荆州市新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学特征及临床严重程度影响因素分

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2024年4月23日发(作者：)

华南预防医学 2021 年 4 月第 47 卷第 4 期 South China J Prev Med, April 2021 . Vol. 47, No. 4

• 487 •

•新型冠状病毒肺炎防控•

荆州市新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学特征

及临床严重程度影响因素分析

宋开发

、

黄继贵

陈建勇

2

1

.荆州市疾病预防控制中心，湖北荆州

434000; 2.

湖北中医药高等专科学校

【摘要】目的分

析荆州市新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊病例流行病学特征和临床严重程度影响

因素，为疫情防控和病例救治提供参考依据

。方法

通过中国疾病预防控制信息管理系统收集2020年1月1日至3

月10日荆州市新冠肺炎确诊病例基本资料，通过现场流行病学调查获得病例临床资料和既往危险因素暴露史，描述

性分析病例流行病学和临床严重程度

。结

果荆州市共报告新冠肺炎确诊病例1 365例，报告发病率24.19/10万，

感染呈单峰暴发模式。聚集性疫情中的确诊病例占所有确诊病例总数的31.06%，93.94%聚集性疫情发生在家庭。

病例男女性别比为1.12:1;病例年龄主要集中在30〜59岁，占确诊病例总数的62.93%;离武汉最近的洪湖市报告感

染率最高达46.73/10万。有79.56%的病例发病前14

d

到过武汉或接触过武汉回来的人,27.25%的确诊病例发病前

14

d

接触过确诊病例或无症状感染者。确诊病例中有发热或咳嗷症状的分别占75.60%和56.26%。确诊病例的年

龄越大、从发病到入院的时间越长、既往病史比例越高的病例群体，临床分型越严重(

P

<0.01)。

结论

新冠肺炎疫

情防控中，要早发现、实施单独隔离，防止家庭聚集性疫情发生，必要时要限制疫区人员流动，以控制大范围播散。

病例救治时，要早发现，缩短病例从发病到入院的时间，重点关注年龄大、有既往病史的病例，以降低重症及危重症

的比例。

【关键词】

新型冠状病毒；新型冠状病毒肺炎；流行特征；临床严重程度

中图分类号：

R

183.3

文献标识码

:

A

文章编号

：1671 - 5039(2021 )04 - 0487 - 04

Epidemiological characteristics and factors influencing clinical severity of COVID-19

confirmed cases in Jingzhou City

SONG Kai-fa、，HUANG Ji-gui'，CHEN Jian-yong1

1 Jingzhou Center for Disease Control and Prevention, Jingzhou 434000, China; College of Chinese Medicine

【

Abstract

】

Objective

To analyze the epidemiological characteristics and factors influencing clinical severity of

COVID-19 confirmed cases in Jingzhou City, with a view to providing evidence for epidemic prevention and treatment.

Methods

The basic data of COVID-19 confirmed cases in Jingzhou City from January 1 to March 10, 2020 were collect­

ed through the Chinese Disease Control and Prevention Information Management System. Clinical data and previous expo­

sure history of risk factors were obtained through field epidemiological investigation , and case epidemiology and clinical se-

365 confirmed cases of COVID-19 were reported in Jingzhou City,

verity were descriptive analyzed.

Results

A total of 1

the reported incidence rate was 24.19/100 000, and the infection presents a single-peak outbreak pattern. Confirmed cases

of cluster infections accounted for 31.06% of the total, 93.94% of the clustered outbreaks occurred in households. The sex

ratio of male to female was 1.12

：

1. The age of the COVID-19 confirmed cases was mainly 30-59 years old, accounting for

62.93%. In the regional distribution, the highest incidence rate was Honghu City which is nearest to Wuhan. Fourteen days

before onset, 79.56% had traveled to Wuhan or contact with people who had returned from Wuhan, and 21.25% had con­

tact with the confirmed cases or asymptomatic infected people. Fever and cough were found in 75.60% and 56.26% of the

cases. The cases who were older, the longer the time from onset to admission, and the higher the proportion of patients with

past disease history, were more severe the clinical classification (P<0.01).

