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2024年7月12日发(作者:)

妇幼医学

-

中国医药导报

2020

12

月第

17

卷第

35

克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽的效果

李燕梅

1

郝金平

1

赵宇宏

2

1

.

山东省荷泽市立医院小儿科

山东荷泽

274000

2.

山东省曹县妇幼保健计划生育服务中心儿科

山东曹县

274400

摘要

目的

研究克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽的效果

方法

选取

2017

8

月一

2019

1

月荷泽市立

医院小儿科收治的

72

例慢性咳嗽患儿

按照随机数字表法分为研究组

(

克洛己新干混悬剂治疗

)

和对照组

(

常规

治疗

)

每组

36

疗程

10

d

比较两组治疗效果

记录两组治疗前后日间及夜间咳嗽评分

痰液炎症因子

白细胞

介素

-4(IL-4)

、超敏

C

反应蛋白

(hs-CRP)

肿瘤坏死因子

-

a(TNF-a)

水平

血清疾病相关因子

嗜酸粒细胞阳离

子蛋白

(

ECP)

嗜酸粒细胞计数

(EOS)

P

物质

(SP)

降钙素原基因相关肽

(CGRP)

水平

结果治疗

10

d

组治疗效果比较

差异无统计学意义

(P

>0.05)

遥治疗

10

d

两组日间及夜间咳嗽评分均低于治疗前

且研究组

低于对照组

(P

<

0.05)

遥治疗

10

d

两组痰液

IL-4

hs-CRP

TNF-a

水平均低于治疗前

且研究组低于对

照组

(P

<

0.05)

遥治疗

10

d

两组血清

ECP

EOS

SP

CGRP

水平均低于治疗前

,

且研究组低于对照组

(P

<

0.05)

结论

克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽的效果显著

能够有效缓解患儿咳嗽症状及炎症反应

关键词

克洛己新干混悬剂

小儿

慢性咳嗽

炎症反应

中图分类号

R725.6

文献标识码

A

文章编号

1673-7210(2020)12(b)-0092-04

Effects

of

Cefaclor

and

Bromhexine

Hydrochloride

for

Suspension

in

the

treatment

of

chronic

cough

in

children

LI

Yanmei

1

HAO

Jinping

1

ZHAO

Yuhongg

menL

of

PediaLrics,

Heze

Municipal

HospiLal,

Shandong

Province,

Heze

274000,

China;

menL

of

Pedi-

aLrics,

Caoxian

MaLernal

and

Child

HealLh

and

Family

Planning

Service

CenLer,

Shandong

Province,

Caoxian

274400,

China

[Abstract]

Objective

To

sLudy

Lhe

effecLs

of

Cefaclor

and

Bromhexine

Hydrochloride

for

Suspension

in

Lhe

LreaLmenL

of

chronic

cough

in

children.

Methods

SevenLy-Lwo

children

wiLh

chronic

cough

admiLLed

Lo

DeparLmenL

of

PediaLrics

in

Heze

Municipal

HospiLal

from

AugusL

2017

Lo

January

2019

were

selecLed

and

divided

inLo

sLudy

group

(Cefaclor

and

Bromhexine

Hydrochloride

for

Suspension

LreaLmenL)

and

conLrol

group

(convenLional

LreaLmenL)

according

Lo

random

number

Lable

meLhod,

36

cases

in

each

group,

wiLh

a

course

of

10

days.

TherapeuLic

effecLs

of

Lwo

groups

were

com­

pared.

The

dayLime

and

nighL

cough

scores,

spuLum

inflammaLory

facLors

(IL-4,

hs-CRP

and

TNF

-

琢),

serum

disease-

relaLed

facLors

(ECP,

EOS,

SP

and

CGRP)

were

recorded

before

and

afLer

LreaLmenL.

Results

AfLer

Len

days

of

LreaL-

menL,

Lhere

was

no

significanL

difference

in

Lhe

LreaLmenL

effecL

beLween

Lwo

groups

(

P

>

0.05).

AfLer

Len

days

of

LreaL-

menL,

Lhe

dayLime

and

nighL

cough

scores

of

Lwo

groups

were

lower

Lhan

Lhose

before

LreaLmenL,

and

sLudy

group

was

lower

Lhan

LhaL

conLrol

group

(P

<

0.05).

AfLer

Len

days

of

LreaLmenL,

spuLum

levels

of

IL-4,

hs-CRP

and

TNF

-

in

Lwo

groups

were

lower

Lhan

Lhose

before

LreaLmenL,

and

Lhose

in

sLudy

group

were

lower

Lhan

Lhose

in

conLrol

group

(

P

<

0.05).

