自拟定反汤配合晚上断食疗法治疗胆汁反流性疾病

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2024年3月17日发(作者：)

临床医药文献杂志

160

Journal of Clinical Medical

2018 年第 5 卷第 30 期

2018 Vol.5 No.30

自拟定反汤配合晚上断食疗法治疗胆汁反流性疾病

王 孟，黄 燕，侯 钰

（安徽省颍上县颍上王孟中医诊所，安徽 阜阳 236200）

【摘要】目的 应用自拟定反汤配合晚上断食疗法治疗胆汁反流性疾病，对其临床效果进行研究分析。

方法 选取我院2017年1月～2017年12月运用该法治疗的胆汁反流性疾病患者500例。结果 6周为一疗程，

治疗6周后：临床治愈435例，好转45例，无效20例。总有效率为96%。结论 应用自拟定反汤配合晚上断食

疗法对胆汁反流性疾病临床疗效非常明显，且无明显毒副作用。

【关键词】自拟定反汤；晚上断食疗法；胆汁反流性疾病

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.30.160.02

胆汁反流性疾病不仅仅指胆汁反流性胃炎还包括胆汁

反流性胃炎引发的一系列并发疾病。胆汁反流系列疾病是

由于现在人物质生活丰富，人们饱食而睡，胆汁在分泌，

幽门未关闭，再加上体位性负压造成十二指肠内胆汁胰汁

大量流入胃食管中而引发的一系列疾病。也有一部分患者

为胆囊术后及胃大部切除后的并发症。经笔者多年观察胆

返可诱发消化系统，神经系统，心脑血管系统，内分泌系

统等多种疾病，严重时还有可能诱发胃癌，对患者生活质

量产生了严重不良影响

[1]

。若失治误治，病情恶化多不易治

愈。因此早发现早治疗本病至关重要，笔者运用中医辨证

论治在自拟定反汤的基础上加减化裁配合晚上断食治疗胆

汁反流患者500例取得满意疗效。现报道如下。

（3）晨起头不晕。（4）早晨食欲好。（5）脉象无滑象，

舌苔无厚腻。好转：症状减轻。无效：症状没有明显改变。

1.5 观察指标

（1）疗效评定。参照《中药新药临床研究指导原则》

[2]