Conclusion

In the control and prevention of

DOI

：

10.12183/.2021.0487

作者简介

:

宋开发（

1985_)

，男，硕士研究生，主管医师，主要从事传染病防控及免疫规划工作

通信作者：陈建勇，

E-mail:***************

• 488 •华南预防医学 2021 年 4 月第 47 卷第 4期 South China J Prev Med . April 2021，Vol. 47 , No. 4

COVID-19 epidemic, early detection and individual isolation should be implemented to prevent the family clustering epi­

demic. When necessary, the movement of people in the epidemic area should be restricted to control the spread of large ar­

eas. In case treatment, early detection is necessary to shorten the time from the onset to the admission of the infected per-

son, focus on the elderly and the infected cases with past history, so as to reduce the proportion of severe and critical dis­

eases cases.

【

Keywords

】

SARS-CoV-2; COVID-19; Epidemiological characteristics; Clinical severity

2019

年

12

月，武汉市相继出现不明原因肺炎，

其中大部分病例均与武汉市华南海鲜市场有关

联⑴。

2020

年

1

月

7

日，我国科学家从患者体内分离

出一种冠状病毒，经基因测序为一种新型冠状病

毒+3]，将该病毒引起的疾病命名为新型冠状病毒肺

炎（简称新冠肺炎）。新冠病毒可在人与人之间传

播[4_5],荆州市与武汉毗邻，随着新冠肺炎疫情在武

汉市持续扩散，荆州市疫情呈现暴发态势。现就荆

州市新冠肺炎病例流行病学与临床严重程度影响

因素进行分析,为疫情防控提供参考依据。

1材料和方法

1.1资料来源病例资料来自中国疾病预防控制

信息管理系统，按发病日期、报告地址等导出2020

年

1

月

1

日至

3

月

10

日荆州市新冠肺炎确诊病例基

本资料(不包括临床诊断病例和无症状感染者），病

例临床资料和危险因素暴露史通过荆州市各级疾

控人员开展现场流行病学调查报告获得。人口数

据从荆州市统计局统计年鉴中获得。

1.2相关定义根据中华人民共和国卫生健康委

发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》(第六版)[6]，

确诊病例为疑似病例且具备以下病原学或血清学

证据之一者:一是实时荧光

RT

-

PCR

检测新冠病毒

核酸阳性；二是病毒基因测序，与已知的新冠病毒

高度同源;三是血清新冠病毒特异性

IgM

抗体和

IgG

抗体阳性，血清新冠病毒特异性

IgG

抗体由阴性转

为阳性或恢复期较急性期

4

倍及以上升高。聚集性

疫情指

14

d

内在小范围（如

1

个家庭、

1

个工地、

1

个

单位等）发现2例及以上的确诊病例或无症状感染

者，且存在因密切接触导致的人际传播的可能性，

或因共同暴露而感染的可能性。根据中华人民共

和国卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方

案》(第七版)[7]，将病例按照疾病严重程度由低到高

分为轻型、普通型、重型和危重型。既往史是指患

者既往是否有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、哮

喘、慢性肺部疾病、慢性肾病、慢性肝病、免疫缺陷

类疾病、产后6周以内，满足以上任何1项即为有既

往病史。

1.3统计分析采用

Excel

2007对病例资料进行整

理，采用描述性流行病学方法对新冠肺炎病例发病

时间、地区、人群分布以及疾病临床症状等特征进

行分析，分别采用方差分析、秩和检验和

f

检验对

临床严重程度分型不同的病例年龄从发病到

入院的时间（秩次）、病例有无既往病史比例进行分

析。检验水准均为双侧

，a

= 0.05。

2结果

2.1疫情概况2020年1月1日至3月10日荆州市

