ArcCheck系统在TrueBeam加速器非均整模式下剂量验证中的应用

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2024年3月19日发(作者：)

中南大学学报（医学版）　

Ｃ　

ｅｎｔＳｏｕｔｈ　Ｕｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ）　

２ｏｌ８　４３（８）ｈ　

：／／ｗｗｗ．ｓｕｍｅｄ＿ｏｒｇ　

…　…　ｒ。　………　‘６　

ＤＯＩ：１０．１１８１７／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７３４７．２０１８．０８．００７　

ｗｗｗ．ｃｓｕｍｅｄ．ｏｒｇ／ｘｂｗｋ／ｆｉｌｅｕｐ／ＰＤＦ／２０１８０８８６４．ｐｄｆ　

ＡｒｃＣｈｅｃｋ系统在ＴｒｕｅＢｅａｍ３１１速器非均整模式下剂量验证中的应用　

朱煜星　，单东勇　，宾石珍　，张俊俊　，张骥　，刘晓明　，曹科　，成树林　

ｆ中南大学湘雅三医院１．肿瘤科；２．消化科；长沙４１００１３）　

【摘要】目的：研究ＡｒｃＣｈｅｃｋ验证系统在非均整模式（ｆｌａｔｔｅｎｉｎｇ　ｆｉｌｔｅｒ　ｆｒｅｅ。ＦＦＦ）下立体定向放射治疗（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　

ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ））￣ｌＪ量验证中的应用。方法：将７６例ＳＲＴ治疗计划导入ＡｒｃＣｈｅｃｋ模体重新计算，阈值标准分别选择　

（３％，３ｍｒｎ，ｌｏ％）和（２％，２ｍｍ，１Ｏ％）时，分别采用等值间距法（ｄｉｓｔａｎｃｅｔｏ　ａｇｒｅｅ，ＤＴＡ）￣ＨＧａｍｍａ分析法比较ＡｒｃＣｈｅｃｋ￣体　

中计算的剂量与ＡｒｃＣｈｅｃｋ￣体实测的剂量差异。结果：标准为（３％，３　ｍｍ，１ｏ％）时，ＳＲＴ计划的两种分析法的相对通过　

率和绝对通过率的均值均大于９５％；标准为（２％，２　ｍｍ，ｌｏ％）时，ＳＲＴ计划的两种分析法的相对通过率和绝对通过率的　

均值均约９０％。Ｇａｍｉｎａ分析法的剂量通过率高于ＤＴＡ￣ｋ析法剂量通过率（Ｐ＜０．００１）。结论：ＡｒｃＣｈｅｃｋ￣证系统是～一种快捷　

准确的ＳＲＴ￣ｆｌｌ量验证方法，采用不同的分析方法其验证结果有一定差异。　

【关键词】ＡｒｃＣｈｅｃｋ；立体定向放射治疗；非均整模式；剂量验证　

Ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃ　ｖｅｒｉｉｃａｔｉｆｏｎ　ｏｆ　ｌａｔｔｅｎｉｎｇ　ｆｆｉｌｔｅｒ　ｆｒｅｅ　ｍｏｄｅｌ　ｂａｓｅｄ　

ｏｎ　ＴｒｕｅＢｅａｍ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ　ｕｓｉｎｇ　ＡｒｃＣｈｅｃｋ　ｓｙｓｔｅｍ　

ＺＨＵ　Ｙｕｘｉｎｇ　，ＳＨＡＮ　Ｄｏｎｇｙｏｎｇ　，ＢＩＮ　Ｓｈｉｚｈｅｎ　，ＺＨＡＮＧ　Ｊｕｎｊｕｎ　，　

ＺＨＡＮＧＪｉ　Ｊ　ＬＩＵ　Ｘｉａｏｍｉｎｇ２，ＣＡＯ　Ｋｅ　ＣＨＥＮＧ　Ｓｈｕｌｉｎ　

Ｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｔｈｉｒｄ　Ｘｉａｎｇｙａ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｓｏｕｔｈ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ￣Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１００１３，Ｃｈｉｎａ）　

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆＡｒｃＣｈｅｃｋ　ｖｅｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃ　ｖｅｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　

ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ＳＲＴ）ｔｈｅ　ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ＳＲＴ）ｗｉｔｈ　ｌｆａｔｔｅｎｉｎｇ　ｉｆｌｔｅｒ　ｆｒｅｅ（ＦＦＦ）　

ｍｏｄｅ１．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　７６　ｃａｓｅｓ　ｕｎｄｅｒ　ＳＲＴ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｌａｎｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ　ｉｎｔｏ　ＡＦＣＣｈｅｃｋ　

