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2024年5月25日发(作者：)

乌梅丸活络效灵丹小陷胸汤合方治疗POEMS综合征医案

POEMS综合征是以进行性多发性周围神经病变为主的浆细胞瘤或

浆细胞增生而引起多系统(周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋

白增高和皮肤色素沉着)损害的一种自身免疫性临床综合征。

马某， 女， 46岁。在4年前被诊断为POEMS综合征， 服用中

西药， 虽有治疗效果，但远期疗效不明显，病情常常反复发作，近因

病症加重前来诊治。刻诊：四肢呈对称性麻木，痛如针刺，四肢肌肉

萎缩，倦怠乏力，畏寒怕冷，肢体沉重，闭经，口舌生疮，舌质淡红

瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。辨为气虚痰瘀、寒热夹杂证，治当益气活

血、健脾化痰、平调寒热。给予乌梅丸、活络效灵丹与小陷胸汤合方：

乌梅15g，黄连12g，细辛6g，干姜5g，当归12g，黄柏10g，桂

枝6g，红参6g，附子6g，蜀椒5g，丹参15g，乳香15g，没药15g，

半夏12g，全栝楼30g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：

麻木略有好转，以前方6剂。三诊：肢体沉重减轻，以前方6剂。四

诊：畏寒怕冷解除，以前方6剂。五诊：疼痛基本缓解，以前方6剂，

六诊：病情明显好转，以前方30余剂。之后，为了巩固疗效，以前方

变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，坚持治疗。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据倦怠乏力辨为气虚，再根据肢体沉重、苔腻辨

为痰，因痛如针刺辨为瘀，又因口苦、苔黄辨为热，更因畏寒怕冷辨

为寒，以此辨为气虚痰瘀，寒热夹杂证。方以乌梅丸清热燥淡，温阳

通脉，兼益气血，以活络效灵丹活血化瘀止痛，以小陷胸汤清热化痰，

宽胸行气。方药相互为用，以奏其效。

本文标签： 综合征胸汤治疗小陷合方

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