共报告新冠肺炎确诊病例1 365例，报告发病率为

24.19/10万。死亡47例，病死率3.44%。聚集性疫

情132起，其中确诊病例424例，占所有确诊病例总

数的31.06%，其中124起聚集性疫情发生在家庭内，

占所有聚集性疫情的93.94%。

2.2疾病分布

2.2.1人群分布1 365例新冠肺炎确诊病例中，男

女性别比为1.12:1。最小年龄3月龄，最大95岁，平

均年龄(48.83± 15.45)岁，中位年龄49岁，病例年龄

主要集中在30 ~ 59岁，占确诊病例总数的62.93%。

农民及工人516例，占37.80%;家务及待业289例，

占21.17%;商业服务209例，占15.31%;离退休人员

158例，占11.58%;干部职工81例，占5.93%;医务人

员36例，占2.64%;教师和学生26例，占1.90%;其他

职业50例，占3.66%。

2.2.2地区分布按县区统计，各县市区报告感染

例数由高到低依次为:洪湖市380例，占确诊病例总

数的27.84%;监利县253例，占18.53%;沙市区225

例，占16.48%;荆州区163例，占11.94%;公安县128

例，占9.38%;石首市95例，占6.96%;松滋市85例，

占6.23%;江陵县36例，占2.64%。发病率由局到

低依次是洪湖市（46.73/10万）、沙市区（33.99/10

万）、荆州区（27.93/10万）、监利县（24.16/10万）、石

首市（16.68/10万）、公安县（14.84/10万）、松滋市

(11.06/10 万)和江陵县（10.76/10万）。

2.2.3时间分布首发病例的发病时间为2020年1

月1日，最后1例发病时间为2020年2月26日，发病

时间主要集中在1月16日至2月11日，发病数占确

华南预防医学 2021 年 4 月第 47 卷第 4 期 South China J Prev Med , April 2021 . Vol. 47 . No. 4

.489 .

诊病例总数的91.50%(1 249/1 365)。见图1。

图1荆州市新冠肺炎确诊病例发病时间分布

2.3 临床特征

2.3.1症状分布所有病例临床表现以发热、干

咳、乏力、咳痰等症状为主。其中，有发热症状的

占75.60%,发热最高温度为42丈，平均温度为

(38.21 ±0.63)

T

：;有干咳和咳痰症状的占56.26%

(768/1 365)。见表 1〇

表1荆州市新冠肺炎病例临床症状分布

症状

病例数

比例

(％)

发热

1 03275.60

干咳

494

36.19

乏力

42431.06

咳痰

27420.07

寒战

22016.12

头痛

19514.29

肌肉酸痛

18513.55

胸闷

1359.89

呼吸困难

1027.47

咽痛

98

7.18

气促

967.03

腹泻

856.23

流涕

705.13

关节酸痛

64

4.69

鼻塞

574.18

恶心

453.30

呕吐

342.49

腹痛

12

0.88

其他

172

12.60

2.3.2临床严重程度根据病例临床严重程度分

级，轻型、普通型、重型和危重型病例分别为556例

(40.73%)、459 例（33.63%)、236 例（17.29%)和 114

例（8.35%)。经方差分析，不同临床分型的平均年

龄差异有统计学意义[分别为（47.05 ±14.47)、

(45.73±14.8)、（53.18±15.46)和（60.92±15.8)岁

，F

=

41.51，

P

< 0.01];从发病到入院的平均时间为4.01

d

,

经秩和检验（多个独立样本的秩和检验：

KmSkal

-

Wallis

检验），不同临床分型从发病到人院的时间差

异有统计学意义（中位时间分别为3、3、5和5

d

=

51.87,

P

< 0.01);病例中有既往病史的占25.17%,不

同临床分型病例有既往病史者所占比例的差异有

统计学意义（分别为21.94%、24.18%、27.12%和

43.86%,

x

2 = 24.72

,P

< 0.01)。年龄越大、从发病到

人院的时间越长、既往病史比例越高的病例群体，

临床分型越严重。

2.4流行病学史所有新冠肺炎确诊病例中，发病

前14

d

内有武汉旅行史或居住史的占53.48%,接触

过有武汉旅行史或居住史的占57.80%。既无武汉

旅行史或居住史，又未接触过有武汉旅行史或居住

史的有279例，占20.44%。所有病例中有明确的确

诊病例或无症状病例接触史的占27.25%，接触过来

自武汉的发热或有呼吸道症状的人占24.91%。见

表2。

表2荆州市新冠肺炎确诊病例流行病学史分析

感染前

14 d

流行病学史

感染例数构成比

(％)