ｐｈａｎｔｏｍ　ａｎｄ　ｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｗａｓ　ｓｅｔ　ａｓ（３％Ｊ　３　ｍｍ，１０％）ｏｒ（２％Ｊ　２　ｉｎｍ，ｌｏ％）．　

Ｔｈｅ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ　ｄｏｓｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｄｏｓｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ＡｒｃＣｈｅＣｋ　ｐｈａｎｔｏｍ　ｗｅｒｅ　

ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｙ　ｍｅａｎｓ　ｏｆ　ｄｉｓｔａｎｃｅ　ｔｏ　ａｇｒｅｅ（ＤＴＡ）ａｎｄ　Ｇａｍｍａ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｍｅｔｈｏｄ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．　

收稿日期（Ｄａｔｅ　ｏｆｒｅｃｅｐｔｉｏｎ）：２０１８—０４．１０　

第一作者（Ｆｉｒｓｔ　ａｕｔｈｏｒ）：朱煜星，Ｅｍａｉｌ：ｆａｔｅ　ｉｉｉ回ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｒｎ　ＯＲＣＩＤ：００００　０００１—８２６１．１３５５　

通信作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ）：成树林，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｇｓｈｕｌｉｎ２００７　１２６．ｃｏｍ，ＯＲＣＩＤ：００００　０００３—３５６３　７０８Ｘ　

基金项目（Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｉｔｅｍ）：湖南省杰　青年基金（２０１８ＪＪ１０４７）；中央高校基本科研业务费专项资金资助（２０１６ｚｚｔｓ５５８）；ｌ１ｌ南大学湘雅　医院　

“新湘雅人才Ｉ：程”（２０１５０２０１，ＪＹ２Ｏ１６２３，７Ｙ２０１６１５）。Ｔｈｉｓｗｏｒｋｗａｓ　ｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙｔｈｅＥｘｃｅｌｌｅｎｔＹｏｕｔｈＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，ｔｈｅ　Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ　

ＲｅｓｅａｒｃｈＦｕｎｄｓｆｏｒｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ　ｏｆＣｅｎｔｒａｌ　ＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（２０１６ｚｚｔｓ５５８）　ａｎｄｔｈｅＮｅｗＸｉａｎｇｙａＴａｌｅｎｔＰｒｏｊｅｃｔｆｒｏｍｔｈｅ￣ｈｉｒｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔｌｏｆＣｅｎａｔｒａｌ　

Ｓｏｕｔｈ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｙ（２０１５０２０１，ｔＪＹ２０１６２３，ＪＹ２０１６１５），Ｃｈｉｎａ．　

ＡｒｃＣｈｅｃｋ系统在ＴｒｕｅＢｅａｍ加速器非均整模式下剂量验证中的应用朱煜星，等　

Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｃｒｉｔｅｒｉａ（３％，３　ｍｍ，ｌＯ％）Ｉ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ａｂｓｏｌｕｔｅ　ｍｅａｎ　ｐａｓｓ　ｒａｔｅｓ　

ｏｆ　ＳＩＵ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｌａｎｓ　ｂｖ　ＤＴＡ　ａｎｄ　Ｇａｍｍａ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｇｒｅａｔｅｒ　ｔｈａｎ　９５％．Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　

ｃｒｉｔｅｒｉａ（２％，２　ｍｍＪ　１０％），ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ａｂｓｏｌｕｔｅ　ｍｅａｎ　ｐａｓｓ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｓＲＴ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｌａｎ　ｂｙ　ＤＴＡ　

ａｎｄ　Ｇａｍｍａ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ａｂｏｕｔ　９０％．１　ｅ　ｄｏｓｅ　ｐａｓｓ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｇａｒｏｍａ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　

ｈｉ　ｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆＤＴＡ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｍｅｔｈｏｄ（Ｐ＜０．００１）．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ＡｒＣＣｈｅｃｋ　ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｓ　ａ　ｒａｐｉｄ　ａｎｄ　ａｃｃｕｒａｔｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ＳＲＴ　ｄｏｓｅ　

ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｉｅｓ　ａｒｅ　ｏｕｎｄ　ｉｆｎ　ｄｉｆｉｅｒｅｎｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｍｅｔｈｏｄｓ．　

ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ　ＡｒｃＣｈｅｃｋ；ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｆｌａｔｔｅｎｉｎｇ　ｉｆｌｔｅｒ　ｆｒｅｅ　ｍｏｄｅｌ；ｄｏｓｅ　ｖｅｒｉｉｃａｔｉｏｎ　ｆ

