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2024年3月19日发(作者：)

2020内镜黏膜下剥离术（ESD）

内镜黏膜下剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达

到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包

括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

一、ESD的优点

ESD是一项先进的内镜技术，可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科

手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。

与传统的内镜下黏膜切除术（EMR）相比，它的优点在于可以对直径大于2cm的病

灶进行整块切除，避免分片切除，进而避免局部复发。

整块切除病灶后可以对其进行组织病理学分析，以确定是否是治愈性切除。

不管表浅病灶大小、位置及是否存在纤维化，ESD均可对其切除，但是上述优点是以

穿孔、出血等风险增加及手术时间较长为代价的。

它具有以下优点：

1.创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等；

2.患者可接受多个部位多次治疗；

3.使医生获得完整的组织病理标本以供分析；

4.对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减

小复发概率。

5.在疗效评估上非常乐观，据相关研究显示：

胃早癌可实现较高的整块切除率（92％~97％）和完整切除率（73.6％~94.7％），5

年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2％~97.1％和100％。

食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90％~100％和87.9％~97.4％；病变局

限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年

生存率分别为100％和85％。

结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8％和75.5％。

总之，ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。

二、ESD的适应证

本文标签： 切除黏膜避免病变整块

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