AfLer

Len

days

of

LreaLmenL,

serum

levels

of

ECP,

EOS,

SP

and

CGRP

in

Lwo

groups

were

lower

Lhan

Lhose

before

LreaLmenL,

and

Lhose

in

sLudy

group

were

lower

Lhan

Lhose

in

conLrol

group

(P

<

0.05).

Conclusion

Cefaclor

and

Bromhexine

Hydrochloride

for

Suspension

has

a

significanL

efficacy

in

Lhe

LreaLmenL

of

chronic

cough

in

children,

and

iL

can

effecLively

alleviaLe

cough

sympLoms

and

inflammaLory

response.

[Key

words]

Cefaclor

and

Bromhexine

Hydrochloride

for

Suspension;

Children;

Chronic

cough;

InflammaLory

response

咳嗽是能够排除气管过量分泌物及细菌等的生

理防御反应

同时是儿童呼吸道疾病最常见的症状

1

基金项目

山东省科技攻关项目

(

20192217)

作者简介

李燕梅

(

1974.6-),

硕士

副主任医师

研究

方向

儿科

慢性咳嗽是一种以咳嗽为主要或唯一症状的呼吸系

统疾病

因缺乏特异性

,

易被误诊为慢性支气管炎

,

响患儿病情罠慢性咳嗽病因复杂

,

主要有上气道咳嗽

综合征

哮喘等呼吸道疾病及胃食管反流性疾病等叫

儿童由于免疫功能及纤毛运动差

管腔狭窄等原因易

通讯作者

郝金平

(1982.8-),

,

硕士

;

研究方向

:

儿科

92

CHINA

MEDICAL HERALD

Vol.

17

No.

35

December

2020

发生慢性咳嗽

频繁剧烈的咳嗽导致患儿不适

严重

中国医药导报

2020

12

月第

17

卷第

35

妇幼医学

-

0

;

有效

咳嗽评分由

2

分转为

1

分或由

1

分转为

0

无效

:

咳嗽症状无好转或加重

8

治疗前及治疗

影响患儿正常生活冀克洛己新干混悬剂是头抱克洛

和盐酸漠己新的复方制剂

具有抗感染及止咳化痰等

功效

适合呼吸道感染伴有黏稠痰液不易咳出的患者比

本研究应用克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽

究其疗效

,

现报道如下

:

1

资料与方法

10

d

后日间及夜间咳嗽评分

:

参照新药

(

西药

)

临床研

究指导原则叫无咳嗽计为

0

,

偶有日间或夜间短暂

咳嗽计为

1

,

咳嗽轻度影响日常生活及夜间睡眠计

2

,

频繁咳嗽严重影响日常生活及夜间睡眠计

3

痰液炎症因子

收集痰液

1

mL,

采用双抗

1.1

一般资料

选取

2017

8

2019

1

月菏泽市立医院

(

以下简称

我院

)

小儿科收治的慢性咳嗽患儿

72

,

采用随机数字表法分为研究组和对照组

每组

36

夹心酶联免疫吸附法

(ELISA)

检测白细胞介素

-4

(IL-4)

超敏

C

反应蛋白

(hs-CRP)

肿瘤坏死因子

-琢

(TNF

-

琢)

水平

血清疾病相关因子

:

采集患儿清晨空

腹静脉血

3

mL,

采用

ELISA

测定嗜酸粒细胞阳离子

研究组男

22

14

年龄

2~9

平均

(6.39

2.03)

病程

4~8

平均

(5.50±1.24

对照组男

蛋白

(ECP)

水平

,

采用血球分析仪测定嗜酸粒细胞计

(EOS)

水平

;

收集痰液

1

mL,

采用

ELISA

测定

P

19例

17

年龄

3~9

平均

(6.54±1.91)

4~9

平均

(5.59±1.15)周

两组性别

年龄

病程

(SP)

降钙素原基因相关肽

(

CGRP

水平

1.5

统计学方法

等比较

差异无统计学意义

(P

>

0.05),

具有可比性

1.2

纳入与排除标准

纳入标准

:①

符合

中国儿童慢性咳嗽诊断与治

疗指南

(2013

修订

)

问和

咳嗽的诊断与治疗指南

数据分析采用

SPSS

19.0

软件

计数资料组间比

较采用

2

检验

,

等级资料组间比较采用秩和检验

量资料用均数

标准差

(

X±s

)

表示

组间比较采用独立

(2015)

7

中慢性咳嗽诊断标准者

;

年龄

2~12

岁者

;

咳嗽病程

4~9

周者

;

本研究经我院医学伦理委员

样本

t

检验

P

<

0.05

为差异有统计学意义

2

结果

2.1

两组患儿治疗效果比较

会通过

患儿家属签署知情同意书

排除标准

:①

合并

其他系统严重疾病需紧急治疗者

哮喘遗传史者

;