立体定向放射治疗（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）　

是一种复杂的精准的放射治疗（以下简称放疗）技术，　

该技术应用立体定位技术和特殊放射装置，将高能　

放射线聚焦于肿瘤靶区，达到陡峭的剂量梯度，实　

现精准的定位和高剂量分割照射，在降低周围正常　

组织受照射的同时增加肿瘤的照射剂量并缩短疗　

程，从而能有效提高局部控制率，且不良反应小，　

患者生活质量高。ＳＲＴ是国际最新前沿放疗技术，其　

计划执行过程的可靠性受较多因素影响，如机架旋　

在治疗过程中能极大缩短患者的治疗时问，同时减　

少患者在治疗过程中体位变化所带来的误差＿９　Ｊ，而　

且在保证靶区能得到较高照射剂量的情况下，可使　

靶区外的剂量快速跌落并且最大限度减少正常组织　

的受照射剂量＿１　。由于其去掉了均整器，ＦＦＦ模式下　

射野剂量学参数有一定特殊性，其能谱变化、百分　

深度剂量、离轴比及射野输出因子均与常规均整模　

式显著不同，这给加速器的Ｑｃ／Ｑ．Ａ３￣作带来了新的　

挑战。　

转的稳定性、机架旋转速度、剂量率稳定性、多叶　

光栅叶片到位的准确性等；ＳＲＴ相对普通调强放疗要　

求更高，因此对质量控制和质量保￣］Ｅ（ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ／　

ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓｓｕｒａｎｃｅ，Ｑ＿Ｃ／ＱＡ）提出了更高的要求。国　

内外关于ＳＲＴ计划剂量验证的研究较少，仅岳振海　

等＿ｌ　报道了ＰＴｗ公司发布的一款二维液体电离室矩　

阵ＩＯ００ＳＲＳ与７２９空气式电离矩阵在非均整（ｆｌａｔｔｅｎｉｎｇ　

ｉｆｌｔｅｒｆｒｅｅ，ＦＦＦ）模式下行体部立体定向放疗（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　

ｂｏｄｙ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＢＲＴ）和立体定向放射外科治疗计　

划的剂量验证。随着医疗设备迅速升级，剂量验证　

也进入了三维时代。目前用于ＳＲＴ计划三维剂量验证　

中南大学湘雅三医院肿瘤放疗中心拥有中南五　

省地区唯一一台国际最新放疗设备ＴｒｕｅＢｅａｍｊ￣Ｈ速器，　

率先开展了ＳＲＴ放疗技术。本研究选取我放疗中　１￣，７６　

例使用ＦＦＦ模式６　Ｍｖ能量档并采用铅门跟随技术设计　

的ＳＲＴ计划，采用不同分析法探￣ＡｒｃＣｈｅｃｋ模体在不　

同病种的ＳＲＴ计划剂量验证中的可靠性。　

１资料与方法　

１．１　ＣＴ图像资料　

本研究选取中南大学湘雅三医院肿瘤放疗中心　

的７６例ＳＲＴ患者，其病种数量、固定方式及计划设　

计方式见表１。患者均取仰卧位，采用西门子大孔径　

ＣＴ进行扫描，扫描层厚１　ｍｍ，将扫描获得的ＣＴ图像　

上传￣Ｅｃｌｉｐｓｅ　１　１．０治疗计划系统中。根据磁共振成像　

（ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＶａ）和正电子发射型计　

算机断层成像（ｐｏｓｉｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，　

ＰＥＴ）｝Ｎ关影像资料进行靶区勾画，胸腹部患者在模　

拟机下采集其呼吸运动幅度确定靶区外扩边界。处　

方剂量的等效生物剂量≥１００　Ｇｙ，治疗次数≤５，其　

中３２例患者采用ＩＭＲＴ技术设计计划，４４例患者采用　

ＶＭＡＴ技术设计计划，两种计划横断面剂量分布见图　

１，剂量率选用１　４００　ＭＵ／ｍｉｎ，并采用铅门跟随技术　

设计计划　

１．２仪器与软件　

的设备主要有Ｄｅｌｔａ一４及ＣＯＭＰＡＳＳ等模体，已有国内　

外研究　艮道了Ｄｅｌｔａ一４及ＣＯＭＰＡＳＳ模体在ＴｒｕｅＢｅａｍ　

加速器上ＦＦＦ模式下ＳＢＲＴ计划剂量验证中的应用。　

尽管ＡｒｃＣｈｅｃｋ模体在常规适形调强（ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　

ｍｏｄｕｌａｔｅｄ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＩＭＲＴ）及容积调强（ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ　

