内镜黏膜下剥离术专家共识

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2024年3月19日发(作者：)

内镜黏膜下剥离术专家共识

随着内镜器械的不断发展，ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。2006

年，我国开始临床应用ESD，目前已逐渐普及。由于ESD技术难度较大，各地开展水平参

差不齐，因此，遵照循证医学原则，参考大量的国内外文献及专家经验，由由复旦大学附

属中山医院内镜中心牵头起草了我国消化道黏膜病变ESD治疗专家共识意见。该意见结合

国内各地的实际情况制定，将伴随ESD技术的发展不断更新完善。

疗效与风险评估

相关术语定义 整块切除：内镜下一次性整块切除病变。完整切除：整块切除标本在病

理学水平达到水平、垂直切缘均为阴性。 治愈性切除：无或低淋巴结转移风险的完整切除。

例如胃部完整切除病变黏膜下浸润深度

疗效评估

ESD治疗胃早癌可实现较高的整块切除率(92%~97%)和完整切除率

(73.6%~94.7%)，5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和100%。

食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~100%和87.9%~97.4%;病变局限

于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生

存率分别为100%和85%。

结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8% 和75.5%。

风险评估

ESD治疗风险主要包括出血、穿孔和疼痛。出血是最常见的并发症，其中以术中出血

较为常见。

条件与准入

1. ESD应限于二级甲等以上、有合法资质的医疗单位开展，医院应设有消化内科、普

通外科、胸外科、麻醉科/重症监护室以及设施齐备的内镜室。ESD须多学科协作完成，建

议建立多学科协作研讨机制。

2. 开展ESD的医疗机构应保持相当规模的内镜诊疗工作量(>5000例次/年)，建议年

平均完成ESD的例数不少于100例次。

3. 实施ESD的操作室应设施完备，如配备麻醉呼吸机和心电、血压、脉搏、氧饱和

度监护设备、供氧及吸引装置、规定的急救药品和抢救器材。

本文标签： 切除黏膜内镜病变整块