评

估治疗效果，痊愈标准：症状完全消失，证候积分减少≥95%，

显效标准：症状明显改善，证候积分减少≥70%，有效标

准：症状有所改善，证候积分减少≥30%，无效标准：症状

无明显改善甚至恶化加重，证候积分减少＜30%。总有效=

痊愈+显效+有效。（2）安全性。疗程结束后进行一般体格

检查（体重、血压等）、血尿常规、肝肾功能与心电图检

查，观察有无不良反应或毒副反应。

1.6 统计学方法

本研究实验数据采用Excel工具进行录入，采用SPSS

19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表

示，两组或多组率的比较采用

x

2

检验，统计学检验水准设定

为：α=0.05，

P

＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2017年12月运用该法治疗的胆汁

反流性疾病患者500例。年龄16～82岁。男254例，女246例。

病程2个月～30年。

1.2 中医辨证要点

（1）夜间及早晨恶心或呕吐酸苦。（2）下半夜突然

醒（12点～3点）且再难入眠有时伴有盗汗心慌或胃脘不舒

疼痛等。（3）晨起头昏晕甚者到午后方解。（4）晨起不

欲食，中午可少食，到晚上饥而欲多食者.（5）胃脉滑或滑

数或弦滑肝脉弦。（6）舌苔黄腻或白腻或薄白。

1.3 治疗方法

该500例病员均嘱晚上6点钟以后忌服食物水及水果药

物等。同时与早晨和下午服定反汤（党参15 g，当归10 g，

山楂15 g，黄芪30 g，茯苓15 g，甘草10 g，白术15 g，桂枝

5 g，陈皮10 g，苏梗10 g，海蛸10 g，木香5 g，公英20 g，

银花15 g，大叶金钱草20 g，小叶金钱草20 g，栀子5 g，六

曲10 g，香附5 g川芎5 g，苍术15 g，大白10 g）。另跟具体

情况：气虚甚的重用党参黄芪，血虚重的重用当归加龙眼

肉，阴虚加石斛麦冬，阳虚加干姜良姜，内热胜加黄连石

膏，痰湿胜加陈皮半夏，有瘀的加桃仁红花，盗汗甚加桑

叶龙骨牡蛎，胃痛甚加元胡白芍，失眠甚加枣仁合欢花，

等等。每两天一剂水煎每天分两次与早饭后1小时和午饭后

1小时服用，6周为一疗程，服药期间注意休息，少食荤腻

不易消化的食物，不宜过饱，忌烟酒浓茶，不生气，避免

剧烈运动，避免受凉。

1.4 中医疗效判定标准

治愈：胆反症状完全消失。（1）夜间及晨起口不干不

苦，不恶心呕吐。（2）下半夜不突然醒也没有盗汗心悸。

2 结 果

2.1 治疗结果

本组500例患者治疗前中医证候积分为（11.49±3.04）

分，经定反汤配合晚上断食疗法治疗后中医证候积分

为（3.56±2.10）分，治疗后积分较治疗前明显下降，

x

2

=9.504，差异有统计学意义（

P

＜0.05），两组比较差异存

在显著统计学意义，表面患者治疗后症状得到明显改善。

中医症状积分减分率显示有临床治愈435例（87%）好转45

例（9%）无效20例（4%）中有效率96%。

2.2 典型病例

陈道兰，女，53y，于2017年1月14日初诊诉患病已10年，

口干，口苦，于下半夜2点多准时醒，并伴有心慌呕吐，头痛

头昏，胁肋痛，咳有痰，脉见脾胃脉滑数肝脉弦数，遂拟定

返汤加黄连10 g、吴萸3 g、陈皮10 g、半夏10 g。嘱晚上六点

钟以后忌服食物水水果药物。2017年1月23日二诊，口已不

干不苦，半夜仍醒但已无心慌呕吐现象，头不昏重胁痛咳

嗽已无胃脘也无堵塞之感，胃脉略见滑象。遂与原方服4周

痊愈，又服一周巩固之，至今未患。

3 讨 论

胆汁反流病是一个复杂的病理过程，以往常见原因是

胆囊术后或胃手术后诱发，但是笔者发现越来越多的人胆

汁反流是由于饮食无度特别是饱食后睡所引发，反流液是

造成胃粘膜损伤的重要因素，反流液中含有较多的胆汁

酸，可使氢离子穿透并损伤胃粘膜，同时也能够改变胃粘

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液的性质，破坏粘膜屏障。随着胆汁反流的加重，胃粘膜

损伤程度也将加重

[3]

。形成反流的原因有：（1）由于脾胃

功能虚弱，幽门关闭不全。（2）由于胆囊炎（肉食或情

志）让胆压过大从而使十二指肠压过大，不平卧时也可能

胆反。（3）由于胃中食物刺激胆汁分泌，同时幽门处于开

发状态，平睡时胃压小于或等于十二指肠压力，这时胆汁

排放反流入胃。（当然有人说过饱不会反流，这点笔者不

否认，但是必损伤胃气，让幽门关闭功能和胃的收缩功能

降低，为胆汁反流创造条件。）胆汁反流病人出现各种病

症原因：胆汁胰汁入胃与胃内容物发生剧烈反应并刺激胃

壁。①刺激胃壁交感神经兴奋产生心悸，失眠，等病症情

绪紧张。②破坏食糜的营养使之变成不易吸收的废物产生

刺激肠道的物质引发便秘腹泻胀气等。③刺激胃壁分泌大

量胃酸形成嗳气吞酸打嗝溃疡出血呕吐酸苦等。④反应产

物附着在胃十二指肠内壁上形成屏障不利于水电解质糖蛋

白等的吸收，从而形成患者营养不良消瘦等。

目前西医方法治疗胆汁反流效果有限，对于症状较为

严重的患者内科治疗往往无效需采取手术治疗。祖国传统

中医学将胆汁反流病归为“胃脘痛”、“嘈杂”等疾病范

畴，认为病位在脾胃，脾胃主司受纳消化，其中脾脏升清

胃以降浊，肝气疏泄不畅就会导致脾胃不和，胃气上逆后

胆汁便反流入胃。胆为中正之官能通达六腑的阴阳《血证

论.脏腑病机论》有“少阳之气内行三焦，外行腠理，为

营气之枢机的概述表明胆参与全身气机的调节活动。张景

岳云：”足少阳为半表半里之经，能通达阴阳而十一脏皆

取决于乎此也。胆汁是肝之余气积聚而成，注精于小肠，

行津液化水谷。（《灵枢》）只有疏泄畅通下行，方能注

入肠中以为消化之功。现在医学证实了胆汁的主要成分为

胆盐，胆盐可以活化多种消化酶促进胃肠蠕动。返流病应

从胆论治，胆为六腑之枢机，枢机和则六腑通畅，百病不

生，枢机不利则六腑失和，诸病丛生。自拟定返汤配合晚

上断食疗法主要从晚上减少胆汁分泌，修复受损胃肠壁，

清洗反流物，三处着眼。从根本上治疗胆返及胆返引发的

病症，取得肯定的疗效。

参考文献

[1] 闻海军,王 亮.自拟芩胡汤治疗胆汁反流性胃炎60例的临床报

道[J].时珍国医国药,2012,23(8):2084-2085.

[2] 岑成灿,邓志泉,林金丽,等.中西药合用治疗胆汁反流性胃炎[J].

内蒙古中医药,2015,34(8):77-78.

[3] 王 斌.中西医结合法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].

中医临床研究,2011,03(10):102-103.

本文编辑：赵小龙

（上接159页）

变态反应，进而达到患者临床症状减轻的效果。随访6个

月复发率仅为3.79%，中药治疗可有效预防荨麻疹的反复

发作。

综上所述，对慢性荨麻疹患者应用麻黄连翘赤小豆汤合

当归饮子加减疗效确切，利于促进患者临床症状的缓解，预

防荨麻疹的反复发作，提高患者生存质量，值得推广。

参考文献

[1] 宋淑红,赵栋桉,周静芳,等.消瘾方加减联合依巴斯汀治疗慢性

荨麻疹疗效评价及对Age、IL-4和IFN-γ水平的影响[J].中国麻

风皮肤病杂志,2015,31(4):229-231.

[2] 王维霖,李秀叶,王远红,等.麻黄连翘赤小豆汤加减对慢性荨麻

疹患者血清LTB4的影响[J].中国中医药科技,2014,21(3):258.

本文编辑：李 豆

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