战地救护六大技术精编版

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2024年3月15日发(作者：)

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一、战地救护六大技术

（一）通气技术

呼吸道发生了阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时需争分夺秒去除

各种阻塞原因，使气道通畅，称通气术。

1.气道阻塞的原因

（1）直接原因

颌面伤、咽喉伤、颈部伤、气管支气管伤等。

（2）间接原因

中枢性昏迷、吸入性损伤、冲击伤等。

2.气道阻塞的判断

（1）有受伤史，并可见头面颈部某处有创伤等。

（2）无呼吸式或有异常呼吸声。不同的异常呼吸声，提示不同的阻塞部位：①鼾声，

由舌后坠所致；②喘鸣声，由喉头、上呼吸道阻塞所致；③漱口声，由咽部分泌物、呕吐物

或血液存留所致；④喝哧喝哧声，由上呼吸道下部或支气管阻塞所致。

（3）如自主呼吸仍存在，可见强烈的腹壁运动、肋间肌内陷、辅助呼吸肌的运用或气

管牵引动作。正换气时有明显的阻力。

（4）伤员面色及口唇紫绀，呈痛苦貌、烦躁不安，鼻翼扇动，出汗，吸气时出现三凹

征，脉搏细弱，不同程度的意识障碍。呼吸困难，有痰鸣或呼吸道阻塞呼吸急促声。

（5）呼吸受阻时间较长、窒息者，若不及时救治，则先呼吸停止、后心跳停止搏动。

3.气道阻塞的处理

（1）异物阻塞咽喉部：

对于发生咽喉部异物阻塞的伤员，首先为清除阻塞的异物，用手指掏出或者用合适的管

子迅速吸出堵塞物，清除伤员口鼻内积存的凝血块、分泌物、碎牙片、碎骨片、泥沙等。同

时，立即改变体位，采取侧卧位，以利于咽喉部的引流，以有效清除分泌物，通畅呼吸道，

解除通气障碍。对于有下颌骨骨折移位的必须将骨折复位固定，将舌向前拉，对昏迷的病人

应将舌外拉并固定，以防止舌后坠阻塞气道。

（2）血肿、组织水肿压迫呼吸道：

① 鼻腔插入鼻咽通气导管通气。

②环甲膜粗针头穿刺通气：病情紧急的可用14～15 号粗针头由环甲膜穿刺插入气管

内，（环甲膜穿刺的部位通常宜选在甲状软骨下缘与环状软骨之间）,仍觉通气不足时可同时

插入多个粗针头，随后应立即行气管切开术。

③紧急环甲膜切开术：因通气障碍而濒死、深昏迷舌后坠的病人可行此术，即用尖刀迅

速切开皮肤和环甲膜(环甲膜切开术，正确的切口方向为横切)，达到通气目的。病情缓解后

再作常规气管切开。

④紧急气管切开术：仅在非常紧急的情况可以使用，即使用当前可以使用的物品切开气

管，维持暂时的通气。具备条件时及时更换正规套管。

⑤快速气管切开术：采用快速气管切开器完成手术。为了伤员的安全运送，防止途中发

生意外，也可选择性的做预防性气管切开术。

（3） 呼吸道误吸

及时吸出误吸的血液、涎液及呕吐物，尤其对昏迷、休克之误吸者应迅速做气管切开。

对于昏迷病人，有条件时应留置胃管，吸出胃内容物。

（4） 呼吸道烧伤水肿

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应迅速做气管切开，通过气管套管迅速吸出气管、支气管分泌物，保持呼吸道通畅。

（二） 出血与止血

大量战伤出血，往往是导致伤员休克或死亡的主要原因。肢体大血管破裂或其他原因

的大出血，在短时间内将危及伤员生命，或者引发严重的并发症，因此及时、准确、有效的

止血将大大的减少火线伤亡。

1.出血的判断

（1）出血的种类

①动脉出血：血色鲜红，呈喷射状。

②静脉出血：血色暗红，呈缓慢涌流状。

③毛细血管出血：血色鲜红，呈片状渗出。

（2）判断出血程度

注意伤员全身情况的变化，出血多者常有下列特征：

①皮肤和粘膜呈苍白色。

②脉搏细速，四肢发凉。

③皮肤潮湿，全身衰竭。

④躁动不安，伴有烦渴。

⑤严重者，有时出现昏迷等。

上述变化，多半因有效循环血量和血液成分减少，而导致急性缺血和缺氧所致。

2.止血方法

（1）指压止血法

主要是根据动脉的走行位置，在伤口的近心端，用手指将动脉压在深部的骨骼上，以

达到止血的目的，适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救

。

现将几个不同部位出血的指压止血法介绍如下：

①头面部出血

一侧头面部大出血，可用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之

间，此处可摸到一个强烈的搏动（颈总动脉），将血管压向颈椎止血。但必须注意，一是要

避开气管；二是严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防脑缺血；三是不可高于环状软骨，以免颈

动脉窦受压而引起血压突然下降。

②颜面部出血

一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约2厘米处的一

个凹陷，此处可摸到明显的搏动（面动脉），压迫此点可以止血，有时需两侧同时压迫才能

止住血。

③头顶部出血

同侧额部、头顶部、颞部出血时，可用食指或拇指压迫同侧颞浅动脉止血。

④肩腋部和上肢出血

可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向深部的第一肋骨

止血。

⑤前臂出血

可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的搏动点（肱动脉）止血。适

用于同侧上臂下1/3，前臂和手部出血。

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本文标签： 出血气管动脉阻塞伤员