严重消化不良

营养不良及免疫缺陷者

;④

4

周内

治疗

10

d

两组治疗效果比较

差异无统计学

意义

(P

>

0.05)o

见表

1o

1

两组患儿治疗效果比较

(

)

组别

使用过糖皮质激素者

;

发热或有感染者

;

对本研

究所用药物过敏或有过敏史者

1.3

治疗方法

所有患儿均给予抗生素

止咳化痰等常规治疗

例数

36

36

临床控制

4(11.11)

显效

19(42.78)

17(47.22)

有效

11(30.56)

13(36.11)

无效

2(5.56)

5(13.89)

研究组

对照组

Z

1(2.78)

1.582

对照组给予吸入布地奈德气雾剂

(

鲁南贝特制药有限

P

0.114

公司

规格

20

mg,

生产批号

53161102)0.1

mg/

,

3

/d(2~7

)

0.2

mg/

,3

/d(>7

)

研究组在

对照组基础上给予口服克洛己新干混悬剂

(

江苏正大

清江制药有限公司

规格

:

头抱克洛

250

mg

:盐酸漠

2.2

两组患儿治疗前后日间及夜间咳嗽评分比较

治疗

10

d

两组日间及夜间咳嗽评分均低于

治疗前

且研究组低于对照组

(P

<0.05)o

见表

2o

己新

8

mg,

生产批号

:

H20051142)20~40

mg/(kg-d),

3

/d

两组疗程均为

10

do

2.3

两组患儿治疗前后痰液炎症因子水平比较

治疗

10

d

两组痰液

IL-4

hs-CRP

TNF-a

水平

1.4

观察指标

比较两组治疗效果

,

临床控制

咳嗽症状轻度或

消失

;

显效

:

咳嗽评分由

3

分转为

1

分或由

2

分转为

均低于治疗前

且研究组低于对照组

(P

<

0.05)o

见表

3o

2.4

两组患儿治疗前后血清疾病相关因子水平比较

治疗

10

d

两组血清

ECP

EOS

SP

CGRP

水平

2

两组患儿治疗前后日间及夜间咳嗽评分比较

(

,

X±s

)

组别

研究组

例数

36

36

日间咳嗽评分

治疗前

1.83±0.57

夜间咳嗽评分

P

0.000

0.000

治疗

10

d

0.53±0.33

0.79±0.38

3.100

0.003

t

治疗前

1.73±0.61

治疗

10

d

0.44±0.21

t

18.878

P

0.000

0.000

17.333

对照组

t

1.76±0.55

0.530

12.516

1.81±0.57

0.575

0.567

0.72±0.30

4.588

15.034

P

0.598

0.000

CHINA

MEDICAL HERALD

Vol.

17

No.

35

December

2020

|

93

妇幼医学

-

均低于治疗前

且研究组低于对照组

(P

<0.05)

中国医药导报

2020

12

月第

17

卷第

35

疾病发生的早期临床症状

慢性咳嗽易被误诊

进而

出现滥用抗生素及患者病情反复的情况

10-11

因大多

4

3

讨论

数慢性咳嗽患儿具有气道高反应性

抑制气道高反应

慢性咳嗽由多种致病因素导致

同时可作为其他性及降低机体炎症水平是治疗重点

3

两组患儿治疗前后痰液炎症因子水平比较

(

X

s

)

组别

研究组

例数

36

36

IL-4(ng/L)

hs-CRP(mg/L)

TNF-

(ng/L)

治疗前

47.66±7.70

47.81±7.48

治疗

10

d

30.94±6.03

t

14.613

9.123

P

0.000

0.000

治疗前

7.64±2.04

治疗

10

d

2.93±0.81

3.78±1.19

3.543

t

19.832

14.349

P

0.000

0.000

治疗前

35.32±6.93

治疗

10

d

22.07±4.48

26.94±4.87

t

P

13.935

8.752

0.000

0.000

对照组

t

P

36.68±7.16

3.679

0.001

7.75±2.13

0.224

0.824

35.24±6.51

0.050

0.960

0.084

0.933

4.416

0.0000.001

:

IL-4

白细胞介素

-4

hs-CRP

超敏

C

反应蛋白

TNF-a

肿瘤坏死因子

-琢

4

两组患儿治疗前后血清疾病相关因子水平比较

(

X

s

)

组别

研究组

例数

36

36

ECP

(滋

g/L)

E0S(x10

9

/L)

治疗前

20.41±6.28

19.87±6.54

治疗

10

d

7.53±2.50

10.16±4.14

3.263

t

17.604

10.910

P

0.000

0.000

治疗前

0.91±0.22

0.89±0.24

0.369

0.714

治疗

10

d

0.44±0.13

0.63±0.15

5.743

t

16.114

P

0.000

0.000

对照组

t

P

8.000

0.357

0.722

0.002

0.000

组别

研究组

例数

36

36

SP

(滋

g/L)

