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2024年3月18日发(作者:)
改良手术方式对小儿腹股沟斜疝治疗的临床疗效
目的 研究改良疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。 方法 选
取2009年1月-2013年12月到我院就诊并进行治疗的患儿,采用改良疝囊高位
结扎术进行治疗,观察患儿的手术时间、住院时间、术后并发症及恢复情况等。
结果 50例患者均顺利完成手术,术后恢复情况良好,无并发症,随访后无复发
现象。结论 改良疝囊高位结扎术是一种微创、安全的术式,手术时间短,操作
简单,恢复快,对临床治疗有重要的意义。
【关键字】疝囊高位结扎术;疝囊;腹股沟疝
小儿腹股沟疝是一种常见的小儿外科疾病,其中斜疝较为多见,先天性的患
儿占多数,出生后很多患儿会随着苦恼、咳嗽等症状导致未闭鞘状突扩张而导致
疝气的形成[1]。很多患儿不需要特殊的治疗,疝气会随着患儿腹肌随身体生长
强壮遮蔽了腹股沟管内环而自行消失,对于不能自行消失的腹股沟疝则必须使用
手术治疗,但复发是传统手术治疗的主要缺陷之一,这可能与手术过程中疝囊处
理不当、伤口感染以及神经损伤等因素有关[2]。我院自从采取了改良疝囊高位
结扎术后,复发率明显降低了,取得了令患者满意的效果。为研究改良手术后的
的效果,特对2009年1月-2013年12月到我院就诊并进行治疗的患者进行研究,
现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2013年12月到我院就诊并进行治疗的患儿共50例,其中
男性46例,女性4例,年龄1~8岁,平均(2.8±0.78)岁。有10例单纯左侧疝,
37例单纯右侧疝,3例双侧疝。
1.2 手术方式
所有患儿均使用氯胺酮进行静脉全麻, 在腹股沟皮下环体表投影的地方顺
着皮肤纹理进行切口,切口约长1.0~1.5cm,注意不要切开腹外斜肌腱膜,避免
损伤周围组织,在精索或圆韧带前内侧钝器和锐器结合分离出疝囊,游离疝囊到
颈部,如果疝囊比较大,可以先将疝囊横断,彻底止血后旷置远段,在疝囊的颈
部用4号丝线贯穿缝扎,除去多于的疝囊组织,并进行止血,皮下缝合后用输液
贴粘合皮肤。
1.3 术后处理
患儿的术后护理应十分注意,使用抗生素预防感染,患儿平卧,保持腹壁松
弛。防止患儿出现咳嗽、便秘等,如果疝囊进入阴囊,在术后要尤其注意防止阴
囊积血、积液。
2 结果
所有患者的手术时间均在30分钟之内,平均(20.65±4.18)分钟,患儿术后
基本情况良好,仅有个人患儿的阴囊有轻度的水肿,且均可自行消退。患儿没有
严重的并发症或高烧现象,切口均为甲级愈合,伤口没有感染。所有患儿2~4
天均可出院,住院的平均时间为(2.51±0.26)天。经过3~12个月的随访,没有
患儿出现复发情况。
3 讨论
小儿腹股沟疝通常于出生后的几个月出现,是一种先天性发育异常,有斜疝
和直疝两种,但以斜疝占多数,腹股沟疝的主要原因是腹膜鞘状突维持开放或部
分开放状态,如果患儿腹壁肌肉发育薄弱或者经常哭闹、咳嗽、便秘或者排尿困
难等,腹腔的内容中就可能进入其中,导致腹股沟疝。一般男婴的发病率较高[3]。
之前采用的手术方式是从耻骨上皮肤皱襞出进行斜切口。而我们改良后的术
式与之前所采用的方法的优势有:(1)创伤小。所用的切口位置和切口方法更容
易愈合,伤口较美观,符合微创的要求;(2)手术恢复好并发症少。这种手术方
式没有切开腹外斜肌的肌腱膜,减少了相关神经和血管的损伤,避免了很多手术
并发症的发生[4](3)手术的效果比较好。手术后患儿恢复快,且无复发现象,
手术效果相比之间提高了很多;(4)缩短了手术时间和住院时间,从本次研究可
以看出所有的手术均在30分钟之内完成,且患者经过2~4天的住院观察均可出
院,缩短了手术时间和住院时间,节省了患者的医疗费用[5]。
综上所述,改良后的手术不仅仅提高了临床疗效,也提高了患者的满意度,
安全有效的治愈小儿腹股沟手术,值得临床推广和应用。
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