有武汉旅行史或居住史

否

63546.52

是

73053.48

接触过有武汉旅行史或居住史的人

否

57642.20

是

78957.80

接触过来自武汉的发热或有呼吸道症状的人

否

1 025

75.09

是

34024.91

有确诊病例或无症状病例的接触史

否

99372.75

是

37227.25

3讨论

从总体感染情况分析，2019年12月至2020年3

月荆州市共报告新冠肺炎确诊病例1 365例，报告

发病率为24.19/10万,新冠肺炎在荆州市呈现较高

的流行态势。病死率为3.44%,高于国内有关新冠

肺炎报道的2.38%的病死率气但低于

SARS

病毒

7.6%的病死率和

MERS

病毒53%病死率。

93.94%的聚集性疫情发生在家庭内，可见该病毒传

染性较强，提示今后疫情控制要早发现病例，及时

采取单独隔离，不宜居家隔离。

从发病时间分析，首发病例的时间为2020年1

.490 .

牮南预防医学 2021 年 4 月第 47 卷第 4 期 South China J Prev Med . Anri丨 2021. Vol. 47 , No. 4

月1日，最后1例的发病时间为2020年2月26日，发

病高峰集中在1月16日至2月11日，属于比较典型

的短时集中暴发的单峰型传染病模型，峰值时间分

布与陈琦等

M

报道的同期全湖北数据基本一致。

人群分布中，人群普遍易感,病例年龄主要集中在

30~ 59岁；男女性别比为1.12: 1，结果与王英鉴

等

U

2]的结果有差别，与

Li

等[|3]的结果相似；职业分

布中医务人员占2.64%,提示今后在救治新冠肺炎

患者时，医护人员要注意个人防护。

从地区分布看，洪湖市和沙市区感染率高于其

他地区。其中洪湖市与武汉市毗邻，在地里位置上

距离武汉最近。沙市区属于荆州市中心城区，有火

车直达武汉，在人员流动上高于其他地区。可能与

洪湖市、沙市区感染率较高有关。

从病例临床症状分析,75.60%的病例有发热症

状，有咳嗽症状（干咳和咳痰）的占56.26%，这个结

果要低于(^印等^和陈敏等[15]的研究结果。根据

临床严重程度分析结果，重型、危重型病例平均年

龄高于其他临床分型的病例平均年龄，从发病到人

院的时间长于其他临床分型的病例。既往病史比

例中，危重症患者既往病史比例达到43.86%,高于

其他临床分型的病例。结果与陈敏等[15]、曾义岚

等[16]的研究结果相似。新冠肺炎病例中，临床分型

越严重的群体与年龄较大、从发病到入院的时间较

长、既往病史比例较高有关。提示在今后病例救治

中，要做到早发现、早诊断，缩短病例从发病到人院

的时间，重点关注年龄大、有既往病史的病例，以减

少病例中重症及危重症的比例。

从既往暴露危险因素看，既无武汉旅行史或居

住史，又未接触过有武汉旅行史或居住史的有279

例，占确诊病例总数的20.44%。换言之,79.56%的

病例到过武汉或接触过武汉回来的人，与广州市的

情况基本一致[17]。另外，有确诊病例和无症状病例

接触史的占27.25%，提示在疫情暴发期间，对确诊

病例和无症状病例要及时隔离，必要时要限制疫区

人员流动，以控制疫情大范围播散。

综上所述，今后在新冠肺炎疫情防控中，要早

发现病例，实施单独隔离，防止家庭聚集性疫情发

生，必要时要限制人员流动，以控制大范围播散。

此外,对病例救治中，早发现，缩短病例从发病到入

院的时间，重点关注年龄大、有既往病史的病例，以

降低重症及危重症的比例。

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(

收稿日期

:2020-03-17)

(本文编辑

:

汪芝兰，江金女）

本文标签： 病例肺炎新冠确诊临床