ｍｏｄｕｌａｔｅｄ　ａｒｃ　ｔｈｅｒａｐｙ，ＶＭＡＴ）剂量验证中应用较多，　

但其在ＦＦＦ模式下ＳＲＴ计划剂量验证的应用则鲜有报　

道。Ｃｈａｓｗａｌ等＿６］研究了ＡｒｃＣｈｅｃｋ；￣ＡＹ体在ＴｒｕｅＢｅａｍ］３Ｈ速　

器ＦＦＦ模式下剂量验证的应用，而李定杰等　则证实　

了ＡｒｃＣｈｅｃｋ￣体在早期非小细胞肺癌ＦＦＦ模式下ＶＭＡＴ　

计划剂量验证的可靠性。关于等值间距法（ｄｉｓｔａｎｃｅ　ｔｏ　

ａｇｒｅｅ，ＤＴＡ）和Ｇａｍｍａ分析法剂量验证的比较，已有　

研究＿８　显示采用两种分析法常规调强剂量验证通过　

率的差异具有统计学意义，但两种分析法在ＳＲＴ计　

划剂量验证中的比较，国内外少有报道。相对于均　

整模式，ＦＦＦ模式下剂量率显著提高，６　ＭＶ和１０　ＭＶ　

ｘ射线的剂量率分别能达到１　４００和２　４００　ＭＵ／ｍｉｎ，　

ＴｒｕｅＢｅａｍｊ］１］速器和Ｅｃｌｉｐｓｅ　１　１．０治疗计划系统为　

美国Ｖａｒｉａｎ公司产品；ＵＮＩＤＯＳＥ￣？］量仪为德国ＰＴＷ　

公司产品．ＡｒｃＣｈｅｃｋ为美国Ｓｕｎ　Ｎｕｃｌｅａｒ公司产品（软　

件版本６．２）。ＡｒｃＣｈｅｃｋ有效测量射野面积为２１　ｃｍＸ　

２１　ｃｍ，探头共计１　３８６个，探头间距为１　ｃｍ，探头尺　

弧段剂量，获得更多的数据提供更全面的剂　验证　

分析。　

寸０．８　ｒａｍ￣０．８　ｍｍ，探测器成螺旋几何分布，矩阵的　

直径和长度为２１．０　ｃｍ，模体水等效材料建成厚度为　

３．３　ｃｍ，探测器有效测量深度２．９　ｃｍ，有效测量面积　

为６４　ｃｍ　，在中心１０　ｃｍＸ１０　ｃｍ范围内探测器个数大　

表１　ＳＲＴ计划患者的病例资料　

Ｔａｂｌｅ　１　Ｄａｔａ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒ　ＳＲＴ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｌａｎｓ　

于２３０。独特的圆柱形螺旋设计使其能对误差机理　

进行分析，它能测量相关的机架角度、叶片到位精　

度、绝对剂量。圆柱形矩阵从射线角度　示整个旋　

转照射的剂量分布，可以测量包括合成剂量与任意　

图１　ＳＲＴ计划横断面剂量分布图（左为ＩＭＲＴ计划。右为ＶＭＡＴ计划）　

Ｆｉｇｕｒｅ　１　Ｄｏｓｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ　ｓｅｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ＩＭＲＴ　ＳＲＴ　ｐｌａｎ（１ｅｆｔ）ａｎｄ　ＶＭＡＴ　ＳＲＴ　ｐｌａｎ（ｒｉｇｈｔ）　