CGRP(ng/L)

治疗前

366.28±85.87

360.11±88.97

0.299

0.766

治疗

10

d

129.31±60.59

184.25±73.56

3.459

0.001

t

19.416

P

0.000

0.000

治疗前

141.51±22.74

142.07±21.66

治疗

10

d

85.68±13.32

t

18.579

12.639

P

0.000

0.000

对照组

t

P

12.984

101.72±16.65

0.107

0.915

4.514

0.000

:

ECP

:

嗜酸粒细胞阳离子蛋白

E()S

:

嗜酸粒细胞计数

SP

P

物质

CGRP

:

降钙素原基因相关肽

吸入糖皮质激素能够抑制呼吸道炎症反应

,

降低

应尽量在保证相同疗效的情况下减少服药次数

而克

洛己新干混悬剂具有抗感染及化痰效果

加之漠己新

能够加强头抱克洛的抗菌作用

,

一次给药具有双重功

呼吸道高反应作用

研究表明

,

作为糖皮质激素的布

地奈德能够在气道炎症患者支气管部位沉积

,

改善呼

吸道阻力及患者咳嗽等临床症状问

。且雾化吸入能够

跟随患儿呼吸直接接触病变组织

,

起效速度较口服及

避免服药过程繁琐

提高其依从性

克洛己新干混

悬剂是一种甜橙口味的药物

患儿服药依从性会大大

静脉滴注要快问

雾化吸入药物剂量小

产生的药物

提升

17

不良反应较小

同时雾化吸入的药液能够在肺部均匀

分布

,

对患儿口腔及咽喉部位刺激较小

因此

,

两组患

儿均能获得显著疗效

,

而两组患儿疗效比较无显著差

IL-4

hs-CRP

TNF

-

都是炎症因子

能够对

患儿气道产生刺激

,

导致咳嗽症状何

本研究中

研究

组患儿痰液炎症因子水平改善幅度明显较对照组大

,

可能是因为样本量的限制作用

导致差异显示不

明显

提示克洛己新干混悬剂能够有效降低慢性咳嗽患儿

机体炎症水平

究其原因

克洛己新干混悬剂中的盐

本研究结果中

研究组治疗后患儿咳嗽评分均显

著低于对照组

分析可能是克洛己新干混悬剂在抗感

染药物头抱克洛的基础上增加化痰药物盐酸漠己新

酸漠己新抑制酸性糖蛋白合成

头抱克洛是

茁-

内酰

胺类抗生素

,

两者均有良好的抗炎效果凹

ECP

能够

引发气道痉挛

其水平的升高能够促使气道高反应㈣

抗菌

化痰双效合一

适用于呼吸道有黏稠痰液不易

咳出的患者网

盐酸漠己新为黏液调节剂

,

能够溶解

ECP

的激活与

EOS

密切相关

因为

EOS

能够释放炎

症介质

,

造成气道炎症及高反应性的

SP

CGRP

黏痰

同时减少痰液中唾液酸含量

,

降低痰液黏度

,

使

能够激活气道突触反射运动神经的因子

刺激呼吸道

痰液易于咳出

呼吸道通畅

15-16

o

头抱克洛对大多数呼

吸道病原菌均有良好抗菌作用

,

抗菌效果较第一代头

咳嗽感觉神经末梢

引起咳嗽㈣

而克洛己新干混悬

剂通过减轻气道炎症反应

发挥化痰功能来缓解咳嗽

抱抗菌素增强

且能够更加轻易穿过呼吸道黏膜发挥

作用

本次入组患儿年龄较小

,

服药依从性不高

因此

94

CHINA

MEDICAL HERALD

Vol.

17

No.

35

December

2020

症状

因此

研究组患儿血清

ECP

EOS

SP

CGRP

善程度较对照组大

中国医药导报

2020

12

月第

17

卷第

35

妇幼医学

-

疗慢性咳嗽的效果及对血清炎症细胞因子的影响

[J].

综上所述

,

克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽

的效果显著

,

能够有效改善患儿咳嗽症状及炎症反

中国现代医生

,2019,57(25):105-108.

[12]

魏延

李东升

,

刘建军

.

孟鲁司特钠联合布地奈德治

,

提高生活质量

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sLrucLured

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Lo

Lhe

managemenL

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chronic

cough

in

a

child

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收稿日期

2020-08-27)

CHINA

MEDICAL HERALD

Vol.

17

No.

35

December

2020

|

95

本文标签: 咳嗽治疗患儿