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2024年7月10日发(作者：)

冈山医务室制作

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97.07.16

本周题要：

 上腹闷闷的… 问题不简单

 压力、饮食不正常 肠躁症上身

 水 代谢废物 吸收营养 身体不能没有它

 上腹闷闷的… 问题不简单

60岁张先生最近几个月常觉得上腹闷闷不舒服，胃口变差，而且也瘦了，他

原以为是上班太累而没有注意，直到小便颜色变深偏橘色，家人发现他皮肤眼

白变黄，来院就诊才被发现是胰脏癌已扩及总胆管造成阻塞性黄疸。

55岁的王太太几年前健康检查被告知血糖有偏高，但她未再追踪。两周前常

觉得上腹闷闷的不舒服，起初以为是肠胃发炎，自行买成药服用，直到最近轻

微发烧不适，来院就诊被诊断出糖尿病及肝脓疡。

40岁的黄先生抽烟又喝酒，三餐不定时，最近一个月常觉得上腹闷闷的不舒

服，吃完饭后症状就稍解，直到最近三天持续解黑便，头重脚轻，脸色苍白，

被家人送来医院，被诊断出十二指肠溃疡出血造成贫血。

以上3个腹痛病例，发生位置相似，却有不同诊断结果。面对腹痛，医师必须

做鉴别诊断才能确认病因。腹痛大致包括以下几种成因：

源自腹腔的问题

1. 脏器发炎：阑尾炎、胃溃疡、胰脏炎、骨盆腔发炎等。

2. 中空脏器阻塞： 胆道结石、肠阻塞、尿路结石等。

3. 脏器表面受到拉扯：肝肾肿瘤或囊肿等。

4. 血管病变：主动脉瘤、肠系膜血管栓塞等。

5. 腹壁皮肤或肌肉问题：如肌肉发炎、带状疹感染等。

腹腔外疾病引起的牵连性腹痛

1. 心肺系统的问题：心绞痛、心肌梗塞、下叶肺炎等。

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2. 脊椎神经的问题：脊神经根炎。

3. 生殖器的问题：如精索扭转等。

代谢病变：糖尿病酮酸中毒、铅中毒、 尿毒症等

引起腹痛的疾病相当多，医师需要掌握患者详细病史，再配合仔细的理学检查

与实验室检验、影像检查，才能做出正确的诊断。腹痛原因及影响可轻可重，

当腹痛发生时，患者自身应多留意疼痛状况，以利医师诊断，包括疼痛位置、

时间、疼痛性质、是否伴随其它症状及加重和减轻疼痛变化的因素等。

腹痛经验难免，有的休息就自愈，有的则必须到医院做进一步的检查治疗。为

自己健康把关，平时应该多吃蔬菜水果帮助排便、少抽烟、少喝酒、多运动、

注意饮食卫生，并控制好血压、血脂及血糖。一旦发生持续或明显的不适，就

医处理，才能使伤害降到最低，以确保健康。

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 压力、饮食不正常 肠躁症上身

23岁的邓小姐有便秘困扰，长期服用泻药，腹部常绞痛，排便才得以缓解；5

6岁的陈先生吃了东西就想拉肚子，每天要上10多次洗手间，他们做了许多

检查，始终找不出原因，其实都是「肠躁症」惹祸。

肠躁症也称为大肠激躁症，是一种功能性胃肠障碍，主要症状为腹痛，疼痛在

解完大便后会缓解，腹胀、腹泻、便秘，或便秘和腹泻交替发生，排便有黏液

状物、排便困难、解不干净的感觉、解了又想解、排便急迫、肛门口有异物感

等。如果做过各种检查却找不到原因，就可能是得了肠躁症。

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这是一种身心官能症，饮食排便习惯、紧张压力、心理人格特质等，都是肠躁