１．３　ＡｒｃＣｈｅｃｋ模体校准　

ＡｒｃＣｈｅｃｋ在进行数据采集前。先对加速器进行　

１．ｓ统计学处理　

利用ＳＰＳＳ　１８．０统计学软件进行数据分析，统计　

结果以均数±标准差（　±ｓ）表示，两种分析方法的相　

机械几何参数检测与校准，包括加速器辅助设备校　

准、等中心及指示装置检查、照射野特性的检查、　

剂量测量和控制系统检测。ＡｒｃＣｈｅｃｋ在收集数据前也　

必须经过校准，包含本底校准、矩阵校准和绝对剂　

量校准　

对剂量通过率和绝对剂量通过率的比较采Ｊｆ＿｝＿ｊ配刘‘ｔ检　

验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义．　．

２结果　

３２例ＩＭＲＴ的ＳＲＴ计划和４４例ＶＭＡＴｆｌ／，ＪＳＲＴ汁划　

Ｉ．４分析方法　

将ＣＴ扫描的ＡｒｃＣｈｅｃｋ模体ｃＴ图像导入到Ｅｃｌ　ｓｅ　

治疗计划系统中，按定位标记点确定中心。把ＳＲＴ治　

疗计划移植￣ｌＪＡｒｃＣｈｅｃｋ的ＣＴ扫描模体中（包括射野参　

数、等中心点位置、叶片的形状和剂量通量）重新进　

行剂量汁算，计算方法采用各向异性分析（ａｎｉｓｏ．ｔｒｏｐｉｃ　

ａｎａｌｙｔｉｃａｌ　ａｌｇｏｒｉｔｈｍ，ＡＡＡ）算法，精度为２　ｍｍ　计算结　

果以ＤＩＣＯＭ格式导入￣１］ＡｒｃＣｈｅｃｋ分析软件中，与其　

实测结果进行比较分析：分别用ＤＴＡ和Ｇａｍｍａ分析法　

在ＡｒｃＣｈｅｃｋ自带软件中对比计划系统计算的剂量通量　

图与实测剂量通量图的差异（图２）　阈值标准分别选　

择（３％，３　ｍｍ，１ｏ％）和（２９６，２　ｍｍ，１０％），即测量点　

上满足计划值与测量值偏差＜３％或２％。也就是在以该　

点为中心，３　ｍｍ或２　ｍｍ为半径的平面或球体内存在　

相近值的点，阈值设置为１０％。　

两种阈值标准下分别采用不同分析法的剂墩验证结　

果如表２及表３所示。ＳＲＴ计划验证分析阈值条件选择　

（３％，３　ｍｍ，１０％）时，两种分析法得Ｉ叶Ｊ的杆Ｉ对　与　

绝对量的通过率均在９０％以上．平均通过牢　９５％以　

上，９０％ｆｌ￣Ｊ验证计划通过率郜在９５％以上；选择更严　

格的阈值条件（２％，２　ｍｍ，ｌ０％）时，两种分析法得　

ｍ的相对量与绝对量的平均通过牢均约９０％　两种　

ＳＲＴ计划用不同分析法所得验证结果均能符合临床要　

求，但大部分ＶＭＲＴ的ＳＲＴｉｆ￣ＩＪ通过率略高于ＩＭＲＴ　

的ＳＲＴ计划通过率。对于两种调强方式的ＳＲＴ汁划，　

Ｇａｍｍａ分析法的剂量通过率略高于ＤＴＡ分析法剂氆　

通过率，两种分析法的通过率差异具有统计学意义　

（Ｐ＜Ｏ．Ｏ０１）　

ＡｒｃＣｈｅｃｋ系统１，ｌ：ＴｒｕｅＢｅａｍ　ｊＪＩｌｊ童器　均移帧　剂『ｌ｛＝验证　ｆ１的应用求煜艰，等　

Ｆｉｅｌ　ＥｄＩｔ　Ｓｅｅｐ　Ｔｏｏｌｓ　Ｈｅｌｐ　

　ｓＩｆ∞ｅ融　州　

Ｄ　匹　＝盔蠢芏＝】　Ｊ　ｃ棚　…　…　…　匝三亟圃Ｐ栅　Ｎ咖　　ｒ

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图２　ＡｒｃＣｈｅｃｋ系统测得剂量与计划系统计算剂量比较分析图　

Ｆｉｇｕｒｅ　２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆｄｏｓｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　ＡｒｃＣｈｅｃｋ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｂｙ　ｐｌａｎ　ｓｙｓｔｅｍ　

表２　ＩＭＲＴ的ＳＲＴ计划两种分析法通过率比较（ｎ＝３２，　±ｓ）　

Ｔａｂｌｅ　２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆｐａｓｓ　ｒａｔｅｓ　ｆｏｒ　ＩＭＲＴ　ＳＲＴ　ｐｌａｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　

