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2024年7月18日发(作者：)

静脉铁剂应用中国专家共识（

2019

年版）

一、 概述

目前全球超过四分之一的人口患有贫血，其中约有一半是由缺铁导致 的。铁

缺乏症的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题，尤其是对于 女性、儿童以

及低收入国家的人群

［1］

。一项由复旦大学公共卫生学院发起 的中国缺铁性贫

血疾病负担和诊疗现状硏究显示，合并缺铁性贫血的慢性 病患者医疗费会増加

30%

〜

40%［2］

。因此采用有效的治疗方案是患者血液 管理的一项重要内容。

许多国家关于缺铁性贫血治疗的共识，治疗药物主 要有口服和静脉铁剂。口服铁

剂服用方便，价格低廉，但同时也存在胃肠 道不良反应、部分患者口服吸收障碍、

纠正贫血速度慢等不利因素。静脉 铁剂可更快地升高血红蛋白水平，尤其针对围

手术期患者,可更快满足患 者需求并减少输血量。但目前临床医师针对静脉铁剂

认识不足,受既往铁 剂不良反应发生率高等观念限制,导致现有静脉铁剂应用受

限。因此本共 识主要介绍目前静脉铁剂的优势及不良反应处理，用于指导各科室

医师对 静脉铁剂的应用。

二、 贫血及铁缺乏诊断标准

贫血常用的诊断标准有

WHO

标准

［1］

:年龄

"5

岁，男性

HGB<130 g/L,

女

性

HGBv120 g/L,

而中国标准⑶为男性

HGBv120 g/L ,

女性

HGB<110g/L,

孕妇

HGB<100 g/L

o

缺铁性贫血诊断流程如图

1

。铁缺 乏目前尚无统一的诊断标准，

血清铁蛋白浓度

<20 pg/L

可诊断铁缺乏。

MCH<2>ps

AICHC < 320g/1

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缺铁，性贫血诊断流程

三、静脉铁剂的应用

口服与静脉铁剂之间的选择取决于许多因素，包括贫血是急性还是慢 性、不

同铁剂的可用性及费用，以及患者对于口服铁剂的耐受能力。本共 识主要对静脉

铁剂进行分析，指导临床医生合理规范应用静脉铁剂。

很多情况下使用静脉铁剂要优于口服铁剂：①患者不能或不愿忍受口 服铁剂

的胃肠道不良反应（例如老年人、妊娠女性（已有妊娠相关胃肠道 症状）以及现

有胃肠道疾病可能会加重口服铁剂不良反应的患者）；②患 者更愿意通过

1

〜

2

次就诊就补足贮存铁，而不愿耗时几个月；③持续性失 血且超过了口服铁剂满足

补铁需求的能力（例如严重子宫出血、黏膜毛细 血管扩张）；④解剖或生理情况

影响口服铁剂的吸收；⑤合并炎症而干扰 铁代谢稳态；⑥预期失血量中-大量（

＞

500 ml）

的手术，或

＜6

周内需行 手术的铁缺乏患者。对于上述很多患者，静脉

铁剂可能更符合成本效益。

1

・静脉铁剂在圉手术期应用：

研究已证实围手术期补铁能够减轻贫血的程度，且某些情况下还可减 少其他

多种类型手术中对输血的需求。

如果估计手术失血量有可能很大，即使非贫血患者也建议术前给予患 者补铁

本文标签： 铁剂静脉贫血口服患者

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