症的可能成因。

台湾约有20%的人罹患肠躁症，程度轻微的偶尔腹痛、腹泻、便秘；中等程

度的病人常需要看医师、服用药物才能改善，而严重者即使一再就医服药仍无

法得到缓解，往往影响日常生活、工作，甚至需求助精神科医师。

值得注意的是，肠躁症和大肠癌或其它肠病变症状不易区别。如果年龄超过5

0岁、有大肠癌家族史、出现血便、贫血、体重减轻、腹部肿块、最近排便习

惯改变等警讯，便须进一步接受大便潜血反应检查、大肠X光摄影、大肠镜检

查，以诊断是否为大肠癌或其它肠病变。

肠躁症预后良好，病人除了不适症状外，并不会影响身体健康，或有生命危险。

但为了改善症状，减少日常生活不便，仍需改变饮食、作息、服用药物多管齐

下。

一般来说，生活避免紧张压力、三餐定食定量、勿进食太快、选择高纤少油食

物、养成定时排便习惯、多运动等，都可改善肠躁症的不适。严重时则应找胃

肠科医师，考虑使用止痛、止泻、通便、整肠、抗痉挛、抗忧郁、抗焦虑等药

物。回首页

 水 代谢废物 吸收营养 身体不能没有它

「救我！救我！」这是四川大地震后195个小时，从一堆碎石瓦砾

中，所传出的微弱求救声。该名60岁王姓妇人藉由喝雨水，撑过

了余震不断、饮食无以为继的灾后8天。

每每重大灾难发生后，总有获救的生命奇迹出现，这些人的唯一共

通条件就是「有喝水」！不论是接雨水、喝尿水、甚至有人喝身上

伤口流出来的血水，在在显示，「水」对于维持生命的重要性。

水对于人体的重要性仅次于氧。这是因为水主导着包括调节体温、

帮助肠胃消化、运送氧气、养分吸收、协助体内废物代谢等生理运

作。

很多人以为，水不具有任何营养价值，但事实上，我们经由食物所

获得的各种营养素都需要溶于水，才能经由肠道吸收而进入血液

中，输送至全身各细胞。而一切细胞代谢产物，也都得先经由水的

稀释，才能避免对细胞的伤害。

◎水在人体中的差异性

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以生理面来说，身体水含量会随年龄与身体组成不同而改变。年纪

越小、体内肌肉越多的人，身体含水量越高。一般而言，小孩体内

水分占80%，成人则为60%至70%，老年人较少，但也有50%；水

分含量越高者，越需要补充足量的水分。

大家常开玩笑说，女人是水做的，这会让人误以为女人体内的水含

量高于男人，但事实上，男人体内的水含量却是比女人高！这是因

为水存在于肌肉中的含量高于脂肪，而女人由于有孕育下一代的生

理使命，以致体脂肪含量高于男人，也因此，体内水含量低于男人。

◎身体每日水的需求量

当察觉口渴时，就是身体需要水分的指标。大家常说的一天补充

，约8杯水的量，是依照人体一天由尿道、肠胃道、呼吸

道与皮肤等，所排出的水量约为，因此，一天也应补充约

的水分。如果人体缺水，占体重的1%就会感到口渴，如果

身体流失达20%至22%，将会有生命危险，因此补充水分是生活中

非常重要的事。若身体因为天气炎热或运动而流汗，更要尽速加强

补充水分。

◎多元管道，可补充水分

对于水分补充的来源，不仅限于白开水。平常我们经由液体（如水、

果汁、气泡饮料、汤）约可摄入500至；经由食物中所含

的水分约可摄入800至；经由消化营养素氧化代谢后，所

产生的水约为200至。如此，我们一天所摄入的水分约达

1500至左右。

由此可知，很多饮料和食物的来源，都可以是人体摄入水分的管道。

当我们喝到喜爱的饮料时，会因为喜欢喝，更增加我们单次摄取水

分的总量。

另外，气泡饮料或果汁，因为含有糖分，除了补水之外，还能补充

能量。

◎谁说喝水也会胖？

一个健康的人会自然代谢掉体内多余的水分，多喝水可以促进体内

新陈代谢，有助于维持窈窕曲线；若身体有浮肿现象，是属于代谢

能力不好。因此心脏或肾脏功能较差的人若水分摄取过量，不仅会

增加肾脏的负担，还会稀释血液中的电解质，造成电解质不平衡的

现象，因此还是要适量饮水为宜。

◎炎夏酷暑，别忘多补水

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在这个高温的季节里，水分很容易从体内流失，因此，补充足量的

水分，对于人体而言更加重要。

水不仅可以将细胞内部反应所产生的热量，运送到全身，而过高的

体温也可以透过水在人体运行的过程，将多余的热量带离体外。

（作者为台北医学大学公共卫生暨营养学院院长）回首页

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本文标签： 排便水分腹痛诊断