可协同增强白癜风

治疗效果

，

加快局部白斑消退

［

11

］

o

但白癜风病情顽固

,

单纯药物治疗整体效果欠佳

。

免疫功能在白癜风发展中占据重要地位

,

当机体

免疫功能异常时

,

表现为

CD4

+

降低

,

CD8

+

升高

,

可增

大黑素细胞杀伤力

，

并诱导肿瘤坏死因子

-琢

、

酌-

干扰

素等炎症物质生成

，

加快黑素细胞凋亡

，

加重白癜风

病情

［

12-13

］

o

本研究结果显示

,

观察组治疗总有效率高于

对照组

，

差异有统计学意义

(P<0.05)

；

观察组治疗后

CD4

+

、

CD4

+

/CD8

+

高于对照组

,

CD8

+

低于对照组

，

差异

有统计学意义

(

P<0.05)

；

两组不良反应总发生率比

较

，

差异无统计学意义

(

P>0.05),

表明

NB-UVB

联合

白灵片及复方卡力孜然酊治疗白癜风效果显著

，

可改

善患者免疫功能

,

促进白斑消退

，

加快病情好转

,

且不

良反应少

。

潘廷猛等网研究显示

,NB-UVB

联合药物

治疗可增强白癜风治疗效果

,

且安全性高

,

与本研究

结果一致

。

NB-UVB

属于光疗技术

，

其照射光波长为

310~315

nm

的中波紫外线

,

相较于传统紫外线

,

其穿

透性更强

，

可深入皮损部位

,

发挥良好治疗效果

,

且安

全性更高

，

不易灼伤患者皮肤

。

NB-UVB

照射后可对皮

损部位黑素细胞进行刺激

，

加快其增殖分化

，

当黑素

细胞吸收紫外线能量后

,

可增强酪氨酸酶活性

,

促进酪

氨酸酶氧化和聚合

，

加快黑色素合成

，

且经

NB-UVB

•

中西医结合研究

-

治疗后可促使角质形成细胞释放内皮素

-1

、

成纤维细

胞因子等对黑素细胞增殖有利因子

［

15-16

］

o

NB-UVB

还

具有免疫调节作用

,

可抑制淋巴细胞增殖

,避免移行

黑素细胞受到破坏

,

以诱导色素再生

。

NB-UVB

与白

灵片及复方卡力孜然酊联合治疗可起到协同作用

,

从

多个方面整体改善患者病情

,

且两药具有增加光敏作

用

，

利于增强

NB-UVB

疗效

，

以缩短病情

，

加快白斑

消退

，

促使肤色恢复正常

。

但本研究因样本量较小

，

研

究结果存在一定局限性

,

后续仍需扩大样本量

,

增加

观察指标

，

以深入研究

NB-UVB

与白灵片及复方卡

力孜然酊治疗白癜风的作用机制

,

进一步论证本研究

观点

。

随着医疗水平的提高

,

对白癜风了解的深入

，

后

续临床将会涌现越来越多的靶向治疗药物

,

以联合紫

外线治疗

，

促进白癜风治愈

。

综上所述

袁

NB-UVB

联合白灵片及复方卡力孜然

酊可改善白癜风患者免疫功能

，

减轻黑素细胞损伤

,

以增强疾病治疗效果

,

促进病情好转

,

且安全性高

。

［

参考文献

］

［

1

］

王翔

，

邵振俊

.

中医针灸联合西医常规疗法治疗白癜风的

系统评价分析

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3148.

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麦丽霞

，

杨广智

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梁泠锋

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［

J

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Vol.

28

No.

7

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175

本文标签： 治疗联合白癜风患者临床