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2024年5月5日发(作者：)
执业药师牛奶蛋白过敏与特殊奶粉试题答案
问题1：怎么诊断牛奶蛋白过敏？
答案：食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质，但牛奶蛋白过敏是最早发
现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏主要有三大症状，第一是消化道症状，孩子可能频繁出
现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻
疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样
症状，严重的还会有哮喘。
问题2：牛奶蛋白过敏的诊断能不能单纯依赖实验室检查？
答案：其实检查并不能百分之百确诊过敏。一方面，过敏源检查需要体内对过敏源有了反应
值之后才能测到，刚出生的孩子过敏值几乎是零的水平，从发生过敏到产生能被测到的反应
值，需要一段时间，在这段时间内测的结果就可能是阴性的。另一个原因是，过敏有很多机
制，常用的过敏检测只针对免疫球蛋白IGE，而对于非IGE过敏，就不一定测得到了。此外，
我们测的过敏源种类是有限的，很可能查的过敏源正好都不是孩子过敏的对象，也会导致查
不到。所以过敏诊断不应该依赖于检查，而更应重视症状。
问题3：如果孩子出现以上三种症状，就可以判断是牛奶蛋白过敏了吗？
答案：出现类似的症状以后，还要做一个食物回避加激发实验。孩子的食物种类很少，如果
发现对某种食物有反应，就把这个食物停掉不吃，如果症状有好转，就叫回避实验阳性。回
避实验阳性之后再吃这种食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。回避加激发实验阳性，
是诊断婴幼儿过敏的金标准。
问题4：诊断了牛奶蛋白过敏的孩子，不能喝牛奶，那该吃什么？
答案：婴幼儿必须吃奶制品的时候，出现牛奶过敏就要改吃水解蛋白配方奶粉，这类奶粉分
成三级：第一级是氨基酸配方，严格来说，这种奶粉是植物氨基酸的组合配方；第二级是深
度水解配方，这种奶粉是真正的把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽；第三级是部分水解配
方，相对深度水解配方来说，它的短肽更长一些。治疗牛奶蛋白过敏，主要选择前两种。
问题5：不喝牛奶，改喝羊奶、豆奶可不可以？
答案：研究发现，牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏，60%对豆奶过敏。也就是说，极
个别的患儿改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面，虽然有40%的牛
奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏，但也不建议长期喝。基于这些原因，我们还是建议患儿喝深
度水解或者氨基酸配方奶粉。
问题6：有家长问，不喝奶粉，只吃米糊或各种辅食，可以吗？
答案：看孩子的年龄，如果一岁多或两岁了，当然可以暂时不喝奶。但是牛奶蛋白过敏的孩
子往往还不到六个月，胃肠道消化能力不够，辅食的营养不能有效吸收，所以完全用辅食替
代牛奶，会影响孩子的生长发育。
问题7：牛奶蛋白过敏的孩子喝母乳会过敏吗？
答案：这是一个很复杂的问题。孩子刚出生时，很多妈妈还没有母乳，为了怕饿坏孩子，比
如怕出现高胆红素血症或低血糖，就会给孩子喂配方奶粉，这是特别糟糕的事情。配方粉和
母乳有很大的相似性，如果刚开始吃了配方粉，那么对配方粉过敏的孩子就特别容易对母乳
也过敏。很多妈妈非常沮丧地说：我已经坚持纯母乳喂养了，为什么还会过敏？其实她做的
不是纯母乳喂养，而是全母乳喂养。从孩子一出生就只吃母乳，叫纯母乳喂养；刚开始用配
方粉，之后开始只喝母乳，这是全母乳喂养。这样就产生了“母乳喂养下的牛奶蛋白过敏”
的问题，其实是牛奶蛋白惹的祸，但在母乳喂养过程中持续存在。建议这类患儿的妈妈适当
避食，起码避掉牛奶蛋白，看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的
症状都会有所改善，但也有个别情况下，妈妈只吃米饭青菜，孩子依然对母乳过敏。这时就
只能断掉母乳，使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。这种情况的发生率极低。
问题8：如果孩子出生时没有喝配方粉，只是母乳喂养，就不会过敏吗？
答案：过敏的机会极低极低。
问题9：毕竟母乳才是宝宝的最佳选择，如果不喝母乳改喝特殊配方粉，会不会造成宝宝营
养不良？
答案：母乳喂养有很多优点，但如果孩子对母乳过敏很厉害，这时吃母乳就是弊大于利了。
如果换用特殊配方粉，孩子便血等问题能够停止，体重增长可能会比母乳喂养时更快更好。
问题10：特殊配方奶粉中的氨基酸配方、深度水解配方、部分水解配方，三者在营养方面
有什么区别吗？
答案：虽然从奶粉罐上的营养成分表来看，蛋白质含量是氨基酸配方<深度水解配方<部分水
解配方，但从营养学角度来看三者没有任何区别。氨基酸配方是把大的蛋白质分子，分解到
小的氨基酸水平，人体吸收率会提高；深度水解配方是把蛋白质水解成短肽，吸收率比氨基
酸低一些；部分水解配方的短肽分子更大，所以吸收率就更低。根据含量和人体吸收率共同
计算，三种配方吸收到体里的蛋白质是一样多的。
问题11：这些特殊配方奶粉对于宝宝来说营养够不够？
答案：从营养学来说是百分之百够的，但是很多家长觉得宝宝吃了配方粉之后长得不太好，
其实原因不是配方粉里的营养不够，而是宝宝吃的量不够。如果能吃足够的量，保证生长发
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