海悱，刈‘靶区剂量适形度、危及　Ｉ、ｆ、Ｊ州边Ｊ：ｆＩｊ　跌　

游　求更高，冈此相比常规　州姒放疗ｓＲＴ的汁则没　

汁虹　仃挑战性　为　¨ｓＲ＿Ｔ　，Ｊ安全　，他川　

ＦＦＦ模式的射线治疗患　时，治疗　的刹量验　ｆ‘　

ｔｈｅ　２　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｍｅｔｈｏｄｓ（ｎ＝３２，ｘ＋－ｓ）　

分必要．．ＡｒｃＣｈｅｃｋ模怵作为一种　他形半导体探测　

器阵列…１ｔ：主要成分是碓，。ｊ。：　离空丰【｛比，、　

导体探洲器具有更高的灵敞度，刹量脉冲依　

，

币＝笈性好，以及能　剂｝　响心线ｒ　度＆　等优　

ＡｒｃＣｈｅｃｋ系统经校正　昕洲　的　强刹艟ｆ＿ｊ汁　点

划系统、Ｉ‘　剂最具仃，｝｛好的一敛　，非常　辽川　

规的　定野适彤悯强和容私ｌ睫转州慢的　维刹·Ｉ｝　Ｌ　’　：　

表３　ＶＭＲＴ的ＳＲＴ计划两种分析法通过率比较（ｎ＝４４，　±ｓ）　

Ｔａｂｌｅ　３　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆｐａｓｓ　ｒａｔｅｓ　ｏｒ　ｆＶＭＲＴ　ＳＲＴ　ｐｌａｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　

验证　１－１３］，但关于ＦＦＦ模式下［］ｇＳＲＴ汁划利　验Ｉｌ　Ｉ的　

研究鲜仃报道。本研究比较闽　选择（３％，３　ｍｍ，　

１ｏ％）及　，　格的（２％，２　ｍｍ，１０％）【Ｉｌｊ个条件．分圳　

采Ｊ｝｛ＤＴＡ桐ｌＧａｍｍａ分析法验ｉｉｌ　／ｆ　

，　

ｔｈｅ　２　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｍｅｔｈｏｄｓ（ｎ＝４４，ｘ＋ｓ）　

种ＳＲＴ汁则制　

卡ｆ｛埘刹量通过率干¨绝埘利Ｊ－ｌ　Ｌ越ｌ过　均能满址　

ＳＲＴ的临味要求　本史结　ＶＭＲＴ的ＳＲＴｉｔ‘划越过　

牢普遍略高于ＩＭＲＴ的ＳＲＴ汁划，这可能趴汁驯的　

复杂程度仃关．　为几乎所彳丁复杂靶　我仃Ｊ鄙选择　

＇广ＩＭＲＴ技术设计汁划　．小沦ＩＭＲＴ的ＳＲＴ汁划还址　

ＶＭＲＴ的ＳＲＴ计划，Ｇａｍｍａ分忻法的齐ｌＪ　Ｊｌ　通过　均　

著高丁ＤＴＡ分析法的剂量通过　昝（Ｐ＜０．００１），这　ｊ　

３讨论　

ＳＲＴｆｉ　近年来兴起的高精瞍收疗技术，具有　

董可等　采用ＤＴＡ和Ｇａｍｍａ分忻法研究常规　Ｉ　ｆ　

渊强刹世验证的结果一敛　采川ＤＴＡ分析法　十｝　Ｉｒｉ　

条件下，它的比较条件［ＥＧａｍｍａ分忻法虹　

叮以说比较的空间范陶　小　仃　、　：　

差异也会造成较大的误差，　

，　

Ｄ　ＦＡ分　

靶Ｉ　小、分次放疗次数少、分次剂世ｆ¨等效　物利　

挝高、身寸　边缘剂量梯度大的特性　ＦＦＦ模式ｔ￣９ＳＲＴ　

析法埘刹馈分布平缓的Ｉ　域较勾敞感．微小的利ｉ　

通川Ｊ：剂馈悌度中¨对　

技术就像外科『．术，【】『以用极少的次数每次给予很　

高齐ｌＪ　的照射　成整个放疗疗程，不需要像常规分　

陡峭　域；Ｇａｍｍａ分析法则　合ｒ刹　蓐蚌分析法　

与ＤＴＡ分析法的优点，不管埘丁刹｛　悌俊较人　域　

割放疗耶样疗　很长　为降低　边　常组织器官的　

８６８　大学学报（　学版），２０１８，４３（Ｓ）ｈｔｔｐ：／／ｗｗ　ｓｖＣＳＬｌｎ＇ｌｅｄ　ｏｒｇ　

还址平缓的ｆ义：域，　汁箅值不会过大，　较小，　

ｆｌ　Ｊ　剂ｈ±梯度干【Ｊ空间分辨率有一定的依赖　本研　

究选择的两种分忻法　剂姑验证结果　均能满足　

［８］　

ｅａｒｌｙ　ｓｔａｇｅ　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｗｉｔｈ　ｕｏｎ—ｆｌａｔｔｅｎｉｎｇ　ｆｉｋｅｒ［Ｊｊ　

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ　Ｒａｄｉｏｔｉｏｎ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２０１７，２６（１）：５３—５７　

蘸　ｔｆ，　拔群，刘跃坨　．　颈部肿瘤ｊＪｃＩ】＿强放　＇ｌ　门Ｊ：；＝ｌＪ　

ＳＲＴｌｌ｛ｉｆＪ术　求，ｆｌ１＿这ｌＩ＾ｊ种分析法的验　结果鄙　蔷要　

－　

一

ｈｌ｛ｆｔｆ＇￣［ｊ　Ｊ　ｆｆ『　代医学杂忠　２０１４，２４（１　２）：４２．４６　

合临』术实际情况，［大Ｊ为刹量验证结果仃可能仃　

定的似　和假阳性．尤其当剂量验　ｉＩ扶　较高　

ＤＯＮＧ　ＫｅＪ　ＨＵＡＮＧ　Ｂａｑｕｎ，ＬＩＵ　Ｙｕｅｌｏｎｇ，ｅｔ　ａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　

ｏｎ　ｄｏｓｅ　ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＩＭＲＴ　ｆｏｒ　ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｎｅｃｋ　ｃａｎｃｅｒ『１］ＣｈｉＩ１＾　

越过半时，彳『叮能仔在不叮忽视的剂　Ｉ＿Ｌ差异，仍　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＭｏｄｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２Ｏｌ４，２４ｆｌ２）：４２—４６．　

然　新凋　和优化计划，确保实　奠射的安　

总之．ＡｒｃＣｈｅｃｋ系统能够满足ＳＲＴ汁划ｆｌ＇，ｊ￣ｑ　Ｌ　Ｌ验　

｝Ｉ｝　需求，足一种比较理想的能适应不同病种ｆｌ＜ｊＳＲＴｉｔ　

划刹　验｝ｌ｝｜Ｉ　具一往×、ｆＳＲＴ汁划剂量进行验证时，不　

ｆ州分析法的结果可能存存一定的差异。　

参考文献　

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ａｒｒａｙ　ｆｏｒ　ＶＭＡＴ　ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ＱＡ　．Ｊ　Ａｐｐｌ　Ｃｌｉｎ　Ｍｅｄ　Ｐｈｙｓ，　

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ＬＩ　Ｄｉｎｇｊｉｅ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｏｕｇａｉ，ＸＵＥ　Ｙｉｎｇ，ｅｔ　ａｌ　Ｘｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆｐｌａｎ　

ｄｏｓｅ　ａｎｄ　ｄｏｓｅ　ｖｅｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｉｎｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ　ｍｏｄｕｌａｔｅｄ　ａｒｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　

［９］　

Ｐｒｅｎｄｅｒｇａｓｔ　ＢＭ，Ｆｉｖｅａｓｈ　ＪＢ，Ｐｏｐｐｌｅ　ＲＡ，ｅｔ　ａｌ　Ｆｌａｔｔｅｎｉｎｇ　ｔｉｌｔｅｒ—ｆｒｅｅ　

ｌｉｎａｃ　ｉｍｐｒｏｖｅｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｉｎ　ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｂｏｄｙ　

ｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］ＪＡｐｐｌＣｌｉｎＩＶｉｅｄ　Ｐｈｙｓ．２０１３，ｌ４（３）：０４～Ｉ　

［１Ｏ］　

Ｂｅｎｅｄｉｃｔ　ＳＨ，Ｙｅｎｉｃｅ　ＫＭ，Ｆｏｌｌｏｗｉｌｌ　Ｄ，ｅｔ　ａｌ　Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｂｏｄ）　

ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ：Ｔｈｅ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆＡＡＰＭ　Ｔａｓｋ　Ｇ　ｒｏｕｐ　１０Ｉ【

Ｉ］Ｍｅ　Ｌ｛　

Ｐｈｙｓ，２０１０，３７（８）：４０７８—４１０１．　

Ｙａｎ　Ｇ，Ｌｕ　Ｂ，Ｋｏｚｅｌｋａ　Ｊ，ｅｔ　ａｌ　Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｆｏｕ，一ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　

ｄｉｏｄｅ　ａｒｒａｙ［Ｊ］．ＭｅｄＰｈｙｓ　２０１０．３７（１）：１０８．１１５　

［１２］　黎Ｉ】　，寅右珍　程ｒ　，　｛｝：　硅ｌＵ　ｌ’（”　ｆ象系统　Ｊ　

ＡｒｃＣＨＥＣＫ（Ｉ．ｆ（肠癌容　ｆ！＝！旋转　强剂ｊｌｌ　，ｌｌｎ０　川ｆ　Ｉ＿＿ｔｌ，　

医　’　：物．Ｅ．ａｒ～Ｊ　ｕ…￣－２０１６　３３（７）：６７４—６７７　

ＬＩ　Ｄａｎ　ＢＩＮ　Ｓｈｉｚｈｅｎ，ＣＨＥＮＧ　Ｐｉｎｊｉｎｇ，ｅｔ　ａｌ　Ａ—Ｓｉ　Ｅ【】ｌＤ　ａｎｄ　

ＡｒｃＣＨＥＣＫ　ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃ　ｖｅｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆｒ　ＶＭＡ＇Ｉ’ｏｆ　ｒｅｃｔｕｍ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］　

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａＩ　ｏｆＭｅｄｉｃａｌ　Ｐｈｙｓｉｃｓ，２０１６　３３（７）：６７４—６７７　

［１３］　

拿成强，李光俊　传仙，　．ＡｒｃＣｈｅｃｋ、卜导ｆ水探　特　＾乏　俗　

ｆ！ｌ渊强弧形治疗刹ｈ！验　啦ｊ｛Ｊ研究［Ｊ］－｝，　ｌ匕收（¨帅　Ｉ　：：　

忠，２０１３，２３（３）：２３５—２３８　

ＬＩ　Ｃｈｅｎｇｑｉａｎｇ，Ｌ１　Ｇｕａｎｇｊｕｎ，ＪＩ　Ｃｈｕａｎｘｉａｎ，ｅｔ　ａｌ　Ｉｈｅ　ｃｈａｔ　ａｃｔｅｒｉｓｔｉｅｓ　

ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＡｒｃＣｈｅｃｋ　ｄｉｏｄｅ　ａＨ＇ａｙ　ｏｆ，、ｒｏｌｕｌｎｅｔｌ　ｉｃ　

ｍｏｄｕｌａｔｅｄ　ａｒｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｖｅｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｕｅｓｅ．Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｒａｄｉａｔｉｏｎ　

Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２０１３，２３（３）：２３５—２３８　

［１４］　

ｌＨ干ＩＪ，刊、彦｝荸，　弱　ｆ屯．放射ｉ台　Ｉ　ｌＪ　验Ｉｌ＿·ｔＩｔ　沾Ｊｊ　Ｊ　Ｉｊ　；，（ｔｉ比　

较力‘浊及分析‘ＪＪ辐射研究　辅射丁　：　２０１２ｌ＇｛１）（４）：２４７—　

２Ｓｌ　

ＭＩＡＯ　Ｌｉ，ＳＵＮ　ＹａｎｚｅＪ　ＬＩ　Ｘｉｎｍｉｎ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｌｎｎｌｏｎｌ｝ｒ　

ｕｓｅｄ　ｄｏｓｅ　ｄｉ　ｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｉｌ＇ｉ　ｒａｄｉｏｔｈ　ｅ￣ａｐｙ　

ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃ　ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｏｕ　ｒｎａｌ　ｏｆ　Ｒａｄｉａｔｉｏｎ　Ｒｅ　ｓｅａ￣ｃｈ　ａｎｄ　

Ｒａｄｉａｔｉｏｎ　Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ，２０１２，３Ｏ（４）：２４７—２８１　

（本文编辑陈丽文）　

本文引用：朱煜星，单东勇，宾石珍　张俊俊，张骥，刘晓ＨＪ］，曹科，　

成树林．ＡｒｃＣｈｅｃｋ系统在ＴｒｕｅＢｅａｍ加速器非均整模式下剖墩　

验证中的应用［Ｊ］．中南大学学报（医学版），２０１８，４３（８）：８６４．８６８．　

ＤＯｈｌＯ．１１８１７／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７３４７．２０１８．０８．００７　

Ｃｉｔｅ　ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ａｓ：ＺＨＵ　Ｙｕｘｉｎｇ，ＳＨＡＮ　Ｄｏｎｇｙｏｎｇ，ＢＩＮ　Ｓｈｉｚｈｅｎ，　

ＺＨＡＮＧ　Ｊｕｎｊｕｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｊｉ，ＬＩＵ　Ｘｉａｏｍｉｎｇ，ＣＡＯ　Ｋｅ，ＣＨＥＮＧ　Ｓｈｕｌｉｎ．　

Ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃ　ｖｅｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆｆｌａｔｔｅｎｉｎｇ　ｉｆｌｔｅｒ　ｆｒｅｅ　ｍｏｄｅｌ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ＴｒｕｅＢｅａｍ　

ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ　ｕｓｉｎｇ　ＡｒｃＣｈｅｃｋ　ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｓｏｕｔｈ　

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０１８　４３（８）：８６４－８６８．ＤＯｈ１０．１１８１７／　

ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７３４７．２０１８．０８．００７　

本文标签： 剂量计划验证分析法放疗